左小燕
新疆军区总医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的：探讨分析严重烧伤患者营养支持的临床护理。方法：选择2019年1月~2020年1月期间我院烧伤整形外科收治的28例严重烧伤患者为此次研究对象，所有患者均加强营养支持护理干预，观察护理前后营养状况和创面感染发生率，并对数据作以分析。结果：本组患者治疗后ALB、PA均高于治疗前（P＜0.05），创面感染发生率为3.57%。结论：加强严重烧伤患者的营养支持护理具有显著疗效，可有效改善患者营养状况，并预防或减少创面感染的发生，值得推广应用。
【关键词】严重烧伤；营养支持；临床护理；营养状况；创面感染发生率
烧伤是指光电、热源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的人体组织损伤，根据烧伤面积主要分为轻度、中度、重度、特重度烧伤，严重烧伤患者烧伤总面积大于30%，全身应激反应剧烈，机体处于高代谢、高消耗状态，若并发感染，机体消耗更大，同时机体及创面修复需要大量营养物质，因此加强严重烧伤患者的营养支持十分重要[1]。正确的营养支持利于降低代谢消耗，维持患者器官功能，提高机体免疫力，预防和控制感染，促进创面愈合[2]。除采取积极有效的营养支持治疗外，合理科学的护理也十分重要。基于此，本研究即分析探讨了严重烧伤患者营养支持的临床护理，现具体介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2019年1月~2020年1月期间我院烧伤整形外科收治的28例严重烧伤患者为此次研究对象，其中男性15例，女性13例，年龄26~63岁，平均年龄44.58±6.41岁。本研究经所有患者知情同意。
1.2方法
所有患者均实施常规治疗，根据患者具体情况遵医嘱行肠内营养支持或肠外营养支持，在此基础上，加强营养支持护理，具体护理措施如下：
1.2.1肠内营养支持护理。加强基础护理，控制营养液输入量和速度，调节营养液温度，避免营养液污染，对鼻胃管进行妥善固定，防止鼻胃管出现扭曲、折叠、受压等情况，注意观察外侧胃管长度，防止滑脱，肠内营养支持治疗前后，使用温开水或生理盐水对管道进行清洗，保证管内清洁，加强患者的口腔护理，每次口腔冲洗2次；预防误吸，协助患者采取合适体位，鼻饲时尽量抬高床头，估计胃内残留量，每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若胃内残留量＞100~150ml，应停止或延迟输注，加强对患者的监测，观察患者是否出现呛咳、呼吸急促，若发生误吸则立即停止鼻饲，快速吸出误吸物。
1.2.2肠外营养支持护理。帮助患者采取舒适、利于治疗的体位，控制营养液输注速度，注意营养液的输注温度和保存时间，合理安排输液种类和顺序，加强观察和记录，如水肿、尿量、皮肤弹性等，根据患者出入量、尿量等合理调整输注速度，每日对穿刺部位进行消毒、清洁，保持导管通畅，注意观察穿刺部位局部情况和患者全身症状，发现异常及时通知医生并协助处理。
1.2.3心理护理。加强对患者的心理疏导，采用通俗易懂、温柔亲和的语言告知患者营养支持的重要性和必要性，提高患者认知度，增强其治疗信心，日常护理工作中注意观察患者动态情绪变化，给予患者关心、疏导、鼓励、支持，恰当运用同理心，使患者感受到来自护理人员的关怀，增强患者治疗信心。
1.3观察指标
观察护理前后营养状况和创面感染发生率，并对数据作以分析。营养状况主要通过白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）等营养指标评价。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。
2 结果
2.1治疗前后营养指标对比
本组患者治疗后ALB、PA均高于治疗前（P＜0.05）。详细结果见下表：
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2.2创面感染发生率
本组患者出现创面感染1例，创面感染发生率为3.57%。
3讨论
烧伤是临床中常见的一类创伤性疾病，轻度烧伤可导致患者皮肤或黏膜组织损伤，烧伤严重者可伤及肌肉、关节、骨甚至内脏器官，直接危及到患者生命安全，需对其采取早期及时的治疗。严重烧伤患者应激反应强烈，机体在此应激状态下处于高分解和负氮平衡状态，对能量物质分解极快，营养需求量大，营养物质摄入不足可导致机体营养不良，营养不良可患者免疫功能下降，免疫功能降低不利于创面愈合，并可增加创面感染发生率，因此，加强严重烧伤患者的营养支持十分重要[3]。
营养支持可满足患者营养需求，为机体代谢提供全面、均衡的营养物质，维持组织器官功能与结构，纠正营养不良或预防营养不良的发生，增强机体免疫功能，促进疾病转归，加快受损组织的修复，减轻机体炎症反应[4]。除采取积极的营养支持治疗外，加强患者的护理也十分重要。本研究主要对患者实施了肠内营养护理、肠外营养护理和心理护理，肠内营养护理和肠外营养护理使营养支持治疗更为规范，有效避免营养支持中可能出现的问题，如误吸、导管滑脱等，并有效改善了患者营养状况，心理护理帮助患者缓解不良情绪，提高营养支持治疗的依从性。
研究结果显示，本组患者治疗后ALB、PA均高于治疗前（P＜0.05），创面感染发生率为3.57%。可见加强营养支持护理对严重烧伤患者是切实有效的。
综上所述，加强严重烧伤患者的营养支持护理具有显著疗效，可有效改善患者营养状况，并预防或减少创面感染的发生，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢肖霞, 吴丽萍, 李晓琳,等. 早期管饲肠内营养支持在特重度烧伤患者中的应用与护理[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2020, 15(03):235-237.
[2]简雪. 严重烧伤患者早期营养支持护理方式的研究[J]. 养生保健指南, 2019, 000(036):142.
[3]韩梅. 重症烧伤患者营养支持治疗及护理观察[J]. 中国保健营养, 2020, 030(001):216.
[4]安娜, 陆馨. 重度烧伤患者早期给予肠内营养期间并发腹泻的集束化护理[J]. 家庭医药.就医选药, 2018,000(09):282-282.