马玉霞1 马成龙2 赵岚3
1.中国人民解放军 96604部队医院 妇科，甘肃 兰州730000 2. 中国人民解放军96604部队医院外三科 ，甘肃 兰州 730000 3.解放军联勤保障部队第940医院临夏分院外科，甘肃 兰州730000
【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。方法：选取在我院从2019年9月至2020年3月在我院妇科接受治疗的40例宫外孕患者，以随机分配的方式将其分为实验组和对照组，每组20例患者，实验组采用腹腔镜手术，对照组采用传统开腹手术，对比两组患者的手术指标和治疗效果。结果：两组宫外孕患者通过手术治疗，手术成功率100%（P>0.05）；两组患者经过手术后的术后排气时间、手术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、下床时间、住院时间，实验组均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术效果，如HGG恢复时间、宫内妊娠率，实验组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗宫外孕，腹腔镜手术治疗效果更好，并且对身体损害较小，便于患者术后恢复，推荐在临床中推广应用。
【关键词】宫外孕；腹腔镜手术；传统开腹手术；临床价值
宫外孕是妇科常见病，有一定的危险性，是一种受精卵在宫腔外着床的妊娠。宫外孕与人工流产、婚前性行为、环境污染有一定关系，近几年发生宫外孕的几率持续上升。宫外孕可导致患者阴道出血，如果处理不当会影响生育功能，甚至威胁生命。该病的高发人群为育龄期女性，对生育功能愿望强烈，因此，保留正常生育结构，恢复输卵管功能，是当前临床中探讨的重要课题。腹腔镜手术对患者术后恢复生育功能、减少身体创伤存在重要意义。本研究探讨腹腔镜手术与传统开腹手术在治疗宫外孕的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在我院从2019年9月至2020年3月在我院妇科接受治疗的40例宫外孕患者，随机分为实验组和对照组。实验组20例，年龄范围21—39岁，平均年龄（28.36±3.1）岁，孕期5—8周；实验组20例，年龄范围22—40岁，平均年龄（28.81±3.2）岁，孕期5—9周；两组患者均符合宫外孕诊断标准，经过检验（B超、HCG）符合临床症状；两组患者有不同程度的腹痛和阴道流血。对比两组患者的一般资料，差异不明显，没有统计学意义，即p>0.05。
1.2方法
实验组：腹腔镜手术，对患者进行全身麻醉，应用气管内插管的方式，患者仰卧位，在脐孔处穿刺建立气腹，置入腹腔镜和10mm套管针，在麦氏点和左下腹做2个切口，置入5mm的套针管为操作孔。检测腹腔内宫外孕的具体情况而选择术式，在病灶突出位置切开输卵管系膜，去除妊娠物，止血后用生理盐水冲洗盆腔，吸出血块，然后沿输卵管电凝电切。
对照组：开腹手术，应用硬膜外麻醉，在脐下横切10cm切口，暴露输卵管，然后切开妊娠部位，去除妊娠物，止血结扎，冲洗腹腔血块，最后缝合切口。
1.3判断标准
痊愈：症状消失，经过检查妊娠物消失，周围组织正常，HCG正常；无效：妊娠异位，HCG升高，或术后三天后测量下降小于20%。观察两组患者的手术指标，术后排气时间、手术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、下床时间、住院时间。观察两组患者的手术效果，血HGG恢复时间、宫内妊娠率。
1.4统计学方法
本次采用了统计学软件SPSS 25.0对调查的数据进行了分析，其中例数（n）为计数，计量数据以x±s形式表示，运用了x2检验，p<0.05显著差异。
2结果
2.1两组治疗效果对比
两组宫外孕患者通过手术治疗，手术成功率100%（P>0.05）。
2.2两组患者手术治疗对比
实验组患者的手术指标，术后排气时间、手术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、下床时间、住院时间均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者手术治疗对比
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注：两组对比，p<0.05
2.3两组患者妊娠情况对比
观察组的血HCG恢复时间，实验组恢复时间比对照组短，实验组宫内妊娠率明显优于对照组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。详见表2。
表2 两组患者妊娠情况对比
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注：两组对比，p<0.05
3讨论
手术是治疗宫外孕的最佳方式。传统的开腹手术存在一定的弊端，如手术创伤大，出血多等，而且在手术过程中由于视野有限，血块不容易被清除，造成术后盆腔粘连几率大，临床上只有在明确的开腹指征才会使用该方法。腹腔镜手术适用范围较广，并且对宫外孕、宫角妊娠等都可适用。此外，宫腔镜还有诊断功能，对不典型宫外孕可通过宫腔镜诊断后治疗。宫腔镜的麻醉方式起效快，可边麻醉边手术，缩短手术用时。因此，宫腔镜的手术用时、术中损伤、盆腔粘连发生率小，术后便可下床活动，肛门排气时间短，术后3天便可出院。
本研究结果显示，两组宫外孕患者通过手术治疗，手术成功率100%（P>0.05）；两组患者经过手术后的术后排气时间、手术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、下床时间、住院时间，实验组均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术效果，如HGG恢复时间、宫内妊娠率，实验组明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，治疗宫外孕，腹腔镜手术治疗效果更好，并且对身体损害较小，便于患者术后恢复，推荐在临床中推广应用。
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