吕慧芳
聊城市人民医院, 山东 聊城 252000
摘要：目的：探讨腹部与腔内超声联合诊断对妇科急腹症患者诊断效果的改善作用。方法：选取我院2020年1-12月146例妇科急腹症患者，随机分研究组、对比组，研究组开展腹部与腔内超声联合诊断，对比组单纯利用腹部超声诊断，观察两种诊断效果。结果：研究组诊断准确率95.89%，诊断满意度100%，对比组诊断准确率83.56%，诊断满意度90.41%，两组诊断准确率、疾病检出率比较差异明显（P＜0.05）。结论：妇科急腹症的临床诊断时间紧迫，对患者开展腹部超声联合腔内超声的诊断效果更高，对患者不同类型急腹症的区分能力更强，值得临床重视。
关键词：妇科急腹症；腹部超声；腔内超声；联合诊断
妇科急腹症在临床上与普通急腹症的症状区别相对较少，患者存在腹部盆腔器官组织疾病，病情进展快、病情原因复杂。仅通过对患者的临床症状进行分辨，无法有效区分普通急腹症与妇科急腹症之间的差异。患者多由于剧烈疼痛到院治疗，需要尽快对患者进行诊断，以提高临床治疗针对性，避免误诊、漏诊对患者治疗的影响[1]。临床多利用超声检查手段对腹腔疾病进行诊断，腹部超声是临床应用较多的诊断方式。腹部超声具有便捷、无创的应用优势，但对妇科急腹症的诊断存在一定的误差。腔内超声是将超声探头放置在患者体内的超声诊断技术，针对妇科急腹症的诊断则以阴道超声为主[2]。本文对所选妇科急腹症患者开展腹部超声联合腔内超声联合诊断，分析患者的临床诊断效果差异，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2020年1-12月146例妇科急腹症患者，随机分研究组、对比组，73例/组。研究组年龄24～56岁，平均年龄（40.27±15.73）岁，病程11～22小时，平均病程（16.74±5.26）小时。对比组年龄26～55岁，平均年龄（40.56±14.44）岁，病程11～23小时，平均病程（17.25±5.75）小时。患者均由于急性腹痛到院就诊，存在恶心呕吐、不规则流血、发热、白带异常等表现，部分患者存在停经症状。患者均未见肝肾、心肺功能不全、心脑血管重症，恶性肿瘤及认知功能障碍，患者均签署同意书，且未见资料丢失，排除患者存在生殖系统恶性肿瘤，两组基线数据均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组开展腹部与腔内超声联合诊断，对比组单纯利用腹部超声诊断。
研究组：采取GE Volusm 730 Real time彩色超声诊断仪作为实验用诊断仪器，腹部超声与腔内超声均利用该仪器进行检查和诊断。腹部超声前叮嘱患者充盈膀胱，待膀胱充盈良好后平卧在检查台上，利用超声探头对患者腹腔进行扫查，将探频率设置在3.5-5MHz，从患者腹部的耻骨联合上方开始扫查，进行横切面、纵切面、斜切面的探查，检查器官包括患者的子宫、卵巢、输卵管等器官。腹部超声检查完毕后，叮嘱患者排空膀胱，选择阴道超声探头作为实验仪器，将探头频率设置在5-7.5MHz，充分涂抹耦合剂、安装避孕套后，将探头放置在患者的阴道穹窿处，对患者的腹部内强组织器官进行探查，观察子宫、附件等器官的形态和位置，并对患者进行诊断。
对比组：仅利用腹部超声方式检查和诊断，同样告知患者充盈膀胱，操作方法与探头频率等设置与研究组相同，腹部超声完成后进行摄片和诊断。
1.3 疗效判定
对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。确诊：患者的影像学诊断结果与病理诊断结果相同；误诊：患者的影像学诊断结果与病理诊断结果不同；漏诊：影像学检查结果无法对患者做出诊断；观察两组患者不同类型疾病的检出情况。对比两组诊断满意度=满意例数/总数*100%。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0处理数据，等均数±标准差（x±s），t检验，诊断准确率、疾病检出率等率（%），χ2检验，P<0.05组间有统计学意义。
2 结果
研究组诊断准确率95.89%，诊断满意度100%，对比组诊断准确率83.56%，诊断满意度90.41%，两组诊断准确率、疾病检出率比较差异明显（P＜0.05），表1。
表1两组诊断准确率、疾病检出率比较（%）[n（%）]
3 讨论
妇科急腹症在临床上属于急性下腹痛范畴，临床发病率较高，多存在于育龄期女性患者当中，妇科急腹症患者的主要发病原因包括急性盆腔炎、黄体破裂、子宫内膜异位症等，同时患者如存在异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等疾病，也容易出现妇科急腹症。患者的妇科急腹症症状表现特异性较少，患者在出现恶心呕吐基础上，同时存在发热、白带增多、阴道流血等症状，临床症状无法对诊断提供有效的依据，因此临床需利用影像学手段对患者开展检查和诊断[3]。
超声检查是临床诊断妇科急腹症的主要手段，超声检查仪器在各级医疗机构均充足配备，操作相对简单，同时超声检查的费用较低、时间较短，对急腹症患者的诊断耗时相对较少，具有较高的诊断价值。腹部超声对妇科急腹症的诊断应用时间较长，临床认可度高。但腹部超声在检查过程中，由于受到膀胱、肠道等器官的影响，观察效果相对较差，腹部超声的检查与诊断效果，受到膀胱充盈程度的影响，尤其在妇科急腹症患者的诊断中，患者的膀胱充盈时间相对紧张，检查效果较差[4]。腔内超声主要是指阴道超声检查，阴道超声检查是利用超声探头伸入到患者的腹腔内部，通过内部观察腹腔内各组织器官的情况。阴道超声的图像观察更加细致，能够近距离的接触盆腔内的器官，避免外部超声检查的影响因素，同时阴道超声同样具有无创、便捷的优势，逐步得到患者的认可。但阴道产生无法对患者的腹腔整体情况有较好的观察与掌握效果，同时如患者存在阴道出血、未婚、阴道发育畸形问题，则无法对患者开展阴道超声检查，适应范围相对较少[5]。
本文对所选妇科急腹症患者开展腹部与腔内超声联合诊断，观察到两种诊断方法联用下的诊断准确率更高，对不同类型急腹症患者的检出、分辨效果更好，与单纯腹部超声诊断的患者相比临床应用价值更高。患者对腹部超声与腔内超声联合诊断的认可度也随之改善。
综上所述，超声诊断妇科急腹症的临床应用价值高，能够进一步提高患者的诊断准确率改善满意度，值得临床重视。
参考文献：
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[2]彭许梅,李飒,周凤云.彩色多普勒超声在妇科急腹症鉴别诊断中的应用价值探讨[J].影像研究与医学应用,2020,4(13):214-215.
[3]孟磊.探究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值[J].健康之友,2020,(3):7.
[4]褚河新.腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):29-30.
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