杨丹丹
延安大学咸阳医院 陕西 咸阳712000
【摘要】目的：研究慢性伤口患者伤口护理影响因素。方法：采取随机抽样的方法，采用慢性伤口护理影响因素自制问卷对我市三个医院的慢性伤口患者进行问卷调查，调查对象187例，均患有慢性伤口。结果：通过自制调查问卷可知，在187例患者中，相应的慢性伤口护理知识得分为（8.76±2.61）分，及格率仅为14.3%。患者自己处理过伤口得分高于未处理过伤口得（P<0.05）分，年龄在44岁以下患者得分高于44岁年龄以上患者(P<0.05),学历情况大专及以上学历得分高于中专及以下学历（P<0.05）。结论：慢性伤口患者处理的护理水平整体较低，患者的年龄、学历均能影响患者伤口处理效果。所以，应加强对学历低年龄大的患者伤口处理知识的宣传培训。
【关键词】慢性伤口患者；年龄；学历；影响因素
慢性伤口是指患者表面皮肤受到创伤，引起伤口附近细菌感染或残留异物引起的伤口需长时间愈合的过程，引起慢性伤口的疾病有各类溃疡疾病或者皮肤表面烧伤烫伤等。由于伤口需要上时间才能恢复愈合，伤口的有效处理就显得尤为重要[1]，如果患者没有掌握正确的护理知识和操作能力，那么患者的伤口容易再次引发感染，导致伤口病情加重，增加患者的经济负担。所以，为了研究慢性伤口患者护理处理的影响因素，对我市三个医院的187例患者进行问卷调查，了解影响患者护理处理的原因，为解决患者护理处理提供依据。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
2019年1月-2019年12月，采取随机抽样的方式，抽取我市三个医院的187例慢性伤口患者作为研究对象。纳入标准：患者病情符合慢性伤口判定标准，年龄在18岁以上，能够进行正常沟通，知晓本次研究并表示愿意配合加入，适用湿性愈合处理的患者；排除标准：患者病程少于14天，除慢性伤口外还存在其他严重并发症，患有严重的心、肝、肾等疾病，患有神经系统疾病，拒绝参与本次研究。本研究经过我院医学伦理组审核通过。
1.2方法
1.2.1调查工具
自制慢性伤口处理问卷调查表，内容涉及患者基本情况（年龄、学历）、伤口和身体情况、护理知识掌握程度以及伤口处理相关知识获取。其中，护理知识掌握程度又包含影响伤口处理的多个因素，如饮食、着装、湿性愈合、影响愈合因素等，着重测试可信度Spearman 系数为0.817，相关的Cronbach＇s α系数为0.526，比较Cronbach＇s α系数在0.5和0.7之间，结果可信。
1.2.1调查方法
为保证调查结果不因人为原因导致失败，对调查人员进行前期培训，着手培训调查人员沟通技巧和问卷调查相关内容，同时，安排2人一组进行调查，方便问卷的整理收集。问卷开始前，对研究对象告知此次调查的目的和原因，取得被调查人员的同意后，采取调查人员口述题目内容，被调查人口头回答的方式进行，当患者回答“了解”时，具体询问了解内容体现在哪些方面，调查人员帮助填写完后，取得被调查人员的签字或盖手印，当场收回问卷，方便及时梳理出问卷中存在的问题，针对相关问题进行核实，完善和解决。
1.2.3打分方式
调查问卷总共设置20个条目，每个条目对应1分，答对得1分，答错或漏答不扣分，总分20分。得分越高的患者，表明患者对伤口护理知识掌握较清楚；而调查问卷中，所有条目参答率小于80%的，或者所有条目都默认选择同一个答案的，视为无效卷。
1.3观察指标
将调查问卷梳理汇总后，排除无效问卷，观察被调查者年龄、学历以及慢性伤口护理经验掌握情况得分。
1.4统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
本次调查问卷，发出问卷190份，收回190份，无效问卷3份，有效问卷率98.42%。对比187例有效问卷患者问卷调查得分情况。患者有伤口处理经验得分高于无处理经验得分（P<0.05），年龄在44岁以下的得分高于年龄在44岁以上的得分（P<0.05），文化程度在大专及以上的得分高于中专及以下的得分（P<0.05）。见表187例患者问卷调查得分情况。
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3.讨论
在以往的慢性伤口护理处理中，伤口处理的理念多是干性愈合，即保持创伤伤口的干燥透气[2]，从而使患者伤口得到愈合。而湿性愈合理念普及时间短，患者知晓少，在伤口护理中应用少，原因在于其治疗原理未普及，患者的护理理念未得到转变，未经培训采取湿性护理处理效果差[3]。对187例患者进行伤口处理影响因素调查可知，患者伤口处理效果影响因素跟年龄、学历以及对伤口处理的经验有关。在187份问卷调查评分中，年龄在44岁以下的患者评分高于年龄在44岁以上的患者（P<0.05），文化程度在大专及以上评分患者高于中专及以下评分患者，伤口处理经验有经验的评分患者高于无经验的评分患者（P<0.05）。说明患者的年龄大小、文化程度的高低以及有无相关护理处理经验能够直接影响患者慢性伤口愈合好坏。
在慢性伤口患者的护理中，大多需要患者树立正确的护理理念，掌握相关的护理处理方法，减少伤口的恶化或感染症状。而基于年龄和文化程度的问题，需要护理人员对不同年龄段以及不同文化程度的患者加以区分，加大对这类患者或者其家属的伤口护理知识输出，采用简单易懂的方式，如PPT或视频等方式讲授伤口处理技巧及注意事项，帮助患者认识伤口处理的重要性，转变患者错误观点，让患者能够独立进行护理处理，同时，定期对这些患者进行家访，查看伤口情况以及护理处理掌握程度，存在护理处理不规范的及时纠正，帮助患者减少经济负担。
综上所述，影响慢性患者伤口处理因素有年龄、学历以及护理经验情况，为提高患者护理处理效果，护理人员可加大对慢性伤口患者进行相关知识宣传和处理方法讲解，帮助患者伤口尽快愈合。
参考文献
[1]王玮,王晓春,黄求进,赵一莎.慢性伤口患者自我感受负担现状及影响因素的研究[J].中华现代护理杂志,2020,26(24):3321-3325.
[2]白燕,宋霞,潘琦娜.延续性护理在外科门诊患者慢性伤口愈合中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(12):75-77.
[3]曲婷婷,刘芳,李海燕,叶雪梅.社区护士慢性伤口护理知识培训需求及影响因素分析[J].循证护理,2018,4(08):734-737.