柴恭爱
平阳县第二人民医院 浙江 温州 325405
【摘要】目的：研究并分析细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果。方法：将2019年2月~2020年2月在我院入院治疗的64例自发性气胸患者纳入到本组研究中，将64例患者分为细硅胶管组与常规对照组，对于常规对照组，应用常规外科引流法，针对细硅胶管组，应用细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗法，针对两组置管时间、并发症发生例数以及管周疼痛例数进行对比。结果：从置管时间、并发症发生例数以及管周疼痛例数来看，细硅胶管组的数据更为理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在治愈例数上，细硅胶管组稍逊于常规对照组，但是差异不大。结论：细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果理想，并发症发生率低，给患者带来的痛苦也更小，该种疗法值得在自发性气胸患者中推广。
【关键词】细硅胶管；胸腔闭式引流持续负压吸引；自发性气胸；临床分析
自发性气胸是临床中的常见病，需采用排气疗法，除了采用胸腔穿刺术，还可以应用胸腔闭式引流排气法，在传统术式中，是采用粗硅胶管，患者耐受度不高、创伤大，在这一背景下，细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗方式诞生[1]，该种方式解决了传统术式的问题，可以有效提高患者的耐受度。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年2月~2020年2月在我院入院治疗的64例自发性气胸患者纳入到本组研究中，均经过胸部X线诊断确诊，其中男40例，女24例，年龄为17~63岁，平均年龄（36.23±10.29）岁，体重为49~84kg，平均体重（62.39±11.06）kg，在肺组织压缩情况上，8例＞30%、30%~50%31例，＞50%25例，均为单侧自发性气胸。按照干预方式的不同，将64例患者分为细硅胶管组与常规对照组，均为32例，两组临床表现主要以刺激性咳嗽、胸痛、胸闷、活性性呼吸困难加重为主，两组患者在各项常规资料对比上，没有显著差异（P＞0.05）。
1.2干预方式
对于常规对照组，应用常规外科引流法，针对细硅胶管组，应用细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗法，在将硅胶管一端剪开，呈鸭嘴状，两侧开侧孔，常规消毒后，进行局麻，穿刺完毕后，将内针芯退出，在有气体排出后，将细硅胶管送入其中，退出外套针，将硅胶管脱离，接无菌平头针后，再接入二联瓶，进行持续负压吸引。对穿刺点进行消毒，覆盖纱布，将硅胶管固定。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从置管时间、并发症发生例数以及管周疼痛例数来看，细硅胶管组的数据更为理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在治愈例数上，细硅胶管组稍逊于常规对照组，但是差异不大。两组置管时间、并发症情况等数据对比详见表1：
表1：两组置管时间、并发症情况等数据对比
3 讨论
自发性气胸在内科中十分常见，更加多见于青年男性群体，临床表现为呼吸困难、呼吸衰竭，慢性基础性肺病、吸烟是诱发自发性气胸的重要因素，其中又以肺结核、阻塞性肺气肿、支气管哮喘多见[2]。针对此类患者，胸腔闭式引流是常见的治疗方式，临床文献报道，针对肺压缩大于30%的患者，需要及时行胸腔闭式引流术，针对反复性气胸、张力性气胸、交通性气胸、不稳定型气胸以及呼吸困难明显者，需要及早行胸腔闭式引流术[3]。目前，国内外开始推广细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引术，采用的引流管为直径在5mm以下的引流管，有效解决了传统粗管存在的各类问题，其组织相容性更好，对患者带来的刺激小，不易与胸水、血液凝集，降低了皮下气肿、复张性肺水肿、胸腔积液、创口感染等并发症的发生率，是治疗自发性气胸患者的一个理想选择[4-5]。根据本组研究结果显示，从置管时间、并发症发生例数以及管周疼痛例数来看，细硅胶管组的数据更为理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在治愈例数上，细硅胶管组稍逊于常规对照组，但是差异不大。因此，细硅胶管的应用可以达到与传统引流疗法相似的治疗效果，但是其并发症发生率远低于引流疗法，尽管外科引流疗法可以起到理想的疗效，但是操作难度高，并发症的发生率也更高。综合国内外学者的研究显示，在最初研究中，需要尽可能使用细管，但是若患者有持续性气体逸漏问题，需要应用粗导管，综合各种情况来看，细硅胶管胸腔闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果理想，并发症发生率低，给患者带来的痛苦也更小，该种疗法值得在自发性气胸患者中推广。
参考文献：
[1]林宏,倪军,刘伟春.持续负压吸引联合小导管治疗COPD合并自发性气胸[J].西部医学.2014,(2).194-195,198.
[2]武树海,张苗.中心静脉导管对煤工尘肺并发胸腔积液及气胸的疗效分析[J].中华劳动卫生职业病杂志,2015,(1).51-53.
[3]朱雄林,黄严春,章革民,等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗COPD合并少量气胸的临床观察[J].中外医学研究,2014,(21).13-14.
[4]Castarlenas E,Huguet A,Miro J.Evidence for the use of a numerical rating scale to assess the intensity of pediatric pain.[J].European Journal of Pain,2009,13(10).
[5]Ayorinde A. A.,Bhattacharya S.,Druce K. L.,et al.Chronic pelvic pain in women of reproductive and post-reproductive age: a population-based study[J].European Journal of Pain,2017,21(3).