张迪
眉山市人民医院，四川省眉山市620010
摘要 目的 分析鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效以及治疗安全性。方法 我院2019年4月至2019年11月期间接收的72例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者需在不同治疗方式的条件下分成两组，联合组采用联合治疗的方式，即鼻内镜手术联合药物药物治疗，单一组则单一采用手术治疗的方式，比较两组患者治疗后的治疗有效率、手术治疗以及并发症发生率。结果 与单一组相比，联合组治疗有效率更高、并发症发生率更低，且鼻腔通气时间、鼻黏膜恢复时间、手术时间、住院时间更短，上述指标对比结果表示差异存在统计学意义（p<0.05）。结论 慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合药物治疗的方式进行治疗疗效更为显著，不仅能够有效改善患者的临床症状，还能够保证患者的治疗安全性，值得推广。
关键词：鼻内镜手术；药物治疗；慢性鼻窦炎伴鼻息肉；临床效果；安全性
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是临床耳鼻喉科的常见疾病，该病的主要特点为病程长、易反复和发病率高等，主要是由于鼻黏膜病变所致，临床症状以头痛、鼻塞等为主，病情严重者或可出现视力改变、中耳炎等症状，从而影响患者的生活质量和身心健康[1]。以往临床治疗该病以药物治疗为主，但由于疗效欠佳，加之患者长时间用药极易产生耐药性，以致于病情反复发作，故现阶段临床对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗多采用手术治疗，鼻内镜作为新型微创手术，近年来备受人们关注，该手术方式在治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉方面具有显著的疗效，不仅能够降低病情复发率，还能够提升治疗效果以及患者的生存质量，有相关研究表示，在鼻内镜手术的基础上加强药物治疗可取得一加一大于二的效果[2]。为了进一步证实鼻内镜手术联合药物治疗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗效果以及安全性的影响，笔者所在医院特进行如下研究，现进行汇报。
1.资料与方法
1.1资料
2019年4月--2019年11月期间选择我院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者共有72例，根据治疗方式的不不同将患者分为联合组和单一组，每组各36例。联合组男女患者比例为18:18，年龄为23--71岁，平均（49±3.6）岁。单一组男女患者比例23：13，年龄为22--69岁，平均（48±2.8）岁。两组患者基线资料对比差异微小（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
单一组顾名思义需单一采用鼻内镜手术治疗，方法为：患者入院后医护人员需结合其实际情况给予抗生素药物治疗，并在术前做好相关准备工作，手术过程中需先行局部麻醉，起效后采取息肉钳除去患者鼻息肉组织，之后可切除钩突组织和窦筛泡，然后需仔细观察患者病变部位的情况，切除不可逆的病变组织，在手术过程中需要注意，尽量避免损伤患者可逆性鼻黏膜和正常鼻黏膜 。手术结束后需认真清洗患者鼻腔内部，以便于促进其鼻黏膜纤毛功能恢复，同时需清理分泌物和血痂等组织，以免造成通气障碍的发生[3]。
联合组顾名思义需采取联合治疗的方式，即鼻内镜手术联合药物治疗，鼻内镜手术方式同单一组，药物治疗需使用克拉霉素和布地奈德鼻喷液。克拉霉素以口服方式治疗，每天两次，每次0.25克，需持续治疗三个月的时间；布地奈德鼻喷液以鼻腔吸入的方式治疗，每天一次，每次250微克，一般来讲，部分患者治疗第一天即可有效缓解症状，而大部分患者需持续治疗一周以上的时间。
1.3观察指标
对比两组患者疗效、安全性以及治疗情况。疗效以治疗有效率表示，分为 显效、好转和无效；安全性以并发症发生率表示，包括眶周淤血、筛窦炎、上颌窦开口狭窄等；治疗情况包括鼻腔通气时间、手术时间、鼻黏膜恢复时间和住院时间。
2.结果
2.1治疗有效率对比
联合组高于单一组（p<0.05），见表1.
表1治疗有效率对比 n（%）
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3.讨论
鼻窦炎主要可分为两种类型，即急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，后者的主要特征为长期鼻塞、治疗周期长等，部分患者在患病期间还可出现胃肠道不适症状，如果不及时治疗将会给患者的正常生活带来严重影响，甚至可发展成为中耳炎等严重疾病[4]。近年来随着鼻内镜技术的飞速发展，临床对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的治疗已取得显著成果，该手术的优势在于可有效清除患者炎性组织，从而提高治疗效果，在治疗期间还能够减少或直接避免并发症的发生，此外，在手术过程中还能够抑制炎症细胞，有助于医生观察患者鼻腔内部情况，有助于彻底清除鼻息肉。在术后加强药物治疗能够充分发挥杀菌功效，同时还可取得清除坏死组织、脓块的作用，继而促进鼻黏膜的修复。研究表示，在治疗情况方面，联合组手术时间、住院时间等相关指标均短于单一组；在治疗效果方面，联合组治疗有效率高于单一组；在安全性方面，联合组并发症发生率低于单一组，对比结果均表示p<0.05。
综上所述，鼻内镜手术联合药物治疗可有效治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉，且可以在保证疗效的同时保证患者治疗安全性。
4.参考文献
[1]张守伟.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析[J].中国社区医师2020年36卷22期,65-66页,2020.
[2]钟锦婵,章旺东,宋达潜.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020, v.30;No.260(07):32-34.
[3]邱勋财.鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果[J].全科口腔医学电子杂志,2020,v.7(03):191-192.
[4]张素芳.探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷61期,148-149页,2020.