李小美
徐州仁慈医院，江苏 徐州 221000
【摘要】目的：探究高频超声诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值。方法：选取我院2019年6月至2020年6月收治的31例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象。予以所有患者高频超声检查，对检查结果进行分析。结果：，经高频超声可见，31例患者经检查发现累及31个关节，其中13例右腕关节，18例左腕关节；超声阳性表现30例（96.77%）。超声阳性表现的30例患者均存在程度不一腱鞘增厚情况，且回声降低。结论：将高频超声应用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断中效果颇佳，其分辨力高、易于操作，应用价值较高，可行推广。
关键词：桡骨茎突；狭窄性腱鞘炎；高频超声
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（STRS）是指腕关节被过度使用所致腕背第1组伸肌腱拇长展肌腱（APL）、拇短伸肌腱（EPB）间隙炎性病变[1]。以往临床多结合患者病史及临床表现予以诊断，辅助检查并不多，且放射学检查无法对软组织病变予以显示，因此诊断准确性并不高[2]。近年来随着超声技术水平的提高，临床越来越广泛应用高频超声予以肌腱等软组织疾病检查，并取得了良好效果[3]。基于此，本文以我院2019年6月至2020年6月收治的31例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者为例，分析高频超声诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值，现做如下总结及分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年6月至2020年6月收治的31例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者作为研究对象。其中，有10例男性患者，21例女性患者，年龄20-72岁，平均年龄（48.77±11.05）岁；病程2个月-7年，平均病程（3.21±0.66）年患者已确诊为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，均存在腕关节桡骨茎突部位疼痛、触痛等表现，且握重物时腕关节疼痛可加重，触摸腕关节可触及结节，经握尺偏试验结果呈阳性。本次研究我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意本次研究。
1.2 方法
予以所有患者高频超声检查，所用仪器来自三星公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号：WS80A），高频线阵探头频率4-18MHz，行检查时，使患者呈坐立位，操作者在受检者对面，于检查床上侧放受检者腕关节，将尺侧朝下，桡侧朝上，经直接扫查发予以腕关节病变处多切面扫查，并对腕背第1伸肌间隙内腱鞘厚度、肌腱厚度、活动程度及积液情况等予以探查，并经彩色多普勒血流显像（CDFI）对病灶部位及周围血流情况予以观察，将血流丰富程度等进行记录，并于健侧进行比较。还应对受检者的拇长展肌腱、拇短伸肌腱情况进行重点扫查。
1.3 超声诊断标准
腱鞘增厚标准：腱鞘厚度低于1mm即为正常。腱鞘积液标准：超声未呈现腱鞘积液即为正常。肌腱形态：椭圆形为正常形态。
彩色多普勒血流信号：共分0（未见血流）、1（可探测1-2处血流）、2（可探测少量血流，但分布未达50%探查面积）、3（可探测丰富血流且血流分布大于50%探查面积）等四级
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS22.0处理研究数据，资料描述形式：计数资料为n（%），计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；P<0.05表明比较有统计学差异。
2 结果
31例患者中经检查发现累及31个关节，其中13例右腕关节，22例左腕关节；超声阳性表现30例（96.77%）。超声阳性表现的30例患者均存在程度不一腱鞘增厚情况，且回声降低，厚度约为1.3-3.8cm；7例合并腱鞘积液，暗区厚度在1.2-4.4cm。16例患者存在肌腱增厚、肿胀情况，相较于健侧，患侧形态更圆，其中有13例APL、EPB均肿胀，3例APL肿胀。经动态扫查可见，肿胀肌腱均存在腱鞘内滑动障碍问题。此外，9例腕背第1腔室有解剖变异情况，其中8例分隔，2例副肌腱。3例呈部分性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。彩色多普勒血流显示：25例患者增厚腱鞘、肿胀肌腱内存在程度不一的彩色多普勒血流信号，其中13例1级，10例2级，2例3级；6例未有血流信号呈现。其中2例患者予以手术治疗，手术可见与超声一致的腱鞘肥厚变硬卡压拇长展肌腱、拇短伸肌腱。
3 讨论
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多为手部长期慢性劳损、解剖部位因素等有关，比如长期使用鼠标或活动手指，或是桡骨茎突问题等都可导致该病[4]。此外，该病以女性为好发人群，且多好发于中老年人，须临床予以高度关注。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎以水肿、腱鞘增厚、渗出为主要病理表现，经超声显示可见阳性患者腱鞘积液、肿胀及增厚，且增厚腱鞘回声降低，甚至无回声，较易与腱鞘积液相混，而经探头加压，可推挤腱鞘积液，经CDFI检查可见增厚腱鞘上存在血流信号，而剑桥积液上并无血流信号。
目前，除经患者病史及临床表现予以诊断外，临床还可经MRI、高频超声等予以辅助检查，其中MRI可将患者肌腱、腱鞘清晰展示出来，但其费用较高，并不适用于广泛应用。高频超声相对费用低、且操作简便、快速，也可清晰显示患者肌腱、腱鞘情况。本文经由研究也证实了上述观点。需要注意的是，在予以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎超声检查时，应鉴别其与腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤及交叉综合征。其中，交叉综合征以腕背第1、2组伸肌腱间边界模糊低回声为主要表现，且两组肌腱间不存在高回声脂肪面，桡侧腕伸肌腱、短伸肌腱腱鞘存在积液情况；腱鞘囊肿则易囊性占位为主要表现；腱鞘巨细胞瘤以超声低回声实性占位为主要表现。
综上所述，将高频超声应用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断中效果颇佳，其分辨力高、抑郁操作，应用价值较高，可行推广。
参考文献
[1]林鸣琴,林家东,李建锋,等.高频超声在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断中的应用[J].现代医用影像学,2019,28(06):1254-1256.
[2]肖岚,李素淑.高频超声诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值[J].中国医疗设备,2016,31(11):66-68+72.
[3]张玲玲,宓士军,马秀清,等.超声引导诊治狭窄性腱鞘炎的临床应用价值[J].临床超声医学杂志,2020,22(5):395-396.
[4]尹莉,郭瑞君.高频超声在扳机指的应用现状与进展[J].中华医学超声杂志（电子版）,2016,13(11):875-880.