尹成珍
宿州市第一人民医院 安徽 宿州 邮编234000
【摘要】目的：分析比较诊断早期胃癌采用胃镜活检与外科病理检查时的临床治疗效果。方法：选择本院2019年12月至2020年3月的70例确诊的胃癌患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组患者35例。研究组实施胃镜活检诊断早期胃癌，对照组实施外科病理检查诊断早期胃癌。结果：研究组经胃镜活检与对照组经外科病理检查比较，均有较高的临床诊断价值，研究组确诊率为85.72%，对照组确诊率为80%，两组数据比较无显著差异，不具有统计学意义，P>0.05，但胃镜活检的诊断确诊率比外科病理检查诊断确诊率略高。结论：胃镜活检与外科病理检查运用于临床诊断早期胃癌均有较高价值，但胃镜活检对早期胃癌确诊率相对较高。
【关键词】胃镜活检；外科病理检查；早期胃癌；诊断价值
胃癌是临床上常见的恶性肿瘤，早期胃癌在术后的5年超过90%的生存率，但晚期胃癌在综合治疗后的5年却不足30%的生存率，那么及早发现胃癌至关重要，且因早期胃癌大多没有明显症状导致被忽视[1]。目前诊断早期胃癌的主要方式是胃镜活检，而且早期胃癌分为多发型、隆起型、浅表广泛型、凹陷型等类型[2]。鉴于此，本次研究对本院2019年12月至2020年3月的70例胃癌患者进行了回顾性分析，探讨分析以胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年12月至2020年3月的70例早期胃癌患者作为研究对象进行回顾分析，随机分为研究组和对照组。研究组35例，男20例、女15例，年龄40-70岁，平均年龄（55.18±8.79）岁,左上腹不适或隐痛患者20例，占57.14%，反酸嗳气10例，占28.57%，腹胀纳减5例，占14.29%；对照组35例，男22例、女13例，年龄50-80岁，平均年龄（62.37±9.04）岁，左上腹不适或隐痛患者22例，占62.86%，反酸嗳气6例，占17.14%，腹胀纳减7例，占20%。两组患者临床基本数据比较无显著差异，P>0.05。纳入标准：均是确诊胃癌患者，临床资料完善；自愿参加并签署知情同意书；积极配合治疗，符合医院伦理学会要求。排除标准：语言精神障碍患者；有手术禁忌患者；合并各脏器官有严重损害患者。
1.2方法
研究组实施胃镜活检：观察研究组所有患者在胃镜检查下胃黏膜表现出的实际情况，通过肉眼所见进行判断，当不能明确病变组织部位时，需根据患者病情进行胃黏膜活检。若为粘膜下病变，取黏膜中央凹陷处组织细胞进行活检；若为平坦性病灶，取病灶周边黏膜皱襞中断处和中央处的组织进行活检。
对照组实施外科病理检查：给本组所有患者实施外科手术治疗同时密切注意机体肿瘤大小和淋巴结转移情况，并做好记录。以肉眼可见病灶及其周边3cm内范围的组织，依次进行0.5cm的间距取材并标记，以10%浓度的福尔马林溶液固定，使用石蜡包埋、切片、染色，通过显微镜对胃癌组织病理观察分析。
两组患者进行两种不同检查后，观察并记录两组患者的确诊率。
1.3观察指标
熟练掌握胃癌早期患病机制、病理特征，观察比较两组患者在胃镜活检与外科病理检查两种检查方法下的临床诊断效果。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件对数据做统计学处理，计数资料以百分比[n（％）]表示，数据比较采用2检验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两种方法下早期胃癌确诊情况
研究组患者经胃镜活检确诊患者30例，疑诊2例，未诊3例，其确诊率为85.72%；对照组经外科病理检查确诊患者28例，疑诊4例，未诊3例，临床确诊率为80%，两组患者的确诊率比较差异不具有统计学意义，P>0.05。见表1
表1 比较两组患者的早期胃癌确诊率[n（％）]
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，日常生活习惯的改变，压力的增加，导致胃癌发病率逐年上升，并且逐渐趋于年轻化[3]。胃癌的发生可由多种因素影响，环境和饮食、感染、遗传、免疫以及胃部疾病（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等），所以当患者出现胃部疾病后，应及时就医，若延误治疗易诱发胃癌，严重威胁患者的生命安全[4]。在如今胃癌临床诊断中较常使用的方式是外科病理检查以及胃镜活检，两种诊断方式各有优劣[5]。在本次研究中，研究组实施胃镜活检，对照组实施外科病理检查，两组患者在经过两种不同检查方式诊断后，研究组确诊率为85.72%略高于对照组确诊率80%，但两组数据比较无显著差异，P>0.05。这一结果与赵博超[6]的研究报道结果相符，说明对早期胃癌患者实施胃镜检查与外科病理检查均有较高临床诊断价值。
综上所述，采用胃镜活检与外科病理检查虽说结果有一定差异，但胃镜活检的敏感度以及阳性预测值较高，而外科病理检查在病理组织类型以及肿瘤分化程度等方面较好，因此都值得临床推广。
【参考文献】
[1]董帅举.上消化道造影诊断胃癌的效果[J].云南医药,2020,41(06):587-589.
[2]孙鹤,黄体政,李洪德.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值比较[J].实用癌症杂志,2018,33(01):106-108+112.
[3]黄欢欢.早期胃癌的胃镜活检病理检查结果及临床病理特点[J].临床医学研究与实践,2019,4(28):59-60.
[4]周情.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值与对比[J].当代医学,2020,26(16):72-74.
[5]韩靖，黄小英，郭志云，李文辉.胃镜活体检查和外科手术病理在胃癌诊断中的价值对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(04):455-457.
[6]赵博超.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):7031+7034.