董岩岩
临汾现代妇产医院 山西临汾041000
摘要：目的：探究患者使用自体脂肪颗粒隆乳术，有着怎样的临床效果，并对其中的手术方法、护理措施分别进行详细阐述。方法：通过选取从2019年5月~2020年10月中，我院进行自体脂肪颗粒隆乳术的患者47人，对其手术的具体流程进行了分析，且都采取了综合性的护理措施，最终从其满意度、效果及安全性等多个指标进行总结，判断自体脂肪颗粒隆乳术，在临床上，有着怎样的运用价值。结果：患者在术后疗效显著的患者有30例（63.83%），15人效果良好，占据31.91，还有2人无效，总有效率为95.74%。有2例患者在术后五天，出现了乳房发硬的情况，还有1例出现红肿现象。经过治疗后，均有所好转，且满意度达到了91.49%，安全性较高。结论：利用自体颗粒脂肪进行隆乳的手术方式，对患者造成的损伤小，手术操作方法比较简单，并且弥补了植入硅胶假体时的缺点，术后出现并发症的概率较小，综合安全性高，是一项实用性强的手术方法。
关键词：自体脂肪颗粒；隆乳；效果；安全性；满意度
随着现代医疗技术发展，自体脂肪颗粒隆乳成为新时代下的新型手术方式，据临床数据统计，使用此方法后的女性，很少出现免疫排斥、并发症等情况，由于其本身操作简单，几乎不会留下疤痕，因此被广泛运用，是许多女性想改善自身形象等较为理想的治疗方法[1]。为了分析其过程中的要点，本次研究选择了我院进行自体脂肪颗粒隆乳术的患者47人，将其治疗的结果进行总结，具体报告如下：
1、资料和方法
1.1、一般资料
本次研究中，选取了女性患者47人，均符合本次研究的基本条件，时间范围在2019年5月~2020年10月，所有患者的年龄在25.5~43.5岁，均龄（32.5±2.8）岁，其中，出现轻度的小乳畸形有19人，乳房平坦者有28人，未进行哺乳者有12人。哺乳后有35人。经乳房的基本超声检查后，发现部分患者出现乳房小叶增生。乳房发育不良等疾病，另外，将所有提供脂肪的部位进行统计，其中腹部脂肪有19人，提供臀部脂肪的有16人，多部分脂肪有12人。脂肪提供区域，均没有出现疾病。所有患者对于本次研究的内容和目的表示知情，并签订了相关知情书，整个流程是在医院伦理委员会的准许进行[2]。
1.2、方法
1.2.1术前准备与心理护理
在开始自体脂肪颗粒隆乳术前，要询问患者的过往病史，对其进行血液常规、凝血功能等多项基本指标的检查，同时做好对双侧乳房的彩超，与患者进行术前的良好沟通，在其允许下，让患者的双手分别下垂、上举，拍下其正面、侧面的 照片，好做之后的对比记录。除此外，则是做好患者心理上的护理，需要了解其精神状态，并简单询问其手术动机，医护人员之间需要做好配合，让患者了解到手术的大致流程，并阐述成功案例，消除患者的紧张情绪，提醒患者在手术前保证好休息，尽量避开生理期，并简单地将皮肤做好清洁工作。
1.2.2选择脂肪抽吸的部位
相对于浅层脂肪而言，深层脂肪细胞体积更大，且更为发达，当进行手术后，细胞的存活率也相对而言更高，因此，是选择的最佳位置。此外，在进行脂肪的抽吸时，医护人员需要注意吸取的顺序，先要用大直径的吸头吸取深层次的，再使用细小的吸头吸取浅层次的脂肪细胞，整个过程要操作小心，至少要保留1.2厘米左右的厚皮下脂肪，不可伤害到患者的真皮下血管网[3]。
1.2.3选择脂肪抽吸方法
隆乳手术中，对患者自体脂肪颗粒的要求较高，一方面，且结构需要完整，没有损坏。另外，则是有足够的颗粒数量，能够保障顺利完成手术。除了医护人员要有纯熟的操作技术，抽吸的方法也有着严格规定。如果采用电动或负压的方式抽吸，会使得大多数的细胞破裂，死亡。只有小部分的细胞存活，不可进行手术；若采用超声波的方式吸取脂肪，很有可能破坏细胞组织，造成液化，同样不可用于本次研究中。应该运用肿胀技术，在降低痛感和伤害的同时，获取结构完整的脂肪细胞，同时再结合注射器有效抽取，降低细胞被污染的风险，保障其存活概率，是目前较为科学化的脂肪抽吸方法。
1.2.4脂肪颗粒的纯化
由于隆乳手术中的填充材料，必须是结构完好的脂肪颗粒，因此要先进行“纯化”。在注射前，医护人员需要将脂肪颗粒中混杂的血液、纤维组织、已经破损的细胞等，统统除去，以保障完整结构细胞的成活[4]。另外，再运用脂肪浓缩技术，将装满混合液（包括脂肪颗粒、纤维组织、血液等）的注射器倒置，持续20分钟左右，混合液就会变为不同颜色、不同层次。最上层的是脂肪液体，呈现橘红色，中间是脂肪颗粒，显示为淡黄色。最下面的是血液、纤维等混合液体，呈现为粉红色。医护人员可以将混合液缓慢推出，再慢慢将上层的脂肪液体吸出，加入生理盐水，轻轻摇晃，进行多次的冲洗，最后就能得到纯化过的脂肪颗粒，随即开始进行注射。
1.2.5脂肪颗粒的注射
在注射脂肪颗粒时，医护人员要严格遵照相关规定，在无菌的条件下进行。在注射时，医护人员运用娴熟的操作技巧，采用多层次的注射方法，将脂肪注射成点或是线的形状，避免颗粒堆积，形成整团。以患者乳房下皱襞的中心处为进针点，将其进行局部麻醉，护理人员协助，将乳房轻轻捏起，让针头能够穿过乳腺和胸大肌的间隙处，并均匀地将脂肪颗粒注入，整个过程中药不断调整注入的方向，保障其能够均匀分散，每次注射量要适宜，一般不超过150毫升，在注射10分钟后，医护人员要轻轻按摩患者乳房，直到其中的硬结消散，在注射后的两三个月即可继续注射，一般重复三次就能达到比较理想的效果[5]。
1.2.6术中操作及护理
整个手术过程中，护理人员需要对患者进行各项身体数据的监测。严格观察其情况，并配合医师的治疗工作。
1.2.7术后护理
首先，在手术完成后，主要是对患者的吸脂部位进行包扎，保障辅料要干净、干燥，防止出现污染，并观察伤口处的愈合情况，同样，要观察患者的乳头、乳晕处的血液流动、皮表温度是否正常，观察患者的呼吸情况。其次，最关键的是要看患者是否出现了皮肤淤血、局部胀痛的情况，如果患者表示有不适感，要立即报告给医生，避免出现严重的血肿情况。若发现患者有渗血、渗液的情况，要及时给患者进行药物更换。最后，要将其胸部处放置有弹性的绷带，起到固定作用，以防乳房移位。让患者采用半卧体位，加快其血液循环，减少肿痛。此外，要提醒患者避免用上肢剧烈活动，防止出现感冒、咳嗽等，导致胸腔压力增大，导致患者疼痛或是出血。
1.2.8饮食指导
当患者结束手术后，医护人员可为其进行科学的饮食指导工作，让患者能够强化营养的吸收，通常，可多食用高蛋白、高维生素、热量等食物（如牛奶、豆类、蛋类），口味保持清淡，必定要戒掉烟酒、海鲜等等，避免对患处造成刺激，最好选择好消化的果蔬等，加快康复。
1.2.9健康指导
通常在手术后的半个月，患者的上臂处都需要限制运动，术后一周拆线，并提醒患者要使用大小合适且材质柔软的胸托，或是选择没有钢圈的内衣，在不刺激胸部同时，起到一定的固定作用，另外，对患者的抽脂部位要继续做好包扎，拆线后，同样要做好保护措施[6]。在手术后的一个月后，依然禁止患者进行剧烈的活动（如高举较重的物品、扩胸等等），也不能对双乳进行强烈按压，以免造成严重后果，虽然采用此方式出现疤痕的情况较少，但在拆线后的5天左右，也可使用抗瘢痕的药物，起到预防、促进康复的作用，提升了治疗的效果。
1.3、评价指标
①对比患者的手术后效果。将其分为三种：首先，显著：指的是患者乳房明显增大，且整体美观、自然，没有出现明显的疤痕。其次是有效：指整体情况较好，比较自然、没有明显的疤痕，且增大情况良好。无效：表示患者的乳房没有明显的增大，且整体不自然[7]。
②统计患者经过几次的治疗后，整体的满意情况。
③观察是否出现并发症、不良反应等，分析其安全性。
1.4、统计学方法
所有患者治疗后，将其结果数据进行统计分析，计量数据用n.%表示，建立数据库，使用SPSS23.0的统计软件处理，并进行科学化分析，做好了X2的检验工作。最终结果＜0.05，为差异具有统计学意义[8]。
2、结果
2.1、所有患者治疗后的效果比对
效果显著者有30人，占比63.83%，有15人效果良好，占据31.91，还有2人无效，（P＜0.05）。具体情况如表2-1所示：
表2-1所有患者治疗后的效果比对（n.%）
2.2、所有患者治疗后的满意情况对比
有28例患者对隆胸的结果非常满意，占比59.57%，有15人比较满意，还有4人不满意，总体的满意度达到了91.49%（P＜0.05）。具体如表2-2所示：
表2-2所有患者治疗后的满意情况对比（n.%）
2.3、所有患者出现不良反应情况
在手术后的一周后，对所有患者进行电话回访，结果显示，有2例患者在术后五天，出现了乳房发硬的情况，还有1例出现红肿现象。让乳房发硬的患者进行轻柔的按摩、热敷后，症状消失，另外，在出现红肿的患者来医院复查，在医生指导下，判断是轻度的感染，增加了抗生素的治疗后，情况也有好转。
3、结论
据资料统计，在以往有报道显示采用聚丙烯酰胺水凝胶等方式隆胸，会出现非常严重的并发症，甚至致癌，因此被禁止使用，另外，假体隆胸也曾是整形中的一股热潮，虽然其效果美观，但也容易出现假体破裂等情况，对患者的安全造成影响，因此也具有一定的局限性[9]。随即，自体脂肪颗粒的隆胸方式，因为其材料获得较方便、患者不会出现免疫排斥、不含毒性、手术后的形状逼真，且疤痕少，以上多种优势，导致此方式已经成为临床上最佳的治疗手段，得到了许多患者的认可。
本次研究的数据表格，同样也佐证了以上结论。根据结果可知，本次研究中的47例隆胸患者，手术的效果显著者有30例（63.83%），15人效果良好，占据31.91，还有2人无效，占比4.26%，总有效率为95.74%。从其安全性上分析，虽然，有2例患者在术后五天，出现了乳房发硬的情况，还有1例出现红肿现象。但是经过治疗后，均有所好转，没有出现其他严重性病症，说明此方法安全性较高。另外，从满意度上分析，有4人对此方式的治疗不满意，占比8.51%，总体的满意度达到了91.49%。笔者结合工作经验认为，采用自体脂肪颗粒隆乳术，整个过程需要注意以下几点，①无菌操作；②选择脂肪供应区域，可优先考虑大腿，腹部次之，最后再是腰部、背部[10]。③在纯化时，可采用低速离心的方式，提升细胞存活。④注射时一定要注意其层次，要保障注入均匀。⑤所有的护理工作也非常关键，需要认真执行。综上所述，此方式是一项伤害小、效果好，且安全性高的治疗手法，值得进行深层次研究和运用。
参考文献
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