李世英
成都市第七人民医院 四川 成都 610000
【摘要】 目的：分析下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断的临床价值。方法：选择以往在我院经过治疗后证实为下肢深静脉血栓的患者74例，根据治疗前所接受的检查方法的不同分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组采用常规超声技术在治疗前对病情进行检查；研究组采用彩色多普勒超声技术在治疗前对病情进行检查。对比两组误诊和漏诊情况、检查结果和治疗后证实结果的符合率、超声检查操作时间、诊断导致的纠纷事件例数、对诊断方案的满意度。结果：检查结果和治疗后证实结果的符合率达到94.6%，高于对照组的78.4%；超声检查操作时间短于对照组；对诊断方案的满意度达到97.3%，高于对照组的83.8%。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断，可以在缩短操作时间的同时，显著提高准确度，减少误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件的发生率，使患者对诊断方案的满意度提升。
【关键词】下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断；准确度；误诊；漏诊
下肢深静脉血栓属于近年来临床上十分常见的一种周围血管类疾病，其发病的主要原因是由于下肢静脉血流产生滞缓，对静脉壁造成损伤，或血液处于高凝状态，使其在下肢深静脉血管当中出现异常凝固现象，并对下肢静脉的回流过程造成障碍[1]。下肢肿胀程度明显是该病患者在发病之后最为突出的一个症状表现，有些时候还会伴随出现不同程度的疼痛感。不仅会对患者的日常生活造成影响，并且一旦血栓病灶发生脱落，随着血液的流动进入到肺部，就会导致肺栓塞等不良事件的发生，从而对广大患者的生命安全造成一定的威胁。因此，对于该疾病进行准确的诊断并及时通过有效的方式进行治疗显得十分重要。但由于病变发生在肢体的远端，不仅仅会使治疗的难度加大，并且还会使诊断表现较为困难，特别是对于早期病变更是如此[2]。静脉造影是该病诊断的金标准，但属于有创伤性检查的一种，大多数患者都不能够接受。本文分析下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断的临床价值。汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2019年6月-2020年6月在我院经过治疗后证实为下肢深静脉血栓的患者74例，根据治疗前所接受的检查方法的不同分成对照组（37例）和研究组（37例）。对照组中男性25例，女性12例；下肢深静脉血栓形成时间1-8天，平均2.4±0.5天；患者年龄41-76岁，平均50.8±5.4岁；研究组中男性23例，女性14例；下肢深静脉血栓形成时间1-7天，平均2.2±0.4天；患者年龄44-78岁，平均50.6±5.2岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组采用常规超声技术在治疗前对病情进行检查；研究组采用彩色多普勒超声技术在治疗前对病情进行检查，选择我院现有的彩色多普勒超声诊断仪对患者的下肢进行全面的扫描检查，操作过程中将探头的频率水平设定在5-14 MHz之间。具体的操作方法为：在检查过程中帮助患者取平卧位，指导其将下肢保持稍微外展状态，膝盖适当的弯曲，髋关节也要采用同样的方法进行外展。在进行诊断前，相关工作人员还需要对患者下肢静脉血管分布、走向等情况进行全面的了解，并保证找到需要接受检查的静脉，主要包括股总静脉、股深、浅静脉等，按照静脉的实际走向情况，对血管实施反复的多角度扫描检查，在成像之后进行系统的观察，并对血管管径、管壁回声等相关数据进行客观真实的记录。仔细观察静脉管腔内血流的实际充盈情况，侧支循环情况，采用脉冲多普勒对血管血流速度和返流时间进行观察和记录，对血流动力学情况进行了解，通过肢体远端挤压试验、乏式试验等方法对静脉瓣功能进行判断，从而观察静脉血流的实际通畅情况。此外，相关工作人员还应该根据接受检查患者的实际情况，对仪器的相关参数进行调整，如针对存在下肢水肿、肥胖等问题的患者，应该尽可能选择低频凸阵探头。
1.3 观察指标
（1）检查结果和治疗后证实结果的符合率；（2）超声检查操作时间；（3）诊断导致的纠纷事件例数；（4）对诊断方案的满意度。
1.4 满意度评价标准
在诊断结束利用治疗期间病房随访的机会，采用满分为100分的不记名打分问卷，对满意度情况进行调查。满意：≥80分，基本满意：＜80分且≥60分，不满意：＜60分[3]。
1.5 数据处理方法
P＜0.05差异有显著统计学意义，计数资料X2检验，计量资料t检验，以（±s）表示，采用SPSS18.0软件处理数据。
2 结果
2.1 误诊和漏诊情况
研究组患者的误诊和漏诊例数少于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组误诊和漏诊情况比较[n(%)]
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2.3 超声检查操作时间
对照组研究对象常规超声检查操作（16.52±2.07）min，研究组研究对象彩色多普勒超声检查操作（11.09±1.43）min，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 对诊断方案的满意度
研究组研究对象对诊断方案的满意度高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。
表3 两组对诊断方案的满意度情况比较[n(%)]
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注：与对照组比较*X2=4.37，*P＜0.05
3 讨论
下肢深静脉血栓形成与血液高凝、血流缓慢、静脉壁损伤等等因素有着非常密切的关系，手术创伤、长期卧床进行休养是目前临床上公认的导致下肢深静脉血栓形成的两大重要因素。在血栓病灶形成之后，大部分的病灶会向整体肢体深静脉的主干进行进一步的扩散，在发病的早期阶段不会出现较为明显的临床症状表现，当血栓病变进一步蔓延开来的时候，就会对侧支循环近远端开口造成堵塞，患者就会有下肢水肿、淤滞性溃疡等明显的临床症状表现产生，如果及时的采用有效措施进行干预，否则会对患者预后产生严重影响[4]。
出现下肢深静脉血栓病变的患者通常情况下在血栓形成一段时间之后，病情才会被发现，因此在早期阶段对病情进行诊断和预防显得十分的重要。以往临床上属于依据症状表现对病情进行诊断，其效果往往不是十分理想，X线静脉造影技术在检查过程中会产生一定的放射性，使广泛推广应用受到一定的限制[5]。近年来，临床在对下肢深静脉血栓形成患者的病情进行诊断的过程中，大多数情况下会选择应用彩色多普勒超声技术，且已经取得了一定的进展。该项技术对下肢深静脉血栓形成进行诊断的敏感性和特异性相对较高，且彩色多普勒超声检查技术的操作方法相对简便，不会对患者的机体产生任何的创伤，具有较为理想的可重复性，可以实施动态观察，诊断效率相对较高，准确率能够得到充分的保障，在实际操作过程中，通过沿着患者下肢各静脉的分布和走向进行重复、多角度的扫查，并对静脉管腔内血流充盈情况和侧支循环情况、血流速度、返流时间、血流通畅等进行观察，可以为临床诊断和治疗下肢深静脉血栓病变提供较为准确的生理、解剖信息，使诊断准确性提高，为治疗争取更多的有效时间[6]。
总之，下肢深静脉血栓患者采用彩色多普勒超声技术对病情进行诊断，可以在缩短操作时间的同时，显著提高准确度，减少误诊和漏诊情况的发生，降低纠纷事件的发生率，使患者对诊断方案的满意度提升。
参考文献
[1] 黄雪珍，陈光辉，孙丽丽，等. 血浆D - 二聚体检测与彩色多普勒超声检测在下肢深静脉血栓诊断中的价值探讨[J]. 中国医疗器械信息，2016，22(10):56-57.
[2] 肖建华. 彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓中的应用价值[C]// 国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨数字中医药学术交流会.2016.
[3] 王南. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J].医学理论与实践，2017，30(20):3076-3077.
[4] 李俊鹏，吕精巧，吴向菊. 彩色多普勒超声用于下肢深静脉血栓的临床价值[J]. 临床研究，2018，26(7):160-161.
[5] 纪红，付庆鹏. 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析与研究[J]. 中国处方药，2017，15(7):142-143.
[6] 周平安，刁杰，张小宾. 彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值及其在溶栓疗效评价中的应用研究[N].广西医科大学学报，2017，34(9):1344-1347.