覃晓 蒋芳，秦淑梅 马向前通讯作者
石柱土家族自治县人民医院 重庆市 409100
【摘要】目的：探讨和分析超声诊断对早期甲状腺癌筛查在健康体检中的诊断价值。方法：本次研究选择2019年6月至2020年6月在我院选择彩色多普勒超声检查的6741名健康体检者，分析超声诊断对甲状腺癌早期筛查的诊断效果。结果：在6741名健康体检者中，有37例经超声诊断为可疑甲状腺癌，其中34例检查者经术后病理证实，可知此次研究得出的超声诊断早期甲状腺癌的正确率为87.18％。结论：彩色多普勒超声诊断在医学检查中对甲状腺癌的早期筛查具有一定的价值，可以及时发现和诊断早期甲状腺癌，并在确保患者早期诊断和治疗的同时不断改善患者情况，提高患者生存率，为甲状腺癌的诊断和治疗提供了出色的社会和经济利益。
【关键词】超声诊断；健康体检；早期甲状腺癌；筛查
The role of ultrasonic diagnosis in screening early thyroid carcinoma in health examination
Qin Xiao Jiang Fang, Qin Shumei Ma Qian's correspondent
Shizhu Tujia Autonomous County People's Hospital Chongqing 409100
Objective: To explore and analyze the diagnostic value of ultrasound for early thyroid cancer screening in health examination. Methods: from June 2019 to June 2020,6741 health checkers with color Doppler ultrasound were selected in our hospital to analyze the diagnostic effect of ultrasound diagnosis on early screening of thyroid cancer. Results: Of the 6741 health check-ups ,37 were diagnosed as suspicious thyroid cancer by ultrasound, and 34 were confirmed by postoperative pathology. The correct rate of ultrasonic diagnosis of early thyroid cancer was 87.18. Conclusion: color Doppler ultrasound diagnosis has certain value in early screening of thyroid cancer in medical examination. It can detect and diagnose early thyroid cancer in time, and improve the condition of patients while ensuring early diagnosis and treatment. Improving survival rate provides excellent social and economic benefits for the diagnosis and treatment of thyroid cancer.
Keywords Ultrasound diagnosis; Health examination; Early thyroid cancer; Screening
近年来，医疗机构和整个社会越来越受到医疗检查的关注。彩色多普勒超声作为一种快速发展的医学成像系统检查工具，具有较高的穿透率，相对较低的率以及对多种疾病的快速有效诊断，使其成为医学检查的重要项目。高频超声的逐渐普及和超声对甲状腺癌认识的不断提高，使得尽早发现许多甲状腺疾病成为可能[1]。甲状腺癌是甲状腺的常见恶性肿瘤,该病占全身恶性肿瘤发生率的0.2％-1％，虽然该疾病的总体预后差，但患者的死亡率低，患者的生存期很长，但疾病的早期诊断仍然具有十分重要的作用，做好疾病的早期诊断对病人的预后有重大影响[2]。本文旨在研究彩色多普勒超声在医学检查中早期甲状腺癌筛查中的价值。
1材料与方法
1.1一般信息
本此研究所采用的研究数据对象为我院体检科在2019年6月至2020年6月的健康体检中选择的6741名健康体检者。所有参与本次研究的检查者均无精神疾病、心血管疾病等特殊疾病，体检者能够听从检查医护人员的指引进行正确的超声诊断检查。检查者来自于当地行政机构、私营企业和个人等，检查者的男女比例为3512：3229，年龄范围为26至75岁，平均年龄为（41.26±8.41）岁。
1.2超声诊断仪器和超声诊断方法
本次研究所采用的超声诊断仪器为配备有高频线阵探头，频率为 7-12MHz的高端彩色多普勒超声诊断仪。
在对检查者进行检查时，要将检查者的头完全向后倾斜以露出检查者的颈部。检查人员根据操作要求对检查者进行严格的全面检查。着重于观察检查者是否有病变灶，记录其大小，数量，形状，边界，纵向和横向直径比，以及是否带有内部回声颗粒。 CDFI和彩色能量图可观察病变周围和内部的血流信号。同时，扫描患者颈部有无异常，配合一般检查患者是否有异常肿大的淋巴结。病例记录数据可以制成文件，并进行后续注册以汇总数据并将其与穿刺病理和术后病理进行比较。
1.3诊断标准
甲状腺癌的超声诊断标准：
①结节表明实质性低回声，内部回声不均匀，肿瘤坏死液化回声暗区，出现囊性变化，液化不完全。
②病变的微钙化和颈部淋巴结肿大。
③边界不清晰，有不规则锯齿状，边界不干净，肿块纵横比例大于1。
④彩色超声显示肿瘤内部血液丰富，有新生血管。
2结果
研究结果显示，对于本次6741名健康体检者数据显示，其中有37例检查者经超声诊断为可疑甲状腺癌患者，随之进行的术后病理检查结果发现有34例检查者可确诊为早期甲状腺癌患者，其余3例检查者并不患有早期甲状腺癌，可知此次研究得出的超声诊断早期甲状腺癌的正确率为87.18％。
3讨论
体检是为健康人提供的医疗服务。健康检查是国家卫生保健的重要组成部分。它的临床作用是发现和诊断检查者的早期疾病，以便更好地保持检查者的健康。甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，其临床症状通常不典型[3]。它易于与良性甲状腺结节和甲状腺腺瘤相混淆，因此对早期甲状腺癌的检测和治疗无济于事。随着彩色多普勒超声设备的日益普及和彩色多普勒超声诊断技术的不断发展，该测试已发展成为甲状腺健康筛查的主要医学成像方法，并在早期甲状腺检测和诊断中发挥了重要作用[4]。
甲状腺肿瘤是普通外科手术中常见的疾病。该病主要发生在年轻和中年妇女中，严重影响患者的生活和健康。当它进入甲状腺囊时，会侵袭甲状腺周围的重要器官，并导致呼吸困难。侵入、使得吞咽困难，难以进行正常的食用，还会浸润神经引起神经性麻痹。彩色多普勒超声对筛查甲状腺癌非常有效，根据研究数据，超声诊断对甲状腺癌的早期筛查和体检的准确性接近90％[5]。它表明超声诊断可以有效地诊断健康人的早期甲状腺癌。诊断泄漏因子分析：大多数甲状腺癌患者有良性和恶性肿瘤交替发生，并且由于大多数是良性结节，因此有忽略恶性结节的风险。恶性结节通常相对较小，可能难以诊断。甲状腺肿合并结节性甲状腺癌和乳头状癌的超声图像更为复杂，并且没有固定的超声图像易于误诊。缺乏进行超声检查并且不仔细检查具有多个结节的患者的医生的诊断经验会导致诊断失败和误诊。
在医学检查中使用高频超声对于甲状腺肿瘤的早期诊断非常重要。对于高度怀疑有恶性病变的患者，可以进行其他诊断和早期干预，以提高患者的生存率和生活质量。甲状腺小肿瘤患者可以采用保守治疗。如果发现肿瘤迅速生长，则可以及时进行手术以预防晚期癌症。高频超声可以有效诊断甲状腺癌，特别是近年来彩色多普勒血流动力学的应用，弹性超声超声技术的结合，可用于区分不同类型的甲状腺肿瘤[6]。超声检查要结合体格检查，保持高度警惕，正确识别甲状腺肿瘤。疑似甲状腺结节可以选择通过进行超声造影增强穿刺细胞病变检查来减少或避免诊断失败和误诊。本研究对6741名健康体检者数据进行分析，首次超声诊断37例疑患有甲状腺癌，结合病理检查发现34例检查者证实为早期甲状腺癌患者，剩下3例为误诊，计算出本研究超声诊断早期甲状腺癌的正确率为87.18％。综上所述，在医学检查中使用高频彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的早期诊断非常重要，仅供积极推广和参考。
【参考文献】
[1]李萌辉, 刘俊田. 5196例健康体检者甲状腺良恶性结节筛查结果分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2018(2):151-154.
[2]王玲. 健康体检对早期甲状腺癌筛查意义[J]. 医学美学美容, 2020, 029(001):53.
[3]丰乃奇 郑小平 杨敬英 王建华 王淑敏 李汇文 徐霞. 高频超声在健康体检中对早期甲状腺癌的筛选价值[J]. 中华实用医药杂志, 2004.
[4]张照晴, 刘雅卓. 健康体检中高频超声对早期甲状腺癌筛查的价值分析[J]. 湖南中医药大学学报, 2016(A01):489-490.
[5]罗正龙. 彩色多普勒超声对健康体检中早期甲状腺癌筛查的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2020, v.4(12):244-245.
[6]段桂影, 罗佳. 超声诊断对健康体检中早期甲状腺癌的筛查作用[J]. 中外医疗, 2009, 28(030):162-162.