彭银霜
贵阳市公共卫生救治中心 贵州 贵阳550000
摘要：目的：通过观察乙肝慢性加剧肝衰竭合并HIV感染患者的临床表现和特征，分析其预后。方法：回顾分析我院既往收治的乙肝慢性加急肝衰竭合并HIV感染患者的临床资料，并与同期收治的非HIV感染的患者的相关临床指标进行对比分析。结果：通过对所有患者检查的结果分析，HIV感染的患者组血清中白蛋白含量、血红蛋白含量和血小板数量都要明显低于非HIV感染组患者（P＜0.05）；HIV感染组患者临床治疗的有效率要远远低于非HIV感染组患者（P＜0.05）。结论：HIV感染对乙肝慢性加急性肝衰竭患者预后差，所以需要降低患者发生HIV感染从而改善其预后。
关键词：HIV；乙肝；肝衰竭
HIV病毒和HBV病毒的感染问题一直受到医学研究的关注，两种病毒的传播方式颇为相似，都可以通过血液和母婴进行传播，一些人群可以同时感染这两种病毒，感染后且并发慢加急肝衰竭的人群被称为HIV感染合并乙肝慢加急性肝衰竭[1]。本文针对此类疾病的临床各项指标与正常HBV-ACLF患者之间的差异进行分析，希望能为日后临床诊治此类患者提供依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
调查我院从2018年开始收治的乙型肝炎合并慢性加急性肝衰竭的患者资料，截止2020年11月发现其中共有21名患者还发生了HIV感染，总患者人数有81例，其余60名患者未发生HIV感染。所有患者的临床资料记录均完整，且所有患者不患有高血压、糖尿病、肺炎等合并类疾病，根据患者资料显示所有患者否认有长期饮酒史。所有患者入院后接受了我院的实验室检查，主要检测内容包括肝功能检测、血常规检查、凝血功能检查以及乙肝病毒DNA定量检查，患者在住院期间发生的不良并发症包括消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性腹膜炎。
1.2 疗效判断
治疗结束后通过检测患者体内总胆红素的水平和凝血酶原活动水平评价患者的疗效，若患者总胆红素水平与最高值相比下降幅度超过了50%且凝血酶原活动度上升了，则代表患者为有好转，有疗效；若患者总胆红素水平和凝血酶原活动度均没有达到要求，则判断患者为病情恶化，可能后续会因肝衰竭死亡[2]。
1.3统计学处理方法
将所有回顾分析所得患者的临床检测数据输入至SPSS23.0系统处理分析，根据数据的单位使用X2或t检验，计量资料用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1HIV感染患者和非感染患者临床资料比较
在所有HVB-ACLF患者中共有21名患者感染了HIV病毒，其余60名患者未感染，比较两类患者的临床基本资料，发现两者临床基本资料之间并无较大差异，具体结果见表2-1。
表2-1 81名患者的临床资料对比
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2.2两组患者临床各项指标对比结果
本次研究通过分析患者的临床治疗和检测表，统计所有患者的谷氨转氨酶（ALT）水平、凝血酶原时间（PT）、总胆红素水平（TBIL）、HBV-DNA定量、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比率（INR）、肌酐值（Cre）、治疗期间并发症发生率[3]，观察分析这些两组患者上诉指标之间是否存在显著的差异性，结果显示两组患者的上诉指标检测结果均无明显差异。随后本文又对两组患者的白蛋白（ALB）、血小板数量（PLT）、血红蛋白含量（HGB）、总淋巴细胞数（LYM）、住院时长、疗效评价以及人工肝治疗成功率[4]进行了统计，发现上述各项指标两组患者之间差异较为明显，详细对比结果见表2-2。
表2-2 HIV感染患者和非HIV感染患者各项指标对比情况
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3.分析讨论
据相关医学研究调查显示，我国每年因感染HBV病毒患上乙型肝炎的人数高达上亿人，截止2020年我国总共有14亿人口，也就是每14人中就可能会发生一例HBV感染事件，这个数据是相当惊人的，并且在这些HBV慢性感染者之间存活人数不到80万，也就是说乙型肝炎加急性肝衰竭死亡率非常高，这严重危害了我国人民的身心健康[5]。
本文通过对我院收治的HBV感染患者进行临床指标的分析发现，合并感染HIV病毒的HBV-ACLF患者的死亡率要远高于单纯的HBV-ACLF，其原因是因为感染HIV病毒的人群体内白蛋白含量、血红蛋白含量和血小板数量都受到了非常严重的影响，致使合并HIV感染的HBV-ACLF患者的治疗非常困难。目前临床最常见治疗HBV-ACLF的方式是人工肝治疗，但一旦HBV-ACLF患者感染了HIV就会大大降低人工肝治疗的效果。
综上所述，对于HBV-ACLF患者而言合并感染HIV会导致其预后差，治疗困难。所以在对HBV-ACLF患者治疗的过程中需要及早进行抗感染预防，做到及早预防及早发现及早治疗，并且还需要加强对此类疾病患者的管理和随访工作，争取控制通过控制患者的发病率进而降低此类疾病的死亡率。
参考文献
[1]周锐,林勇,孙芳,杨文彦,叶雅妹,黄美娥,潘晨,林春.慢加急性乙型肝炎肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎的影响因素[J].慢性病学杂志,2020,21(12):1816-1817+1820.
[2]黄丽静,姚钦江,蒋春燕,李锡芳.HIV感染后接种乙肝疫苗应答反应情况的研究[J].中外医疗,2020,39(08):32-34.
[3]黄卫娥.乙肝病毒对艾滋病病毒感染者外周血淋巴细胞、肝功能及血常规的影响[J].中国当代医药,2019,26(36):37-39+43.
[4]戚小英. HBV和HIV相关性B-NHL的发生率及其机制的初步探讨[D].武汉大学,2019.
[5]肖科,罗瑜,都泓莲,钟利.HIV感染合并乙肝慢加急性肝衰竭患者临床分析[J].国外医药(抗生素分册),2018,39(06):549-551.