甄文帅
江苏省沛县人民医院，江苏 沛县221600
【摘要】目的：评价在幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡治疗中选择雷贝拉唑钠肠溶片的有效率。方法：选择2018年9月~2020年8月在我院就诊的十二指肠溃疡且确诊为幽门螺旋杆菌阳性患者为研究对象展开调查，从中选出60例以随机数表法分成两组，对照组接受奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗，对照组接受雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林及克拉霉素治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，其Hp根除率显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计意义（P>0.05）。结论：针对已确诊为幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡的患者，临床选择雷贝拉唑钠肠溶片治疗的药学价值显著，能有效清除幽门螺旋杆菌，值得临床推广借鉴。
【关键词】雷贝拉唑钠肠溶片；幽门螺旋杆菌阳性；十二指肠溃疡；有效率
十二指肠溃疡是消化道溃疡疾病中较为常见的类型之一，主要由幽门螺旋杆菌（Hp）感染和胃酸分泌过量所致，幽门螺杆菌是消化道较为常见的寄生微生物，长期治疗会导致胃黏膜溃疡，甚至发生癌变风险，因此一旦被确诊为幽门螺杆菌阳性应尽快采取有效方式治疗，避免感染加重引发严重后果。目前，临床有关十二指肠溃疡的常用治疗药物为质子泵抑制剂和H2受体阻断剂，为了进一步分析临床药物治疗的效果及作用，本文将推荐采用雷贝拉唑钠肠溶片治疗，具体治疗效果见下文报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取2018年9月~2020年8月来我院就诊的幽门螺旋杆菌阳性十二指肠溃疡患者为调查主体，抽选出60例按照随机数表法划分成2组，对照组30例，男17例，女13例，年龄27~75岁，平均（51.23±5.43）岁,病史1~6年，均值（3.32±0.77）年；观察组30例，男18例，女12例，年龄28~76岁，平均（52.53±5.51）岁,病史1~5年，均值（3.12±0.78）年。2组病例资料对比差异无统计学意义，有研究可比性，P>0.05。
纳入标准：经胃镜检查确诊，均已确诊为Hp阳性；短期内未服用相关药物；患者知情且同意参与本研究；经医院伦理委员会批准。排除标准：合并消化道出血、穿孔、消化道手术史、幽门梗阻；恶性肿瘤。
1.2 方法
对照组分别服用奥美拉唑（生产商：北京太洋药业有限公司，批号H19990114），20mg/次，2次/d；阿莫西林（生产商：重庆科瑞制药(集团)有限公司，批号H50020726）0.5g/次，3次/d；克拉霉素（生产商：江西汇仁药业有限公司，批号H20033513）250mg/次，2次/d，坚持用药治疗半个月[1]。
观察组分别服用雷贝拉唑钠肠溶片（生产商：山东新华制药股份有限公司，批号H20080683），10mg,2次/d，阿莫西林及克拉霉素治疗用法同对照组一致，疗程为半个月[2]。用药期间叮嘱患者饮食要清淡、戒烟戒酒，禁食辛辣刺激物及冰凉过热食物。
1.3观察指标
疗效评价标准：治愈为临床反胃、呕吐、反酸及腹痛等症状已消失，溃疡面积已愈合80%以上，Hp检测结果为阴性；有效为临床症状明显好转，其溃疡面积已愈合50%，Hp检测转阴；无效为用药后症状未好转，溃疡面积缩小不足30%，Hp结果为阳性。总有效率=（治愈+有效）/n*100%。Hp根除率：用药结束后间隔1个月行快速尿素酶试验和黏膜活检病理组织学检查，两者均为阳性说明Hp未根除，两者结果均为阴性，说明Hp根除。观察记录用药后出现的不良反应情况。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件分析，定性资料（%）检验用X2，定量资料（±s）行t检验，P<0.05统计有意义。
2结果
2.1 临床疗效对比
观察组用药后的临床总有效率比对照组高，差异悬殊，结果P<0.05，见表1。
表1临床疗效对比（n,%）
.jpg)
3讨论
十二指肠溃疡是由胃酸、药物刺激Hp感染等因素共同作用下所致，其中Hp感染因素最重要，一般患者Hp检测结果显示为阳性，不仅会增加治疗难度，而且其复发率较高，因此针对此类疾病的治疗以根除Hp，减少胃酸分泌，保护胃黏膜方案为主。
根除Hp不仅能减轻溃疡，缩短愈合时间，还能降低疾病复发率，目前最佳的药物方案是质子泵抑制剂，此类药物能有效抑制胃酸分泌，调整胃肠道内的环境酸碱平衡，破坏Hp的酸性生存环境，进而达到良好的杀菌抗炎效果，奥美拉唑和雷贝拉唑钠肠溶片均为质子泵抑制剂，前者的不良反应明显，需要合理把控用药剂量、时间等，而后者不仅能抑酸，抑制Hp生长，还能延长抑酸功能的恢复时间，达到持久抑酸作用，其药效稳定，安全性高[3-4]。如结果，观察组的临床总有效率和Hp根除率与对照组相比P<0.05，其不良反应对比不明显，说明合理搭配用药能提高药物的安全性和有效率。
综合上述，选择雷贝拉唑钠肠溶片治疗十二指肠溃疡不仅能良好清除Hp感染，还能有效缓解其发病症状，促使患者恢复健康，值得临床借鉴。
参考文献:
[1]石晋,金峰，何春生.雷贝拉唑钠在幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者中的应用效果[J].中外医学研究,2018,16(9):21-23.
[2]姜晓燕,赵炳超.雷贝拉唑钠四联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效[J].中国继续医学教育,2019,11(5):139-141.
[3]曾贵利,李涛.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡的临床疗效[J].中外医疗,2017,36(8):147-149.
[4]柳杨.雷贝拉唑三联疗法对HP阳性十二指肠溃疡患者幽门杆菌清除率及预后复发率的影响[J].现代医用影像学,2018,27(6):2182-2183.