刘正
蓬安县人民医院，四川省南充市637800
摘要 目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果。方法 本次研究时间为2019年8月至2020年3月，研究对象为102例急性胆囊炎并发胆结石患者，将上述患者随机分为研究组和对照组，每组51例。予以对照组患者传统开腹手术治疗，予以研究组患者腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者手术相关指标以及并发症发生率。结果 研究组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量和住院时间均短于、少于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 急性胆囊炎并发胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗疗效显著，不仅可以缩短住院时间和手术时间，还能够降低术中出血量和并发症发生率，本次研究证实该手术方式具有临床应用价值。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；传统开腹手术；急性胆囊炎并发胆结石；治疗效果
急性胆囊炎并发胆结石是临床消化内科常见疾病之一，诱发该病的原因与胆囊压力升高、细菌性炎症等因素有关，临床症状以恶心、发热、呕吐、上腹部持续疼痛等为主，据临床医生介绍，急性胆囊炎并发胆结石具有起病急、病情进展快的特点，若不及时加以治疗将会给患者的生命健康构成严重威胁[1]。目前临床对于该病通常采用手术切除的方式进行治疗，但鉴于以往临床常用的开腹手术给患者带来的创伤比较大，术后极易诱发并发症，以致于预后效果受到影响，因此临床医生认为应采取其他方式弥补传统开腹手术的不足之处。近年来随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术已被广泛应用于临床对于各个疾病的治疗当中，因其具有创伤小等诸多优势，再加上疗效较为显著，故已受到医生的认可和关注。为了分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果，本文特选取102例患者加以分析，现进行如下报道。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
选取102例我院收治的急性胆囊炎并发胆结石患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为两组，即研究组（n=51）和对照组（n=51）。上述所有患者入院后已被诊断为急性胆囊炎并发胆结石，符合临床诊断标准，且在入院时伴有不同程度的右上腹疼痛症状。研究组中男性20例，女性31例，患者年龄为31--62岁，平均（44±1.6）岁。对照组中男性29例，女性22例，患者年龄为33--65岁，平均（45±2.1）岁。两组患者的基本资料对比结果表示差异不存在统计学意义（p>0.05），可继续对比。
1.2方法
予以对照组患者传统开腹手术治疗，具体方法为：首先应对患者实施全身麻醉，在麻醉起效后需在其右上腹行一个五厘米的切口，并切口腹直肌前鞘，行钝性分离。然后需探查患者腹腔内胆囊的情况，结扎胆囊管，必要时可减轻胆囊的压力，使用电刀从胆囊底部游离至胆囊，最终抵达胆囊管，最后需切除胆囊管，取出胆囊，并双重结扎胆囊管残端。在此期间需电凝胆囊浆膜缘，以防腹腔出血，可在胆囊床部位放置纱布条，观察腹腔是否有出血或胆液渗出情况，若无上述不良现象则可逐层缝合。
予以研究组患者腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法为：首先对患者实施全身麻醉，然后由护理人员协助患者取仰卧位，将身体左倾，并抬高头部，以便于充分暴露手术视野[2]。接下来需要医生在患者脐部的上部和下部分别做一个手术切口，建立气腹，并在右侧肋缘下锁骨中线以及剑突部位行切口，以便于全面探查腹部情况。剥离有炎症的胆囊以后需电凝止血，并采用顺逆结合的方式取出胆囊，同时观察腹腔内渗液情况，在这之后可置入引流管，打开胆囊颈前后浆膜，游离胆囊管，并使用钛夹夹闭胆囊管。
1.3观察指标
本次研究的观察指标为手术相关情况和并发症发生率。手术相关情况包括手术时间、住院时间以及术中出血量；并发症包括感染、出血、胆漏和胆管损伤，医护人员需在患者手术后认真记录各组出现上述并发症的人数，统计发生率后进行对比。
1.4统计学方法
采用spss25.0统计学软件分析文中出现的数据，计数单位采用x2检验，以n%表示组间对比结果，计量单位采用t检验，以±s表示组间对比结果。当p<0.05时则可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症发生率对比
研究组并发症发生率低于对照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05），详情可见下表1.
表1并发症发生率对比（n%）
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3.讨论
以往临床多采用传统开腹手术治疗急性胆囊炎合并胆结石，但是治疗效果并不理想，虽然能够显著改善患者的临床症状，但是由于手术创口比较大，术中出血量比较多，故极易在术后诱发多种并发症[3]。而本文采取的腹腔镜胆囊切除术是近年来新兴的治疗方式，这是目前临床应用率较高的一种微创技术，因手术切口小，再加上医生可在腹腔镜的引导下实施精细化手术操作，从而有效避免了出血以及胆漏等不良现象的发生，进一步促进患者康复。本次研究结果表示，研究组并发症发生率更低，手术相关情况更为良好。
综上所述，急性胆囊炎合并胆结石患者可采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，可有效缩短手术时间和住院时间，且能够降低术中出血量，保证患者的手术安全性。
4.参考文献
[1]阿卜来提·穆太力普,米娜瓦尔·麦麦提,布合丽且姆·多来提.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,v.6;No.320(03):40-41.
[2]彭成城,欧阳文,龚正.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床效果[J].临床合理用药杂志2020年13卷33期, 172-173页,2020.
[3]周鸣剑.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的临床安全性及预后效果[J].系统医学2019年4卷20期,101-103页,2019.