罗宏
曲阜市陵城卫生院 山东 济宁 273100
摘要：目的：对消化内科急性腹痛患者的临床诊疗进行探究。方法：抽取2018年1月至2019年11月期间的114例患者，回顾性分析样本患者进行诊断与治疗结果，分析临床诊疗效果。结果：在本次研究中，从急性腹痛患者的病因来看，包括急性胆囊炎、急性胃炎、急性胃肠炎、消化道溃疡、急性胰腺炎、心梗、尿毒症等等，其中消化道溃疡与急性胃炎所占比重较大，是当前消化内科诊疗中比较常见的类型。结论：从现阶段的临床诊断来看，急性腹痛患者的发病率较多，病因复杂，在进行诊断过程中，需要給予患者全身检查，对各项病因进行逐一的排除，从而实现诊断准确率的提升，做到对症下药，实现治疗效果的提升。
关键词：消化内科；急性腹痛；临床诊疗
引言
急腹症是消化内科常见的疾病，是指腹腔内、盆腔及腹膜后组织、脏器等发生急剧的病理性变化，从而发生以腹部为主要症状与体征的疾病。同时，患者发病后部分患者可伴有全身反应。消化内科急腹症类型较多，常见的包括：急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎及腹部外伤等。消化内科急腹症病因复杂，可涉及多个科室，再加上不同疾病临床表现存在明显的差异性，导致临床诊断、治疗难度较大。
1资料与方法
1.1一般资料
次研究在进行样本患者选取时，时间段为2018年1月至2019年11月，抽取114例患者，回顾性分析样本患者进行诊断与治疗结果。在基线资料方面，本次选取患者年龄27岁到63岁，平均年龄为(37.11±3.25)岁；从性别方面来看，男女比例为61:53。此次研究在开展之前，医院伦理委员会已经同意此次研究，同时所有患者均为自愿参与。
1.2方法
在患者入院后，了解患者的病史、并观察患者的临床表现、询问患者的临床症状，主要包括患者的姓名、性别、年龄、有无其他疾病史及并发症等常规情况，对患者身体功能做以全面检查，然后对患者采用血、尿、粪常规、心肌酶谱、尿淀粉酶、血淀粉酶等实验室检查。同时对患者的实际情况进行分析，决定是否进行X射线、心电图、胃镜、肠镜以及腹部超声等检查工作。如果患者的病情十分严重，出现腹部疼痛剧烈、出虚汗、脸色苍白以及心脏部位异常等情况，必须要及时的进行抢救，同时开展心电酶、心电图等检查工作，通过构建吸氧以及静脉通道，保障患者生命安全。在对患者的病因进行确定之后，有针对性的采取治疗工作，实现患者的尽快康复。
1.3统计学处理
本次研究所得数据经EXCEL软件录入之后，用SPSS20.0版本统计学软件处理分析，急性腹痛类型所占比例、患者人数等技术资料用数(n)与百分率(%)表示，平均年龄等计量资料服服从正态分布，利用均数±标准差(_x±s)表示，比较采用t检验或χ2检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1患者的病因分析
从当前的临床诊疗工作来看，急性腹痛的发病原因很多，必须要进行准确的诊断，从而提升治疗效果。在本次研究中，从急性腹痛患者的病因来看，包括急性胆囊炎、急性胃炎、急性胃肠炎、消化道溃疡、急性胰腺炎、心梗、尿毒症等等，其中消化道溃疡与急性胃炎所占比重较大，是当前消化内科诊疗中比较常见的类型。详见表1。
表1 样本患者的发病原因(例/%)
2.2临床治疗分析
在本次研究中，患者在进行治疗之后，仅出现1例死亡病例，其余113例患者全部痊愈，身体恢复健康，其中死亡患者的病因为心肌梗死。
3讨论
随着我国的发展，我国医疗技术与医疗设备也在明显提升，所以人们就诊的要求也在不断提高。对于急性腹痛症状来说，病情种类较多，且此病症具有起病快、病情变化迅速、病情复杂等特点，如不及时进行治疗，将对患者的日常生活质量甚至是生命安全造成严重威胁。在临床上急性腹痛疾病治疗过程中，可以发现导致腹痛的病因非常的复杂，不仅涉及内科疾病，也涉及外科、妇产科等其他学科疾病。在对急性腹痛病因进行分析时，了解到急性腹痛由“真性内脏痛”、“牵扯痛”、“类似内脏痛”三种类型。其中真性内脏痛是胃、肠、胆、肝脏、胰腺等腹部脏器病变(包括炎症、化学刺激、机械损伤、脏器出血等)引发的腹部疼痛；牵扯痛是脏器受某种刺激后，神经纤维冲动传至脊髓中的相应脊神经，使人体产生远离病灶部位的疼痛；类似内脏痛是腹膜、腹壁、肠系膜等受到一定刺激(包括炎症刺激、损伤刺激、扭转刺激等)后，其上的感受器将接收到的刺激信号传至脑皮质，从而使人感觉到腹部疼痛。由于不同患者腹部疼痛情况不同，在临床诊疗过程中，医生多遵循“从重原则”对患者疼痛情况进行评估，在短时间内掌握重症患者实际情况，为其争取足够救治时间，提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量。与此同时，当患者病情趋向稳定后，医生应根据患者急性腹痛临床表现、急性腹痛发作时间以及血管疾病、腹部脏器疾病等病史，结合心肺听诊检查、腹部检查、血常规检查、尿常规检查、心电图检查、X射线检查、B超检查等结果，判断病因，为疾病对症治疗提供诊断依据。例如，1例患者存在上腹部绞痛、脐周绞痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，初步判断可能是急性胃肠炎。在本次研究中，从急性腹痛患者的病因来看，包括急性胆囊炎、急性胃炎、急性胃肠炎、消化道溃疡、急性胰腺炎、心梗、尿毒症等等，其中消化道溃疡与急性胃炎所占比重较大，是当前消化内科诊疗中比较常见的类型。
综上所述，从现阶段的临床诊断来看，急性腹痛患者的发病率较多，病因复杂，在进行诊断过程中，需要給予患者全身检查，对各项病因进行逐一的排出，从而实现诊断准确率的提升，做到对症下药，实现治疗效果的提升。
参考文献
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