米月芝
北京市顺义区杨镇第二医院 北京 顺义 邮编：101309
摘要 目的 观察麝香保心丸治疗老年冠心病合并高血压患者疗效。方法 将2019年12月-2020年12月我院收治的冠心病合并高血压的老年患者160例纳入本次研究。将所有的患者按照随机数字表的方法均分成试验组以及对照组。对照组予以常规治疗；试验组辅助以麝香保心丸。观察病人干预的效果。结果 干预后，试验组的有效率较对照组高，P＜0.05。干预后，两组患者的C反应蛋白(CRP)和血浆同型半胱氨酸(Hcy）水平均降低，试验组降低程度较对照组明显，两组患者的血浆一氧化氮(NO)水平均升高，试验组升高程度较对照组明显，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对老年冠心病合并高血压患者辅助应用麝香保心丸治疗，可以提高疗效，值得临床推广。
关键词 麝香保心丸；老年冠心病；高血压
高血压严重影响人类的健康，冠心病则为临床常见的一种心血管疾病。研究表明，血压得到良好的控制，病人心力衰竭的风险可以下降5%，脑卒中的发生风险可以下降35%-40%[1]。目前有研究证明，麝香保心丸能够有效的改善心绞痛症状，具有抗动脉硬化以及保护血管的作用[2]。为了研究麝香保心丸对于冠心病合并高血压患者的影响，我院进行了深度研究，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者家属同意，将2019年12月-2020年12月我院收治的冠心病合并高血压的老年患者160例纳入本次研究，随机均分成2组，每组各80例。对照组的年龄区间为66-83（72.16±10.34）岁；男49例，女31例；试验组的年龄区间为65-97（72.12±11.53）岁，男45例，女35例。所有上述一般资料对比均无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①确诊为冠心病合并高血压；②年龄大于65岁。排除标准：①感知、认知能力障碍，精神障碍；②缺乏正常交流沟通能力的患者；③中途退出或不依从的患者。
1.2方法
（1）对照组。予以常规干预方式。具体用药：口服单硝酸异山梨酯(H20083838，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司)20 mg/日两次；阿托伐他汀钙片 (H19990258，北京嘉林药业股份有限公司)10 mg/日一次；阿司匹林肠溶片(J20130078，拜耳医药保健有限公司)100 mg/日一次;酒石酸美托洛尔(H32025391，阿斯利康制药有限公司)25 mg/日两次;苯磺酸氨氯地平(H19991083，施慧达药业集团有限公司)2.5 mg/日一次，用药1个月后酌情调整剂量。试验组在对照组干预的基础上应用康香保心丸(231020068，上海和黄药业有限公司) 1-2丸/日三次辅助治疗，用药1个月后酌情调整剂量。
1.3观察指标[3]
（1）显效：经过治疗干预后患者气促、胸闷等症状都完全消失，（DBP）下降超过10 mmHg，血压维持在正常的范围，或是DBP下降超过20 mmHg，出现胸痛的次数减少，疼痛的程度全部缓解；（2）有效：经过治疗干预后患者气促、胸闷等症状有所改善，DBP下降不超过10 mmHg，血压维持在正常的范围，或是DBP下降在10-19mmHg之间，出现胸痛的次数有所减少，疼痛的程度部分缓解；（3）无效：经过治疗干预后患者气促、胸闷等症状未改善，血压控制不佳。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是()，采用t-test，计数资料采用卡方检验。P＜0.05时差异存在统计学意义。
2结果
2.1有效率
干预后，试验组的有效率较对照组好，P＜0.05，存在统计学差异。详见表1.
表1比较组间患者的有效率[n(%)]
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注：与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。
3讨论
临床上，老年病人常同时罹患冠心病以及高血压，且两种疾病互为因果关系，研究表明，血管内皮的损伤是动脉硬化的常见病因。部分研究显示，冠心病、高血压病人体内HCY水平会明显升高，主要因素和损坏血管的内皮细胞，导致内皮细胞产生NO障碍有关，另外还和血管平滑肌增殖以及血小板的聚集粘附能力增强、凝血因子的活性增强等因素有关。炎症因子可以影响动脉粥样硬化，活化的巨噬细胞可以分泌IL-2和IL-1等细胞因子，这些因子可以刺激平滑肌使其增殖，导致肝细胞分泌大量急性反应蛋白，其中包括CRP，这是导致ACS的主要机制[4]。所以，检测血清中的HCY、NO以及CRP有助于临床了解冠心病、高血压患者的病情进展。麝香保心丸可以温通、宽胸理气和芳香开窍，该药能够扩张冠脉，改善冠脉血流，减少心肌氧耗，从而提高心脏以及全身的耐氧能力，另外，该药还能减慢心率、降血压[5]。
本次研究表明，干预后，试验组的有效率较对照组好，P＜0.05。干预后，两组患者的CRP和HCY水平均降低，试验组降低较对照组明显，两组患者的NO水平均升高，试验组升高较对照组明显，差异有统计学意义，P＜0.05。
综上，对老年冠心病合并高血压患者辅助应用廖香保心丸，可以提高疗效，值得临床推广。
参考文献
[1]高健.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床评价[J].医学理论与实践,2018,31(23):3508-3510.
[2]杜凤东.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].中国实用医药,2018,13(06):93-94.
[3]吕从欢,刘瑜.麝香保心丸联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国实用医药,2017,12(28):119-120.
[4]刘媛媛.麝香保心丸对老年冠心病合并高血压的临床价值及安全性[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(14):96-97.
[5]钟燕友,李永红.麝香保心丸治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].光明中医,2017,32(21):3120-3122.