梅甜甜
湖北省宜昌市三峡大学附属仁和医院重症医学科 湖北省宜昌市 443001
摘要：目的：研究ICU轮转护士带教模式。方法：选取2019年1月～2020年1月在我院ICU轮转的实习护士46名，随机数字表法分成2组，各23例。对照组采取传统带教模式，观察组采取导师1对1的带教模式，比较两组理论考核成绩、临床操作技能成绩以及教学效果。结果：观察组理论成绩评分、实践操作能力评分均高于对照组，P＜0.05；观察组解决问题能力、沟通协调能力、护理管理能力以及主观能动性均高于对照组，P＜0.05。结论：与传统带教模式相比，采用导师1对1的带教模式，可提高轮转护士的理论、事件操作及综合能力，值得借鉴。
关键词：ICU；轮转护士；带教方法；1对1
重症监护病房（ICU）是抢救危重症患者的场所，也是医院护理操作最多，医疗器械、设备最繁多的地方。这里的患者病情紧张，需护理人员具备熟练、精湛的护理操作水平和对患者的观察能力，熟悉各种抢救仪器的使用，在突发情况下，可迅速判断和处理危机[1]。我国对ICU护理人员的选拔、培养没有统一的标准，当前仍然处于探索阶段。使轮转护士在ICU快速熟练的掌握护理技术，且短时间适应ICU的护理工作，是提高ICU护理水平的关键。根据我院护理部的轮转计划，新护士必须到ICU病房轮转学习，以促进其专业成长，有利于护理人员熟悉各科患者的不同护理要点，培养护理人员分析、判断、处理应急事物的能力[2]。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取我院ICU轮转的46名轮转护士，均于2019年1月～2020年1月期间轮转，入组前均经1年的综合实习，未正式参加临床护理工作。采用随机数字表法分成2组（观察组、对照组），各23名。观察组：男2例，女21例，年龄：20-25岁，平均年龄（22.32±1.37）岁。对照组：男3例，女20例，年龄：21-24岁，平均年龄（22.25±1.34）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取传统带教模式，轮转护士入ICU后，由科室护士为其介绍ICU环境，每周上1种班，掌握每种班的工作流程，带教老师不确定，带教老师对轮转护士讲解专科知识、仪器使用方法等，3个月后考核ICU各项制度以及护理操作、理论知识考核等。观察组采用导师1对1的带教模式，具体内容：（1）带教导师的选择：根据轮转护士的学历、基础知识水平、操作能力选择合适的带教老师，带教老师需具备良好的综合素质，能够履行导师职责；专业知识较高；具有3年以上的临床带教经验；可在短时间内洞察每个轮转护士的性格特点、专业素养、学习能力，可制定不同内容的带教计划。（2）注重思想教育：带教导师对待轮转护士需温暖、友好，使轮转护士能尽快融入ICU实习工作中。轮转护士入科后，带教导师与轮转护士1对1的交流，了解其思想及专业素养，加强责任心及主人翁意识教育，为轮转护士答疑解惑，为轮转护士发放实习计划。（3）带教计划：1）过渡期：初入ICU，轮转护士首先要学习的是熟悉科室环境，如常用药物的种类、仪器的摆放和使用、护理常规、收住患者的病种、病情，需1-2周的熟悉。2）学习计划：对轮转护士制定目标和计划，包括护理查房、科内讲座，带教周期为6-8周，具体内容包括ICU的制度，专科仪器的管理（呼吸机、除颤仪、心电监护等）、专科操作（CVP的测定、标本采集、静脉置管）、各班职责、ICU应激预案（气道管理、休克急救、营养支持、管道维护、心肺复苏）等方面的知识。（4）护理能力的培养：对轮转护士进行“三W”训练，如为什么这样做、为什么会出现这种临床表现、病情好转还是恶化，通过训练来培养其病情的观察能力。（5）培养沟通技巧：沟通能力在护理中非常重要，是减少护患纠纷的基础，多用礼貌用语，如请、对不起、谢谢、抱歉之类的词，举止优雅，语言拉近和患者、患者家属的距离，尊重患者的权利也需维护自身的利益。
1.3观察指标
（1）理论及实践操作评分；（2）教学效果。
1.4评价标准
理论知识考核由护理部出题，满分100分，分数越高，理论成绩测评水平越好。实践操作评分由护士长给予评分，根据轮转护士对于常规护理操作的掌握情况进行评分，满分100分，分数越高，实践操作能力越好。教学效果包括解决问题能力、沟通协调能力、护理管理能力、主观能动性，60分为合格，由带教老师给予打分[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“”、（）表示计量、计数，实施t、2检验，P<0.05：有统计学差异。
2.结果
2.1理论及实践测评得分
观察组的理论及实践测评得分均高于对照组，比较差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 理论及实践测评得分（± s，分）
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3.讨论
轮转护士通常为应届毕业生，多来自不同的学校，学历、专科知识水平、环境适应能力、专科知识水平都不尽相同。传统的带教方法，不具有针对性，无法满足个体的需求。ICU护理工作繁琐，风险高，承担的压力也大，这就需要不仅具备专业的知识水平、熟练的仪器操作水平，还需具备一定的抗压能力、解决问题的能力。导师一对一的带教，可使导师清楚轮转护士的性格特点、操作能力、沟通能力，根据个人的情况制定学习计划，可由浅入深，有针对性的进行培养，使各项能力得到均衡发展[4]。
ICU患者的病情变化快，护理人员需熟练各种抢救操作，要求其需有强烈的责任心，所有的护理工作需由导师安排，并在导师的监督下进行，培养其责任感，树立正确的价值观和职业观。刚入ICU的轮转护士，对ICU的专科护理知识掌握不够，面对众多高档仪器设备以及新技术，使其望而生畏，不知道如何下手，表现出不自信，而过渡期可使其慢慢适应，减轻其紧张的情绪，使其顺利的进入角色[5]。导师通过“三W”的训练，培养其自我思考的能力，而不一味的依附于导师的灌输，可使其在最短的时间内学到导师长期积累的经验。沟通技巧有助于提高轮转护士和患者、患者家属的关系，融洽护患关系[6]。本研究结果显示，观察组的理论知识考评、实践操作能力评分、教学效果均好于对照组。
综上所述，导师一对一的带教模式，可使轮转护士尽快适应环境，提高其理论、操作及各项综合能力，值得借鉴。
参考文献
[1]周爱琼, 徐丹玉, 田甜,等. 综合ICU护理实习生的带教方法研究[J]. 养生保健指南, 2020, 000(005):225.
[2]祁中兰, 王芳. "一对一"导师制在ICU护士带教中的运用[J]. 中国继续医学教育, 2020, 012(002):28-30.
[3]董甄, 王召娟, 吕昱,等. 临床路径教学法在ICU新进护士前3个月护理带教中的应用效果观察[J]. 中国卫生产业, 2020, 017(007):111-115.
[4]郭艳玲. 重症监护室规培护士带教中存在的问题与对策[J]. 医药前沿, 2019, 009(034):134-135.
[5]陈宏碧, 邱云. 行动导向法在ICU护理带教中的应用[J]. 中国保健营养, 2020, 30(07):381-382.
[6]刘雨, 李佳, 刘颖,等. 规范化教学在ICU实习护士临床实践中的应用及效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(10):189-204.