尹帮燕
贵州省六盘水市 市人民医院 贵州 六盘水 553000
【摘要】目的：探讨分析重型脑外伤并发颅内感染的护理干预效果。方法：选择2017年1月~2020年12月期间我院神经外科收治的10例重型脑外伤并发颅内感染患者为此次研究对象，加强护理干预，观察本组患者临床效果和并发症发生率。结果：本组患者显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为90.00%，未发生脑脊液漏、再感染等并发症，并发症发生率为0.00%。结论：重型脑外伤并发颅内感染病情凶险，于治疗期间加强护理干预有助于提升临床效果，降低并发症发生率，改善预后。
【关键词】重型脑外伤；颅内感染；护理干预；常规护理；临床效果；并发症
重型脑外伤是临床上常见的一种脑损伤疾病，具有较高的发生率，由于脑外伤后颅内物与外界相通，病菌侵入后极易诱发颅内感染。研究表明，颅内感染是重型脑外伤常见的严重并发症之一，发生率约为2~4%，并发颅内感染后可加重患者原有病情，增加病死率，不利于预后，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要[1]。除采取及时的治疗外，加强患者的护理也十分重要，合理科学的护理可对临床治疗起积极促进作用。本研究即分析探讨了重型脑外伤并发颅内感染的护理干预效果，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月~2020年12月期间我院神经外科收治的10例重型脑外伤并发颅内感染患者为此次研究对象，其中男性6例，女性4例，年龄23~68岁，平均年龄4.58±8.23岁，所有患者均经临床确诊。
1.2方法
遵医嘱实施相关治疗，并加强护理干预，具体护理措施如下：
1.2.1病情监测。密切监测患者病情变化和各项生命体征变化等，观察患者意识、瞳孔、四肢活动情况等变化，观察其呼吸情况，是否出现呼吸暂停或呼吸抑制，监测体温变化，发现异常迅速通知医生并协助处理。
1.2.2颅内压监测。采用颅内压监测仪对患者颅内压进行密切监测，密切关注颅内压变化，将患者床头抬高30°左右，给予吸氧，减轻气道与呼吸腔之间的阻力，改善脑部缺氧情况。
1.2.3脑脊液漏护理。密切观察患者是否出现脑脊液渗漏，头部抬高15~20°，协助患者取侧卧位，借助脑组织重力压闭漏口，同时避免已经漏出的脑脊液发生逆流，清洁消毒漏口周围，密切观察脑脊液量、性质、颜色等，发现异常立即通知医生处理。
1.2.4呼吸道护理。定时对患者进行翻身、扣背，促进痰液排出，必要时行吸痰操作，排痰后加强口腔护理，每日对患者口腔进行定时清洁，2次/d，遵医嘱行雾化吸入治疗，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，避免误吸、窒息的发生，清理呼吸道时注意动作轻柔、规范。
1.2.5引流管护理。
术后一般放置引流管，应加强引流管护理，注意防止引流管发生扭转、打结、滑脱等，早期引流速度不宜过快，检查引流管是否通畅，观察并记录引流液颜色、量、性质等，如需搬动患者，应夹闭引流管，防止引流液倒流诱发感染。
1.2.6规范日常护理操作。对患者实施日常护理时，应严格遵循操作规范，落实无菌操作原则，加强手卫生，并对操作用品进行消毒处理。
1.2.7加强营养干预。加强患者的营养干预可增强机体抵抗力，抵御致病菌侵袭，根据患者具体情况为其制定针对性营养支持计划，针对无法自主进食者遵医嘱给予肠内营养或肠外营养支持，可自主进食者以高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化的流质或半流质食物为主，控制钠盐摄入量。
1.3观察指标
观察本组临床效果和并发症发生率，并对数据作以分析。临床效果评价标准[2]：经过治疗和护理后，患者临床症状消失，脑脊液、实验室检查恢复正常为显效；临床症状有所缓解，脑脊液、实验室检查改善为有效；未满足以上标准为无效。总有效率=（显效＋有效）/总数×100％。并发症主要包括脑脊液漏、再感染。
2 结果
本组患者显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为90.00%，未发生脑脊液漏、再感染等并发症，并发症发生率为0.00%。
3讨论
重型脑外伤是临床常见的急症危重症，多由外界暴力直接或间接作用于头部引起，具有病情危重、进展迅速、极为凶险、预后较差等特点，颅内感染是该损伤的常见严重并发症之一，感染原因可能与外界病菌侵入、脑脊液漏、手术时间过长以及术后引流等因素相关，不仅可延长患者住院时间，增强其经济负担，同时可增加患者病死率。据相关数据统计，重型脑外伤并发颅内感染死亡率约为18%～57%，因此，对其采取及时早期的治疗尤为重要[3]。
除采取积极的治疗外，加强患者的护理也十分重要，合理全面的合理可提升治疗效果，促进患者病情缓解，改善预后。本院即对患者实施了护理干预，主要包括病情监测、颅内压监测、脑脊液漏护理、呼吸道护理、引流管护理、规范日常护理操作和加强护理干预等，病情监测和颅内压监测对患者病情和颅内压进行密切监测，便于发现异常及时处理，脑脊液漏护理对脑脊液漏进行了有效处理，规范日常护理操作避免了交叉感染的发生，加强营养干预提升机体抵抗力，全面综合的护理干预促进临床效果得到了有效提升。
本研究结果显示，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为90.00%，未发生脑脊液漏、再感染等并发症，并发症发生率为0.00%。表明护理干预对重型脑外伤并发颅内感染患者是显著有效的，可对临床治疗起积极促进作用。
综上所述，重型脑外伤并发颅内感染病情凶险，于治疗期间加强护理干预有助于提升临床效果，降低并发症发生率，改善预后。
参考文献：
[1]宋苏云. 探究重型脑外伤并发颅内感染患者护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(030):P.90-90.
[2]朱健, 米山. 重型脑外伤并发颅内感染的针对性治疗方法及其疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2018, 018(011):91,94.
[3]杨玉梅. 万古霉素联合注射用美罗培南在36例重型脑外伤术后并发颅内感染患者中的应用[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(024):P.92-92.