周夕然 张蓉
成都市温江区人民医院 四川成都611130
【摘 要】：目的 探究对甲状腺肿瘤甲乳科手术治疗中临床护理要点管理临床价值。方法 86例甲乳科甲状腺肿瘤手术患者，随机分为对照组、研究组，各43例，分别实施常规护理、常规护理+护理要点干预，分析组间差异性。结果 研究组并发症发生率较对照组低，护理满意度较对照组高（P＜0.05）。结论 对甲乳科甲状腺肿瘤手术患者护理中，在常规护理基础上实施护理要点干预，可降低患者并发症发生率，提升护理满意度。
【关键词】： 甲状腺肿瘤手术；护理要点；并发症
甲状腺肿瘤为甲乳科常见疾病，手术治疗为该病主要治疗方式。但受颈部活动能力、颈部结构复杂性等因素影响，可能会出现喉返神经损伤、切口出血等并发症，影响患者术后康复能力，因此需加强护理干预[1-2]。护理要点干预，为在常规护理基础上，通过总结护理要点，并从护理要点为切入点实施护理干预，可保证护理干预目的性、方向性，可保证护理效率。为此，本次研究选86例甲状腺肿瘤手术患者，探究护理要点干预对其影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
86例甲乳科甲状腺肿瘤手术患者，均经影像学、病理组织学诊断确诊为甲状腺肿瘤，且符合手术治疗标准；随机分为对照组、研究组，各43例；对照组男性19例、女性24例，年龄25~61岁，平均（43.01±3.25）岁；研究组男性16例、女性27例，年龄26~68岁，平均（44.25±4.19）岁；排除认知功能障碍、凝血功能障碍、心肝肾等脏器严重功能障碍、合并其他恶性肿瘤者；组间资料相近（P＞0.05）；研究均经患者、家属知情同意；研究符合医学伦理标准。
1.2方法
对照组（常规护理）：术前宣教、术前准备，协助患者完成相关检查；术中监测患者生命体征；术后观察患者切口状态，必要时遵医嘱予以镇痛药物干预。
研究组（常规护理+护理要点干预）：（1）制定护理计划：结合临床护理经验、相关文献资料、患者反馈意见，开会探讨甲状腺肿瘤手术护理要点，并依据护理要点实施护理干预；（2）护理实施：①心理疏导：受手术部位特殊性、入侵式手术、术后疼痛感受等因素影响，患者围术期应激情绪强烈，可影响其生命体征稳定性，因此需加强心理疏导，包括与患者主动沟通并实施针对性心理疏导，指导听音乐、冥想等方式舒缓其负性情绪；②体位综合征：术中长时间保持颈部过伸位极易发生体位综合征；因此术前开展体位训练，使患者胸骨、气管、下颌保持在统一水平轴线上，并不断延长训练时间，直至接近1.5~2.0h，以降低术中体位综合征发生风险；③术后疼痛及出血：甲状腺血运、神经丰富，术后易出血，且疼痛感受明显；护理中在患者颈部上方、两侧腋下放置冰袋以减少出血量，缓解疼痛；叮嘱患者减少颈部活动，若出现颈部不适感予以雾化吸入干预，减少患者咳嗽发生频率，避免切口震动出血；④喉返神经损伤：术中极易发生喉返神经损伤，因此术后护理中与患者主动交谈，观察其是否存在声音嘶哑、无法发声等喉返神经损伤情况，若发现异常及时汇报；对患者实施发音练习，以恢复其喉返神经功能。
1.3观察指标
（1）比较两组并发症发生率，包括双侧喉返神经损伤、切口内出血、体位综合征；（2）比较两组护理满意度：患者出院前对其进行护理满意度调查，包括不满意、基本满意、满意，满意度为后两者百分比之和。
1.4统计学方法
（±s）、（%）表示计量、计数资料，t、2检验；P＜0.05提示有统计学意义。数据计算软件为SPSS24.0。
2.结果
2.1 并发症发生率
研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
甲状腺血管神经较为丰富，手术治疗难度较高，且受手术部位灵活性影响，术后并发症发生率较高，可增加患者不适感受，增加其应激情绪，影响患者围术期生命体征稳定性，因此需加强护理干预，以改善预后[3]。
护理要点干预，指通过总结护理经验、文献资料等总结护理要点后，结合护理要点实施护理干预，能够提升护理干预方向性、目的性，以提升护理效率及护理效果。本次研究中，对研究组患者常规护理基础上实施护理要点干预，并以患者情绪状态、体位综合征、疼痛及出血、喉返神经损伤为护理要点施护，结果发现，研究组患者并发症发生率显著低于对照组，且护理满意度显著提升，考虑原因为，情绪状态为影响生理应激反应关键因素，因此护理中加强心理疏导，以降低其手术及护理应激情绪，提升其护理依从性；在此基础上加强体位训练、术后疼痛及出血干预，可提升患者术中及术后舒适感受，同时可降低患者切口内出血发生风险，达到全面性降低术后并发症发生率之效[4]；后对患者喉返神经损伤者实施发音训练，可帮助其恢复语言能力，以降低患者应激情绪，保持护理客观评价能力，达到提升护理满意度之效[5]。
综上，对甲乳科甲状腺肿瘤患者护理中，实施护理要点干预，可降低患者并发症发生率，提升护理满意度，效果理想。
参考文献
[1]李睿, 于凯英, 田红梅. 快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(02):39-41.
[2]王琼, 方瑜, 刘卓越. 快速康复外科护理理念在甲状腺癌围手术期护理效果分析[J]. 贵州医药, 2019, 043(011):1825-1826.
[3]崔科英, 何建苗, 邱啸臣,等. 甲状腺乳头状癌规范化手术治疗的临床特点分析[J]. 解放军医学杂志, 2019, 044(011):964-967.
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[5]杜娟, 李慧. 心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 029(004):436-439.