薛清
泰安市立医院 山东泰安271000
摘要：目的 探索并观察在妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍中，行临床护理的效果。方法 调查对象为时间范围在2018年1月到2020年12月之间的妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍32名，以患者姓名首字母排序方式，划分对照组（n=16）、实验组（n=16），行传统护理的为对照组，在此基础上行临床护理的为实验组，并对采集的护理效果做出对比。结果 实验组患者的护理效果强于对照组，组间数据存在显著差异与统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍行临床护理，能够有效改善并稳定患者各项指标水平于正常的范围内，加速患者的康复，并提高患者及其家属的依从度、配合度及满意度，值得大力推广与运用。
关键词：妊娠；重症胰腺炎；多器官功能障碍；临床护理
虽然妊娠合并重症胰腺炎不属于常见性疾病，发病率较低，但是，却存在并发症多、发病急、病死率高等特征，高脂血症是造成此病发生的主要原因，会导致孕妇多器官功能障碍的发生，也会造成胎儿宫内窘迫的问题发生，会对孕妇及胎儿的生命造成直接威胁[1]。因此，孕妇必须要及时对此疾病进行治疗，而在治疗过程中，相应的护理措施同样必不可少，是加速病情康复，维护孕妇及胎儿生命安全的重要因素。基于此，本文将重点围绕临床护理应用于妊娠合并重症胰腺炎患者并发多器官功能障碍中，所起到的最终效果做出深入、细致的分析，具体内容如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
调查时间：2018年1月到2020年12月。
调查对象：我院收治的妊娠合并重症胰腺炎并发多器官功能障碍患者32名。
分组方式：首字母排序方式，划分两组，即对照组、实验组，组别例数各16名。
分组情况：（1）对照组年龄23-48岁，平均年龄（33.69±17.31）岁；（2）实验组年龄22-46岁，平均年龄（28.38±15.62）岁。
纳入标准：签署同意书；符合医学会所颁发的妊娠合并重症胰腺炎并发多器官功能障碍诊断标准[2]。
排除标准：精神异常；合并心脑血管、肾脏、肝脏等其他疾病；不认可参与调查。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采取传统护理。主要包含接待患者入院、了解患者既往病史、记录患者一般信息、跟踪病情、健康教育、心理疏导、用药护理、协助患者检查等内容。
1.2.2实验组
实验组在对照组传统护理的基础上行临床护理。具体为：
第一，基础护理：在患者入院以后，则立刻安排进入ICU病房，并为患者提供特级护理，对患者的病情状况做出动态监测，对心率、呼吸、脉搏、血压等指标每15-30分钟记录一次，同时，对体温变化定时监测；如果患者存在意识不清、腹痛剧烈等现象，则需要在床旁加床挡，避免患者坠床；在禁食过程中，可以利用棉签蘸取温水湿润患者的嘴唇。
第二，监测病情变化：对腹围、腹肌紧张、反跳痛、腹部压痛等体征，发热、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状，动脉血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血常规、尿淀粉酶、血等实验室检查指标进行密切监测与观察。
第三，监测呼吸系统：对患者的血氧饱和度、呼吸节律与频率密切观察，如果出现血氧饱和度下降、呼吸困难或者是呼吸浅快等情况，则必须要及时告知主治医师，并且给予面罩给氧，如若无效，则必须要展开气管插管呼吸机辅助呼吸，同时，对血气分析值、脉搏变化、血压进行观察，设置呼吸机为SpO2>95%，PaO2>80mmHg、PaCO2为35-45mmHg。
第四，监测循环系统：对患者的中心静脉压进行监测，并且对循环血量与24小时出入量展开监测，如果患者中心静脉压较低，则代表血容量严重不足，此时，应该为患者充分补液。除此以外，需要对患者每小时的尿量进行记录，如果尿量每小时<17ml，则必须要停止氯化钾的输注，并且对肾功能指标进行检测，一旦发现急性肾功能损坏问题的发生，必须要遵医嘱，对患者展开抗休克补液治疗。如果患者肾功能衰竭，则必须要展开血液透析治疗，在此过程中，对患者透析超滤量进行详细、准确记录。
第五，护理消化系统：由于炎性因子刺激、长时间应激状态，会造成患者胃肠血液流动速度减慢，血液供应不足，而造成胃肠局部黏膜缺血坏死、溃疡出血的发生，除此以外，会因为胃肠蠕动减慢，造成胃肠功能障碍。在此时，护理人员应该对患者展开胃肠减压，并且对大便及胃液的量、颜色细致观察，将红细胞、血红蛋白结果作为依据，判定出血程度 并遵医嘱采取去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml注入胃管，以及静脉输注泮托拉唑展开止血、抑酸处理。
第六，监测血糖：护理人员需要定时了解患者的血糖值变化，如果持续高于11.1mmol/L，则必须要及时告知主治医师，并且遵医嘱采取生理盐水50ml+IR50u微量泵泵入，并且将血糖值作为依据，对泵入速度进行调整，确保能够控制患者的血糖值在7.0-11.0mmol/L。
1.3观察指标
对治疗后两组患者的临床疗效做出比较。作三级划分：显效、有效、无效。有效率=（显效+有效）÷组别例数×100%。
显效：患者消失临床症状。
有效：患者减轻临床症状。
无效：患者临床症状无改变或加重。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
护理后，实验组临床效果同对照组相比要更强，详见表1，具备统计学意义（P<0.05）。
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3讨论
妊娠合并重症胰腺炎疾病存在变化多、发展快、死亡率高等特征，如果没有及时予以治疗，将会造成多器官功能障碍问题的发生，会严重威胁到孕妇与胎儿的生命安全，因此，必须及时为孕妇带来相应的治疗[3]。而在治疗过程中，也对临床护理工作提出了更高的要求，以往所采取的传统护理模式，会造成护理人员处于被动的状态，为患者提供的护理服务难以对其护理需求做出充分满足，而现代化的护理工作，要求护理人员不仅需要具备扎实的理论基础，还必须要具备病情变化洞悉的能力，通过针对性、专业性临床护理对策的应用，从而改善患者的预后，为患者病情的治愈起到一定的促进作用[4]。
根据本文的调查研究结果显示：实验组护理以后，达成100%的临床疗效，而对照组仅为62.5%，差异明显，且存在统计学意义（P>0.05）。由此可以充分证明：通过临床护理的应用，能够起到抑制患者病情的恶化，控制各项指标水平于正常范围内、加速患者康复、维护患者生活质量与身体健康等诸多优势，具备一定的可行性、安全性及有效性，值得在临床治疗中得以推广与使用。
【参考文献】
[1]毛静.41例妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理[J].全科护理,2016,14(33):3520-3522.
[2]钮月红,胡秀英.7例妊娠合并急性重症胰腺炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,36(24):3724-3725.
[3]郭华.妊娠合并重症胰腺炎早期肠内营养的临床护理[J].全科护理,2018,11(12):1094-1095.
[4]李丽,杜彩梅.妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理[J].护理学报,2018(03):67-68.