武利兵，侯建平，李世强，吴宪伟，智静涛，张锋
北京市房山区良乡医院泌尿外科 北京（102400）
【摘要】目的：探究临床上对2型糖尿病合并良性前列腺增生患者术后采用索利那新是否对并发症和性功能有影响。方法:采取本院收治的2型糖尿病合并良性前列腺增生患者84例作为分析对象，按随机数字表分为参照组和观察组，每组各42例，参照组采用常规治疗，观察组在常规治疗手段上加用索利那新，对2组并发症情况与前列腺症状、性生活质量、性功能情况进行比较。结果：观察组患者在并发症发生率、PEDT分数上低于参照组、在SLQQ、IIEF-5分数上高于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在IPSS分数上与参照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:采用索利那新能有效减少2型糖尿病合并前列腺增生患者术后发生膀胱痉挛、尿失禁、继发性出血等并发症。
【关键词】索利那新 糖尿病 前列腺增生患者
随着我国老龄化趋势的不断发展，2型糖尿病合并良性前列腺增生的患者人数也不断上升，该疾病严重影响老年男性的身体以及生活。对于此疾病对采用手术治疗，虽然效果也不错，但是术后并发症和性功能障碍发生的概率也很高。有研究发现索利那新能减少BPH 患者术后并发症的发生，以下是此次研究报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月至2018年8月收治的2型糖尿病合并良性前列腺增生患者84例，按随机数字法分为参照组和观察组各42例，参照组年龄63至85岁，平均（59.8±4.7）岁。年龄62至85岁，平均（59.6±4.5）岁。入选标准：同时患有糖尿病以及前列腺增生者；愿意参与研究者。剔除标准：对研究药物不适者；治疗依从性不佳者；肝肾功能严重不全、心脑血管疾病者；严重精神障碍者；全身性疾病者。两组患者在年龄、性别等一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
参照组术后对患者实施病情监控、胰岛素注射、感染预防等常规治疗手段。观察组在对照组基础上给予持续半个月的琥珀酸索利那新(国药准字J20090109)5mg/次/d，口服。在此期间两组均不服用任何可能影响研究结果的其他药物。
1.3观察指标与判定标准
①对两组患者术后的并发症情况（尿失禁、继发性出血、膀胱痉挛）进行比较，例数越少，并发症发生率越低。②对两组患者术后对（PEDT、SLQQ、IIEF-5、IPSS）等参数进行比较。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计处理相关数据，计量资料用t检验，计数资料以n（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症发生情况比较
观察组患者并发症发生率（16.76%）明显低于参照组并发症发生率（33.33%），差异明显有统计学意义（P＜0.05），表1。
表1两组病患并发症情况比较（例，%）
.jpg)
3讨论
对于多数男性来说，年龄越大越易发生良性前列腺增生，出现尿频、排尿困难等症状。同时合并患有2型糖尿病时，会影响副交感神经与膀胱的交感，从而导致血尿、膀胱结石、泌尿系统感染、肾积水等问题，让患者徒增痛苦［1］。当前，手术切除前列腺在2型糖尿病合并良性前列腺增生患者治疗中广泛运用，然而手术后的并发症以及性功能问题会对患者的生活造成一定的影响。因此需要一种较为有效的术后干预，给予患者更好的治疗。
琥珀酸索利那新是一种抗胆碱能药物，对于抑制膀胱平滑肌过度收缩有明显效果。索利那新对与膀胱有较大的选择性，患者在口服后较少出现口干的问题[2]。患者即使经常服用索利那新药品，也难以产生较为严重的不良反应。有研究[3]表明采用索利那新和普通M体阻滞剂治疗效果较为相似，但索利那新还可以进行有选择性的拦截M3受体和乙酰胆碱，良性前列腺增生患者术后膀胱痉挛并发症发生率也较低，并且能改善排尿功能，抑制逼尿肌活动。并且勃起、射精功能障碍(ED、EjD)受下尿路病情变化影响极大，并且是射精不适以及射精痛的主要因素，所以LUTS与性功能障碍有相关性。人体研究表明，盆神经丛包含控制膀胱和前列腺以及阴茎勃起的海绵体的神经，因此2型糖尿病合并良性前列腺增生患者术后并发LUTS会让射精的交感与控制勃起的神经受到影响，从而发生性功能障碍等问题［4］。
本研究表明，观察组患者采用索利那新后在并发症（尿失禁、继发性出血、膀胱痉挛）情况发生率均低于参照组，由此可知此药物对于降低术后并发症发生率有极大的作用。参照组患者在（PEDT、SLQQ、IIEF-5）等情况方面好于参照组，表明该药物在2型糖尿病合并前列腺增生患者术后发生性功能障碍有效果，能减轻对控制性功能的交感神经的影响。
综上所述，采用索利那新能有效减少2型糖尿病合并前列腺增生患者术后发生膀胱痉挛、尿失禁、继发性出血等并发症，从而促进患者的恢复，具重要的术后治疗作用，值得推广。
【参考文献】
[1]王东,窦小亮,付晓亮,舒涛,崔栋,杨增悦,王禾.索利那新对2型糖尿病合并良性前列腺增生患者术后并发症和性功能的影响[J].中国性科学,2019,28(08):8-11.
[2]张顺,燕翔,刘光香,张青,连惠波,姚林方,张古田,李笑弓,郭宏骞.索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(05):446-449.
[3]张连栋，高明，李和程，等．?青年男性勃起功能障碍患者精神心理状态特点分析［J］．?现代泌尿外科杂志，2016，21(?3)?:?187-189．
[4]郭亚雄，贺文彦． 前列腺增生患者下尿路症状对勃起功能的影响 分析［J］． 中国性科学，2017，26( 7) : 14-17．