胡宪林
芜湖市第一人民医院 安徽芜湖 241000
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT与磁共振成像诊断腕关节损伤的应用价值。方法：将我院收治的96例腕关节损伤患者作为本次研究核心，分别对其实施三组不同的诊断，即甲组（多层螺旋CT）、乙组（磁共振成像诊断）、丙组（多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断），并对比。结果：三组对比结果显示，丙组隐匿性骨折、关节脱位、骨折诊出率相对更好；而甲组以及乙组诊断结果对比，其隐匿性骨折、关节脱位、骨折诊出率无显著差异。结论：多层螺旋CT与磁共振成像诊断腕关节损伤，可准确观察到患者的疾病发展情况，值得推荐。
【关键词】多层螺旋CT；磁共振成像；腕关节损伤
腕关节损伤在生活中较为多见，主要是因外力作用使得致桡腕关节的活动度增加，可能会导致患者腕关节韧带筋膜受损[1]。本疾病发病紧急，疼痛剧烈，可能会对人们工作以及生活造成一定不利，因此一旦发现，需及时进行诊断。一般诊断隐匿性骨折、关节脱位难以被发现，会对后期治疗方案确定造成困扰，因此，应重视诊断的准确率提升。目前，相对较常见诊断方式有多层螺旋CT、磁共振成像诊断，对疾病诊断效果增强可发挥出极大作用。本文章笔者针对参与研究的32例腕关节损伤患者实施多层螺旋CT以及磁共振成像诊断联合诊断，探索其临床价值，报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
患者自愿加入，纳入时间：2019年9月-2019年9月。甲组男女16:16；年龄22岁~61岁，平均（37.82±2.29）岁；乙组男女17:15；年龄22~60岁，平均（38.52±2.05）岁；丙组男女17:15；年龄21~60岁，平均（37.59±2.11）岁。三组资料具有可比性（p>0.05）。纳入标准：患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：依从性差者。
1.2 方法
甲组(32例）-多层螺旋CT扫描
多层螺旋CT扫描用到飞利浦64层螺旋CT扫描仪，电压设置为120kV、电流200mA、层厚3mm，将诊断获得数据进行多层次处理，例如多平面重建、曲面重建，并安排经验丰富影像学人员判断，记录诊断结果。应确保检查人员在诊断前并未使用任何药物，并保持诊断期间心态放松，避免对诊断结果准确性形成干扰。检查中，取仰卧位，对头部全面扫描，并密切观察损伤，关注损伤具体部位、类型等，并判定回声情况，进而了解患者的病情发展。
乙组（32例）-磁共振成像诊断
磁共振成像诊断用到GE公司0.35磁共振机采取 GE公司0.35磁共振机，头部线圈，扫描运用失状面、冠面状 T1WI，T2WI 序列，冠面状以及横断面 STIR 序列，横扫腕关节轴位平行横扫，记录损伤情况。
丙组（32例）-多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断
多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断与甲组诊断、乙组诊断内容基本保持一致。
1.3 观察指标
对比三组诊断结果
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
三组诊断结果
三组对比结果显示，丙组隐匿性骨折、关节脱位、骨折诊出率相对更好；而甲组、乙组关于隐匿性骨折、关节脱位、骨折的诊出率无显著差异，见表1。
表1三组诊断结果（n,%）
3 讨论
腕关节损伤后，医生需对患者进行及时治疗，治疗前首先需诊断判断病情严重程度，但是由于腕关节损伤具有一定复杂性以特殊性，单一影像学诊断虽然一定的效果，但仍旧无法满足诊断基本需求[2]。本研究中通过三种诊断方式对腕关节损伤进行判断，结果发现丙组诊断效果更好。
主要是由于多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断，可发挥各自诊断优势，提升诊断的准确率。另外，多层螺旋CT技术具备可供选择的探测器系统，一次扫描旋转可获得超过4个层面图像数据，将容积扫描时间缩短，并将低于0.5s亚秒级扫描[3]。多层螺旋CT诊断在临床上对患者应用期间，可清晰反应出脱位以及顽固骨折，但是无法发现比较过小骨折，漏诊情况较多[4]。
而核磁共振成像可快速发现患者病灶信息,诊断灵敏度相对较高，可快速判断损伤部位病情，并掌握患者病症，对治疗工作开展有极大辅助作用。核磁共振成像诊断也可准确观察关节软骨、关节判、韧带等情况，获得斜轴位、冠状位等图像，经过专门影像分析，探索韧带断裂情况，评估其损伤属于磨损撕裂还是骨折，保证检测过程的快捷以及安全[5]。但是对碎骨片位置诊断效率不高，多是由于核磁共振一般是二维图像，成像质量以及清晰度均低，可能会将隐匿性骨折漏诊。多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断，可弥补彼此不足，并将腕关节损伤图像清晰显示，评估损伤情况以及程度，提升关节脱位、隐匿性骨折尔以及骨折的诊出率，之后判断腕关节损伤性质，为制定科学治疗方案做好准备。
综上所述，断腕关节损伤治疗前，需进行相应的诊断，本研究应用多层螺旋CT与磁共振成像诊联合诊断，可提升关节脱位、骨折以及隐匿性骨折诊出效率，值得临床上广泛推荐。
参考文献：
[1]李永进, 周鹤. 多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(12):60-61.
[2]师勇, 田龙, 马春宁. 多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及磁共振成像在腕关节隐匿性损伤中的应用价值[J]. 世界中医药, 2018,11(S2):1162-1163.
[3]郭鹏举[1]. 多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床价值[J]. 中国医药指南, 2019,11(18):242-243.
[4]师勇, 田龙, 马春宁. 多层螺旋CT(MSCT)后处理技术及磁共振成像在腕关节隐匿性损伤中的应用价值[J]. 世界中医药, 2018，12（9）:89-90.
[5]揭双民. 多层螺旋CT与磁共振成像诊断腕关节损伤的应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2019，11(15)：89-90.