赵拉蒙
三门峡市中心医院 河南三门峡472000
摘要：目的探讨肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理路径及效果。方法将2017年8月—2018年9月期间本院进行治疗的肿瘤合并糖尿病患者80例按随机数字表法分为两组，各40例。参照组行基础护理，研究组在此基础上加行临床护理对策，对比两组临床护理效果。结果研究组的总有效率为95.00%明显高于参照组75.00%，组间对比差异具有统计学意义（χ2＝6.2745，P＝0.0122）。研究组患者不良反应总发生率明显低于参照组15.00%，组间差异具有统计学意义（χ2＝3.8791，P＝0.0462）。结论对于肿瘤合并糖尿病患者以临床护理对策为主要的方式，能够减轻患者的疼痛，提高治疗效果，对其生存质量有一定的影响。
关键词：肿瘤；合并糖尿病；放疗；临床护理路径选择
引言
肿瘤是一类危害性极大的疾病，会严重威胁患者身心健康，具有较高的致死率，而糖尿病也是一类常见的老年慢性疾病，危害性也非常大，这两类疾病往往合并发生。肿瘤患者多采取化疗方案进行治疗，化疗虽然具有一定的疗效，但也有一定的局限性，会对患者各器官造成损伤，并引起各类并发症，进一步威胁其身心健康，如果该类患者还合并糖尿病，治疗、护理更加困难。肿瘤合并糖尿病患者对护理服务质量的要求极高，稍有不慎便可能引起护理风险事件，如何对该类患者进行护理干预已受到广泛关注。因此，做好肿瘤化疗合并糖尿病患者的护理风险管理显得格外重要，在临床中应引起重视，对肿瘤化疗合并糖尿病病人临床护理路径中的应用效果进行分析和阐述。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年8月—2018年9月期间本院进行治疗的肿瘤合并糖尿病患者80例按随机数字表法分为两组。其中，研究组男20例，女20例，年龄最大60岁，最小47岁，平均年龄在（53.20±1.50）岁，病程在34～93天，平均病程（66.50±1.70）天，宫颈癌患者10例，肺癌患者10例，直肠癌患者10例，乳腺癌患者10例，参照组男25例，女15例，年龄最大58岁，最小46岁，平均年龄在（52.90±1.40）岁，病程在37～99天，平均病程（66.48±1.68）天，宫颈癌患者8例，肺癌患者15例，直肠癌患者9例，乳腺癌患者8例。
1.2方法
参照组采取常规护理方法。研究组在参照组的基础上采取临床护理路径，具体内容如下：（1）化疗前，和患者积极开展交流沟通，充分了解其实际需求；同时辅助其进行各项检查；进行化疗有关健康宣教，使其了解疾病及化疗有关知识等。化疗时，加强巡视，密切观察穿刺部位有无异常，积极预防药液外渗等现象；嘱咐卧床休息时应将置管侧肢体朝上，避免压迫该侧肢体使血液流动缓慢。强化对高危患者的风险管理。对于存在肝肾功能障碍、葡糖耐量异常等高危情况的患者，在化疗时需注意观察其血糖水平，如果出现异常的话需尽早进行处理。如果化疗方案中含有易引起周围神经病变的药物，则应注意观察其药物不良反应，嘱患者切记不可接触高温、冰冷、易刺伤皮肤的物品，并适当运动，穿柔软的鞋以预防糖尿病足。（2）健康教育：对于理解能力差的患者，运用通俗易懂的话语讲解，告知正确饮食的重要性，纠正其错误的饮食习惯，必要时可邀请化疗效果良好的乳腺癌患者现身说法，交流治疗经验，增强患者依从性，提高其机体抵抗力，有利于化疗的顺利完成。（3）恶心呕吐的饮食护理：化疗期间常出现恶心呕吐的现象，因此需要提前化疗用药当天的早餐，并推迟当天晚餐，缩减进食量。呕吐期间首先补充水分，待呕吐停止后适量摄入小米汤、米粥或细面条等，不可急于大量进食肉、蛋、奶等食物，应以易消化和刺激性小的食物为主。（4）免疫力低下的饮食护理：化疗期间患者机体免疫力低下，因此，在饮食调理上要补充足够的优质蛋白，首选植物蛋白，如人参、黄芪、桂圆、甲鱼等；配合适量的动物脂肪，如鸡、鱼、奶等；并指导患者摄入维生素C，可取新鲜蔬菜、水果榨汁；同时化疗期间可多饮用绿茶来增强化疗药物的效用。（5）便秘的饮食护理：多食易消化的食物，适量补充粗粮、豆类、蔬菜等富含纤维素的食物；在烹调时多用蒸煮炖的方式；鼓励患者多饮水，并在清晨空腹饮温开水，以软化大便，促进排便。
1.3观察指标
记录两组患者的临床护理效果，当患者的临床症状消失，血糖值恢复正常，即可判定为恢复健康；当患者的临床症状有所改变，血糖值相对正常，即可判定为效果显著；当患者的临床症状减轻，血糖值逐步恢复在正常的范围，即可判定为有效果；当患者的临床症状、血糖值没有任何改变，且愈发严重，即可判定为没有效果。总有效率＝（恢复健康+效果显著+有效果）/总例数×100%。
记录两组不良反应发生情况，包括头晕、胃肠功能紊乱及疲乏无力等。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1临床护理效果对比
护理后，两组护理效果对比，研究组明显优于参照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
.png)
2.2不良反应发生率对比
护理后，两组不良反应发生率对比，研究组不良反应总发生率明显低于参照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
.png)
3讨论
肿瘤是一类非常严重的疾病，其发病率近几年正不断攀升，常见的有肺癌、肝癌、胃癌等类型，其致病机理复杂，很难彻底治愈，患者病死率较高。随着人民生活条件的改善，以糖尿病为代表的一系列慢性疾病发病率也在不断上升，我国糖尿病患者众多，如何对该类疾病进行治疗已受到广泛关注。肿瘤合并糖尿病患者在临床中并不少见，同时合并两类疾病的患者治疗起来会更加困难，化疗是肿瘤患者的常用治疗方法，有助于延长其寿命，改善其生活质量，但是对于合并糖尿病的患者来说，化疗会影响其糖尿病的病情，增加护理风险。肿瘤合并糖尿病患者在临床中多采取化疗方案治疗，化疗虽然有助于肿瘤的治疗，但也存在明显的局限性，会给患者各器官造成损伤，胰岛素的分泌亦会受到影响，造成糖代谢紊乱，引起相关并发症，增加患者病死率，这一点需在临床中引起重视，并加以预防。从以上研究中可以看出，实施临床护理路径选择管理后，能有效地降低患者发生护理风险事项的几率，能帮助患者更好地控制血糖指标，效果显著，有利于提升整体护理质量，从而有效的提高护理满意度。
结束语
综上所述，对糖尿病合并肿瘤化疗患者实施护理管理，比常规护理干预更具有优势，能降低患者发生静脉置管护理风险率、糖尿病急性并发症发生率，有效地控制住血糖，从而提高护理满意度，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]袁翠云,陈莉,李海燕.临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的影响[J].糖尿病新世界,2018,21(01):130-131.
[2]谭相红,乔庭莹,林帅帅.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,1(07):1242-1243.
[3]伍杏红.肿瘤合并糖尿病放疗的临床护理[J].吉林医学,2018,35(01):169-170.
[4]陈庆丽,曾满萍,宋战义.临床护理路径在鼻咽癌合并糖尿病患者放疗宣教中的应用[J].海南医学,2018,24(19):2954-2955.
[5]杜娟.肿瘤合并糖尿病放疗临床护理分析[J].中国保健营养,2018,22(18):3944-3945.