李银山
温县第二人民医院 河南 焦作 454850
【摘要】目的：探析腰椎间盘突出症患者应用推拿治疗的临床疗效。方法：于2018年7月-2020年6月间本人收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取110例，所有患者均接受推拿治疗。本研究将通过对全部110例腰椎间盘突出症患者治疗前后的疼痛（VAS）评分、腰椎功能（JOA）评分和生活质量（ODI）评分差异，探析推拿在腰椎间盘突出症患者治疗中的效果。结果：全部110例腰椎间盘突出症患者治疗后的VAS评分和ODI评分均低于治疗前（P＜0.05），且患者治疗后的各项JOA评分也均高于治疗前，P＜0.05。结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用推拿，能够有效缓解患者的疼痛症状，有助于患者腰椎功能的改善，该治疗措施能够提升患者的生活质量，临床应用价值极高。
【关键词】推拿；腰椎间盘突出症；治疗效果
腰椎间盘突出症属于骨伤科领域常见疾病，会导致患者出现腰痛和下肢放射痛症状，症状严重者则会出现下肢不完全瘫痪和大小便失控症状，严重影响患者的生活质量[1]。在临床上，针对腰椎间盘突出症患者的治疗可分为手术方案和非手术方案两大类，其中手术方案多针对病情较重者。一般来说，非手术方案的治疗原理是通过多种治疗手段改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，目的是减轻神经根的压迫，改善患者的疼痛症状[2]。临床针对腰椎间盘突出症患者的非手术治疗方案包含推拿、牵引、针灸和理疗等，具有助于患者临床症状的改善。在本研究中，便针对推拿在腰椎键盘突出症患者治疗中的效果进行了研究，现总结相关研究资料报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
于2018年7月-2020年6月间本人收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取110例，其中男54例、女56例，年龄区间34-68岁，年龄中位数（52.89±7.22）岁，病程区间1-14年，病程中位数（7.85±4.21）年，其中L3-4突出者31例、L4-5突出者53例、L5-S1突出者26例。
1.2方法
患者俯卧于治疗床上，术者立于其侧，先用推、揉、滚等手法缓解腰背及下肢肌肉，使用叠掌推腰弹按、脊柱侧扳、脊柱后伸扳等手法，弹拨腰臀部结节和条索状物，点按三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、腰眼、环中、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴位。然后指导患者进行直抬腿和屈髋膝拉筋等活动，并逐渐加大力度，1次/d，10d一疗程，，连续治疗一至三个疗程。
1.3 评定标准
应用统计学软件对全部110例腰椎间盘突出症患者治疗前后的疼痛（VAS）评分、腰椎功能（JOA）评分和生活质量（ODI）评分差异进行验证比较。
疼痛评分：采用视觉模拟法进行治疗前后疼痛情况的评定，该评分为0-10分，分数越高表示患者的痛感越严重。
腰椎功能评分：采用日本骨科学会制定的治疗成绩评分标准进行分数评定，该评分法分为主观症状（0-9分）、体征（0-6分）、膀胱功能（-6-0分）和日常生活动作（0-14分）四方面，分数越高表示腰椎功能越好。
生活质量评分：采用功能障碍指数量表进行分数评定，该量表包含生活自理、步行和疼痛强度等十个问题，满分50分，分数越高表示功能障碍越严重，生活质量越差。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 疼痛评分和生活质量
表1显示，全部110例研究对象治疗后的VAS评分和ODI评分均低于治疗前，差异存在意义，P﹤0.05。
表1 疼痛评分和生活质量 (x±s)分
.jpg)
3 讨论
我国传统中医将腰椎间盘突出症归属于“痹症”、“腰痛”的范畴，认为该病的病机是由肝肾不足，肾府失养，筋骨不健，复受强力，举重、扭挫，或感风寒湿邪，致气滞血瘀，经络痹阻，不通则痛，日久瘀滞凝结，缠绵难已[3]。现代研究发现，长期反复的外力损伤、核髓蜕变和椎间盘自身解剖因素弱点是导致腰椎间盘突出症出现的主要病因[4]。在本研究中发现：经推拿治疗后全部110例研究对象的VAS评分和ODI评分均低于治疗前（P﹤0.05），且患者治疗后的各项腰椎功能评分也高于治疗前（P﹤0.05）。得出这一研究结果的原因在于：推拿能够起到行气活血、舒筋通络和化瘀止痛的作用，有助于腰椎间盘突出症患者局部血液循环、炎症及周围组织肿胀症状的改善，能够促进患者椎间盘回纳，从而有助于患者疼痛症状的改善和椎间盘功能的恢复。在袁春燕学者的研究中，应用推拿治疗的观察组治疗后的JOA评分显著高于治疗前、VAS评分则低于治疗前（P﹤0.05）[5]。这一研究结果同本研究基本一致，进一步证明了本研究结果的正确性。
【参考文献】
[1]黄勇平,何萍.中药热敷配合中医正骨推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].基层医学论坛,2020,24(23):3355-3356.
[2]杜江.中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗腰椎间盘突出症188例的效果[J].当代医药论丛,2020,18(17):211-212.
[3]乐依丽,娄益波,丁海娜.推拿疗法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症45例[J].中国中医药科技,2020,27(5):767-769.
[4]高群兴,张盛强,郭志彬, 等.推拿结合化瘀消痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].颈腰痛杂志,2020,41(4):482-484.
[5]袁春燕.中药汤剂联合推拿治疗腰椎间盘突出症44例[J].中国中医药科技,2020,27(4):641-643.