陆宇宁
广西壮族自治区上思县人民医院 中医康复科 广西壮族自治区535500
摘要：目的：分析并研究脑卒中后认知功能障碍采取镇肝息风汤加减配合针灸治疗的临床效果。方法：以2018年12月至2020年12月为研究区段，以此区段本院康复科收入的脑卒中后认知功能障碍患者为探究对象，统计30例，以奇偶法分组，可将其划分为对照组（n=15）和研究组（n=15），对照组辅以常规康复治疗，基于此前提下，研究组采取镇肝熄风汤配合针灸治疗，总结两组效果，如日常生活能力、认知功能等。结果：研究组总有效率相较于对照组明显提高P＜0.05；研究组Barthel、MMSE评分与对照组比显著提高P＜0.05；与对照组比，研究组全血高切、低切黏度及红细胞压积水平明显降低P＜0.05。结论：脑卒中后认知功能障碍采取镇肝息风汤加减配合针灸可缓解症状，改善认知及日常生活能力，维持血液流变学稳定，值得推广。
关键词：脑卒中；认知功能障碍；镇肝息风汤加减；针灸；效果
脑卒中是指脑部供血动脉粥样化亦或是血栓形成使脑动脉堵塞、破裂，进而引发的脑血液循环异常，包含缺血性脑卒中及出血性脑卒中，而前者发生率远远高于后者，发病后，大部分患者多有认知功能障碍，同时伴失语症、视觉障碍等，影响生活质量[1]。认知功能指的是机体在感受、认识外界事物期间对其所刺探到的信息作出提取、操作及获取等行为，是当下康复医学研究重心之一。脑卒中后认知功能障碍若未及时救治，可致血管性痴呆形成，累及生命安全。西医无根治性措施，近年来人们将研究方向放在中医药，早在相关资料中发现，针灸于痴呆诊疗中效果显著，能够恢复机体活动功能及智能[2-3]。为此，本研究对2018年12月至2020年12月收治患者予以研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年12月至2020年12月为研究区段，以此区段本院中医康复科收入的脑卒中后认知功能障碍患者为探究对象，统计30例。纳入标准：满足相关会议对脑卒中的确诊标准；无意识障碍；患者同意研究，并签订知情书。排除标准：并恶性肿瘤、肝肾器质性病变；痴呆症；研究药物过敏史；重症躯体性病。以奇偶法分组，可将其划分为对照组（n=15）和研究组（n=15），对照组男女比例9:6；年龄上限、下限71岁、42岁，均龄（56.23±8.13）岁；脑卒中病程8-26d，均程（17.23±3.15）d；研究组男女比例11:4；年龄上限、下限70岁、44岁，均龄（57.03±8.18）岁；脑卒中病程8-29d，均程（18.23±3.18）d。两组基线资料比较，P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
就诊后，对照组施以常规康复诊疗，如语言、物理及作业疗法等，促进认知功能修复，并采取药物疗法，如降脂药、降压药及抗血小板、营养神经药物等，同时对卒中后认知障碍者，用药吡拉西坦（0.8～1.6g次，3次/d），以口服方式给药。立足于对照组，研究组行镇肝息风汤加减协同针灸诊疗：①镇肝息风汤加减。丹参、怀牛膝30g，菊花、郁金和远志及石菖蒲10g，生山楂、生白芍及益母草、桑寄生、牡蛎15g，辩证加减，上肢偏瘫者，宜用桑枝和桂枝，头痛强烈者，宜用夏枯草及川芎；痰热严重者宜用胆南星；躁动不安者宜用黄芩及生大黄，使用清水煎制，每日1剂，分早晚服用，持续用药1个月。②针灸：取患者仰卧位，选择百会穴及神庭穴、气海穴、关元穴及三阴交穴等，以华佗牌一次性无菌针灸针实施诊疗，百会穴、神庭穴平刺，采取平补平泻法；气海穴及关元穴直刺，采取提插补法；丰隆穴及三阴交穴直刺，采取提插泻法，进针2~3min/次，得气后留针30s，每日1次，持续治疗1个月。 1.3 观察指标
①治疗效果。MMSE评分与诊疗前比提高至少5分为显效；MMSE评分与诊疗前比提高2~4分为有效；未满足以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率。
②Barthel、MMSE。以Barthel、MMSE量表评分制对两组日常生活能力、认知功能展开测评，分数越高越好。
③血液流变学。包括全血高切、低切黏度及红细胞压积。
1.4 统计学方法
本研究资料采用SPSS22.0的统计学软件展开处理，其中研究所牵涉计量资料（Barthel、MMSE）用t验证、（±s）说明，计数资料（治疗效果）选用χ2检验，%表示，统计数据以SPSS22.0分析，研究所得结果以P值表示。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组有效率明显高于对照组P＜0.05，具统计学差异，见表1.
表1：治疗效果（n；%）
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3.讨论
认知功能障碍为脑卒中后发生几率最高的并发症类型，可致机体康复、运动功能恢复进程延缓，降低存活质量。当下，西医在诊疗脑卒中后认知功能障碍多倾向于患者躯体表现的重视，目的在于纠正脑功能，防治脑血管疾病形成，很大程度上忽视了认知功能等其他功能的损伤状况，总体效果欠佳[5]。中医视脑卒中后认知功能障碍为“呆病”、“痴呆”疾病范畴，主要有痰浊、血瘀及脏腑虚衰特征，需以祛痰开窍、镇肝熄风及活血祛瘀为诊疗原则。本研究结果示，研究组总有效率相较于对照组明显提高P＜0.05；研究组Barthel、MMSE评分与对照组比显著提高P＜0.05；与对照组比，研究组全血高切、低切黏度及红细胞压积明显降低P＜0.05，提示镇肝熄风汤配合针灸效果理想，镇肝熄风汤中桑寄生与怀牛膝结合，发挥补肝肾、壮筋骨作用；赤芍与丹参及益母草可凉血祛瘀，利尿降压；生山楂祛瘀活血，减轻高脂血症症状；石菖蒲与郁金及远志可消痰开窍，亦可解郁，有益于改善认知功能[5]。全方齐奏凉血散瘀、补肝益肾之功。针灸取百会穴、太溪穴、三阴交穴及足三里穴等，促进神经递质释放，加强神经营养因子表达活性，降低脑组织损伤，进而维持脑部内环境及血液流变学稳定，改善认知功能。针灸配合药物亦可促进药效吸收，提高临床效果[6-7]。
综上，脑卒中后认知功能障碍采取镇肝息风汤加减配合针灸可缓解症状，改善认知及日常生活能力，值得推广。
参考文献：
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[3]李朝健,陈文远,王小桥.针刺联合丁苯酞胶囊、计算机辅助认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍的效果[J].辽宁中医杂志,2020,47(08):158-161.
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[6]贾云哲,吕晓宇.针灸联合活血通络汤治疗脑卒中后认知功能障碍的临床研究[J].中国医药导报,2018,15(04):113-116.
[7]田同良,王流云,张艳艳.镇肝息风汤加减配合针灸对脑卒中后认知功能障碍的影响[J].国医论坛,2017,32(06):47-48.