刘春丽 李聪丽【通讯作者】
云南省第一人民医院 肿瘤内科 云南昆明（650000）
【摘要】目的：探讨治疗癌性胸腹腔积液，选用腔内灌注化疗与热疗的临床效果。方法：以2019年9月至2020年9月入院接受治疗的70例癌性胸腹腔积液患者为研究对象，按照治疗方式不同将其分为观察组和对照组，观察组患者35例，给予腔内灌注化疗和热疗治疗，对照组患者35例，仅给予腔内灌注化疗，对比两组患者的治疗效果以及生活质量。结果：数据显示，与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显较高，生活质量改善显著（P<0.05）。结论：采用腔内灌注化疗和热疗治疗癌性胸腹腔积液，效果显著，且能够明显提升患者后期生活质量，因此具有很好的临床应用与推广价值。
【关键词】腔内灌注化疗；热疗；癌性胸腹腔积液；治疗效果
癌性胸腹腔积液是临床中一种常见的病症，且发病率正在逐年升高，对患者的身心健康及日常生活有严重影响。现阶段在临床中，常用抽放积液的方式进行治疗，虽当下有显著效果，但积液消失的同时会造成人体内血液及蛋白质流失，使得积液在后期会更快形成，导致病情快速恶化【1、2】。有研究表示，在抽取积液的同时进行腔内灌注化疗，能够对这一情况有所改善，但结果不尽人意，因此，本研究以我院收治的癌性胸腹腔积液患者为对象，进一步探究腔内灌注化疗和热疗治疗的效果，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年9月至2020年9月期间收治的癌性胸腹腔积液患者作为此次研究对象，共70例，并按照治疗方式进行分组，每组各35例，两组患者均临床资料建立完整，经相关检查确诊。其中，观察组有患者男21例，女19例，年龄均在24-70岁之间，平均（39.45±7.12）岁；对照组有患者男29例，女11例，年龄在26-73岁之间，平均（40.79±6.48）岁。观察比较两组患者基线相关资料，差异不明显（P>0.05），有可比性。同时本次研究已经得到医学伦理会的认可与支持，且在患者及家属的知情下开展。
1.2 方法
对照组患者给予腔内灌注化疗，首先经过胸腔穿侧，将积液排出，然后注入40ml 0.9%的生理盐水，60-80mg的DDP，然后将患者的体位改变，促进病灶部位与药物的充分接触。最后减轻DDP的不良反应，静脉注射8mg恩丹西酮与3mg格雷思琼。每7天进行一次胸穿排液，坚持1个月。
观察组患者给予腔内灌注化疗和热疗治疗，其中腔内灌注化疗方式与对照组相同，热疗采用内生场系统，用高频率电流进行干扰，通过交叉电流在病灶部位产生内生热场。热疗的时间选择腔内灌注化疗后的半小时，体温在5分钟内达到43度，然后持续1小时到1.5小时，每7天一次，坚持1个月。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果：按照显效、有效、无效对治疗效果进行统计学分析，显效表示患者在治疗后积液完全消失，且1个月没有再次出现；有效表示患者在治疗后积液减少量超过一半，且1个月没有再次增多；无效表示患者在治疗后均为达到上述标准且有积液增多现象。对比两组患者的治疗总有效率，即显效与有效之和，结果用百分比表示。
1.3.2 生活质量：采用院内自制量表进行评估，包括社会功能、心理功能、运动功能、家庭功能，由患者自行填写，每项满分为10分。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中，治疗效果为计数资料，用[n(%)]表示并以检验；生活质量各项为计量资料，用（）表示并用t检验，两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。
2 结果
2.1 治疗效果
数据显示，与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显较高（P<0.05）。见表1。
表1 治疗效果[n(%)]
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3 讨论
正常情况下，健康人胸腔内的积液不超过20ml，腹腔内的积液不超过50ml，其主要的功效就是对浆膜进行润滑【3、4】。如果人体细胞出现癌变，则会分泌一种蛋白因子，导致胸腹腔内的积液增加，而这一现象不仅会使得病情反复，不易好转，还会影响预后，降低患者生活质量，临床中对于癌性胸腹腔积液增加的患者，会进行积液抽取。研究表明，抽取的同时灌注DDP能够通过加大胸腹腔间的粘连来有效控制积液，增加疗效，具有渗透性较强、骨髓抑制较弱的特点，吸收后能够直接作用于肿瘤处，辅助进行癌细胞消杀【5】。热疗是一种新型的肿瘤治疗方式，其作用机制就是将患者全身进行加热并保持一定的实践，利用热效应来起到治疗效果，消杀癌细胞。在本次研究中，采用腔内灌注化疗与热疗治疗的观察组，患者的治疗效果及生活质量明显高于仅采用腔内灌注化疗的对照组，因此，该治疗方式具有很好的临床应用与推广价值。
参考文献：
[1]周云凤, 廖新民, 刘洋,等. 深部热疗联合腔内灌注化疗对恶性胸腹水患者疗效及生活质量的影响[J]. 肿瘤药学，2017, 7(004):421-424.
[2]张会钦, 赫运娟, 张琳. 深部热疗法联合灌注化疗法对112例癌性胸腹水治疗的临床观察[J]. 中外医疗，2019, 038(011):99-101.
[3]田瑞瑞, 任闽山, 王晓辉. 体腔热灌注化疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究[J]. 医药前沿，2017(7).
[4]唐磊, 贾勋超, 张希. 热疗联合腹腔内灌注化疗治疗腹腔恶性肿瘤并腹腔积液的效果观察[J]. 医药前沿，2018.
[5]贺显华. 对恶性胸腹水患者进行腔内灌注化疗联合深部热疗的效果探析[J]. 当代医药论丛，2019, 017(019):84-85.