王洁敏
山东省淄博市淄川区城区卫生院255100
摘要：目的 探讨保妇康栓与重组人干扰素α-2b联合应用于宫颈炎合并高危HPV感染治疗中的临床效果。方法 前瞻性选择2019年1月-2019年12月科室收治的73名慢性宫颈炎合并高危HPV（人乳头瘤病毒）患者作为研究对象；采用机器随机分组法将对象分为研究组（n=38）和对照组（n=35）；对照组单独使用重组人干扰素α-2b治疗，研究组在此基础上联合应用保妇康栓，比较两组患者的治疗效果。结果 资料统计显示：研究组患者的HPV转阴率和治疗总有效率分别达到了94.74%、97.37%，两项指标均高于对照组的80.00%、77.14%，两项数据组间均有统计学差异（P＜0.05）；两组患者治疗后HPV病毒载量及宫颈炎评分均得到改善，但研究组两项指标均优于对照组，组间对比均有统计学差异（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现任何严重的不良反应，安全性良好。结论 相对于单独用药方案而言，将重组人干扰素α与保妇康栓联合应用于慢性宫颈炎合并高危HPV感染的治疗中可取得更为理想的治疗效果，值得借鉴。
关键词：慢性宫颈炎；HPV感染；保妇康栓；重组人干扰素α-2b；安全性
人乳头瘤病毒（HPV）是一种具有高度特异性的嗜上皮性病毒，临床上根据其致癌风险的差异，细分为高危型和低危型两种；高危HPV病毒的亚型有HPV68、59、58、16、18、31等，各亚型也是导致宫颈炎的独立风险因素[1]。就目前的医疗水平而言，临床上针对宫颈炎合并高危HPV感染主要以药物治疗和物理治疗为主，但疾病本身具有易反复的特点，如何选择正确的治疗方法对于改善患者的预后具有不可替代的临床意义。重组人干扰素α-2b与保妇康栓均是目前临床上的常用药物；本文将以科室接收的73名患者进行对照研究，以剖析两种药物联合应用的临床效果。
1.资料与方法
1.1病例选择
前瞻性选择2019年1月-2019年12月科室收治的73名慢性宫颈炎合并高危HPV患者作为研究对象。研究组38例，患者年龄31-47岁，平均年龄（36.3±3.2）岁，HPV亚型群：HPV16型15例、HPV18型13例、HPV52型7例、其他型3例，病变类型：单纯型19例、颗粒型10例、乳突型9例。对照组35例，患者年龄30-50岁，平均年龄（37.2±4.0）岁，HPV亚型群：HPV16型14例、HPV18型14例、HPV52型4例、其他型3例，病变类型：单纯型16例、颗粒型10例、乳突型9例。研究经医学伦理委员会通过，两组病例基线资料经对比均无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均于月经完全干净后3d开始用药，对照组患者单独使用重组人干扰素α-2b（安徽安科生物工程生产，国药准字:S20020103）2d/粒，将药物置入阴道深部；研究组患者在上述用药基础上联合应用保妇康栓（海南凯碧药业有限公司生产，国药准字：Z46020058）1粒/d，将药物置入阴道深部，该组要求两种药物交替使用；两组病例均以持续用药三个月经周期为一个疗程。
1.3评价标准
1.3.1HPV转阴率及病毒载量比较
选择宫颈拭子以聚合酶链式反应法检测转阴率和病毒载量。
1.3.2疗效评价
研究将患者的治疗效果分为以下四个标准：（1）治愈，阴道分泌物性状正常，病灶面积缩小＞80%且HPV转阴；（2）显效，阴道分泌物改善，病灶面积缩小50-80%，HPV转阴；（3）好转，阴道分泌物性状改善，病灶面积缩小30-50%；（4）无效，未达到上述三项标准之一。
1.3.3宫颈炎评分及不良反应
根据患者的症状反应记0-6分，若存在宫颈息肉、附件压痛、宫颈肥大各记2分，另比较两组患者治疗过程中的不良反应情况。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件收录结果数据，（X±S）与%分别作计量资料和计数资料表达；独立样本作t或卡方检测；P＜0.05提示结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果评价
经治疗，研究组患者的HPV转阴率以及治疗总有效率均高于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），数据见表2。
表1 两组患者的治疗效果对比
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2.3两组不良反应率比较
两组患者在治疗过程中均未出现任何程度的不良反应，患者的健康及治疗进程未受到影响，不作统计学对比。
3.讨论
宫颈炎是妇科中较常见的生殖器疾病，患者多会出现不同程度的宫颈管炎、宫颈肥大及子宫颈腺体囊肿等临床表现，严重影响患者的正常生活水平；其次，在研究中也发现，宫颈炎还会导致宫颈的防御机制受破坏，黏液分泌量降低，因而患者合并出现HPV等病原体入侵的潜在风险较高，由于慢性宫颈炎症被临床认定为诱发宫颈癌的独立风险因素[2]，尤其是高危HPV感染，因此临床上关于该类疾病的防治也给予了高度的重视。
重组人干扰素α-2b是长期以来临床治疗的主要方案之一，现代药理研究显示：患者在使用该药物后，机体免疫功能会在相对较短的时间内得到改善，进而提升单核巨噬细胞及白细胞的吞噬功能，大幅度影响或完全阻断HPV病毒的复制，加快炎症修复、减少宫颈分泌物并改善阴道内环境，最终达到治疗疾病的目的[3-5]。保妇康栓属于中药制剂除去治疗效果良好外，兼具中药安全性高的优势，该药物主要由莪术油和冰片组成，药理研究显示：两种药物分别具有清热解毒、活血化瘀、凉血止痛的功效[6-7]，内置用药能让药物直接渗透至子宫颈和阴道黏膜，加快宫颈鳞状上皮细胞的修复。两种药物单独应用近期效果基本良好，但宫颈炎合并高危HPV感染具有易复发的特性，单独用药治疗效果不彻底也是影响其临床价值的主要因素。
研究组38名患者循环使用重组人干扰素α-2b及保妇康栓，充分发挥了两种药物的协同价值；一方面借助保妇康栓的清热解毒、去腐生肌等功效，促进病灶的修复好转，同时莪术油和冰片在药理上抗病毒和杀菌的效果，也能起到积极的增益作用；另一方面，发挥重组人干扰素α-2b抑制病毒复制的效果，持续性降低病毒含量，进而稳定机体的免疫及防护功能[8]。研究结果的数据对比显示：研究组患者治疗后的病毒载量、宫颈炎评分及HPV转阴率均高于对照组，同时研究组最终治疗有效率达到了97.37%，高于对照组的77.14%，各项数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），也表明了联合用药方案以其药物协同作用能够取得较单独用药方案更为理想的治疗效果；再者，两组患者在用药过程中均未出现任何明显的药物副反应，提示药物联合方案兼具良好的安全性。
综上所述，将重组人干扰素α-2b与保妇康栓联合应用于慢性宫颈炎合并高危HPV感染患者的治疗中可取得较单独用药更加理想的治疗效果，方案经对比研究效果确切，值得在临床中应用并推广。
参考文献
[1]叶云,游星兰,项艳.宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染状况及基因型的分布情况[J].中国妇幼保健,2020,35(6):1141-1143.
[2]郑淑敏,章丽.高危型HPV感染老年宫颈癌患者HPV水平与宫颈局部免疫功能的相关性[J].中国老年学杂志,2020,40(20):4316-4319.
[3]于淼淼,杨露.抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b对慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床疗效[J].中成药,2020,42(1):89-93.
[4]罗琳燕.重组人干扰素α-2b联合宫颈聚焦超声治疗慢性宫颈炎合并hr-HPV感染的效果[J].河南医学研究,2020,29(17):3150-3152.
[5]李玉仙.重组人干扰素α-2b栓联合保妇康栓对慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(14):2385-2387.
[6]张玉玲.保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV感染的临床价值[J].中外女性健康研究,2020,(9):29-30.
[7]谢洪芹.保妇康栓联合干扰素治疗宫颈HPV感染的疗效[J].中国老年学杂志,2020,40(13):2815-2817.
[8]蔡昱,翟建军,冯碧波.重组人白细胞介素2联合贞芪扶正胶囊和保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察[J].广西医学,2020,42(1):14-16.