许梦莹 黄良正
海南省第二人民医院 海南 五指山 572299
【摘要】目的：探讨加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者中的临床应用效果
。方法：选取本院收治的80例老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组（n=40），对照组实施常规护理，研究组实施加强护理干预，对比两组的心肺功能。结果：干预后观察组的心肺功能FEV1、左室射血分数、6MWD高于对照组（P<0.05）。结论：对老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者实施加强护理护理干预能够有效改善患者的心肺功能，延缓病情的进展。
【关键词】慢性肺源性心脏病；合并心衰；心肺功能；老年
慢性肺源性心脏病，又称为阻塞性肺气肿性心脏病，是临床上常见的即缺氧又缺血的一种常见心脏病，常由肺部慢性疾病、慢性支气管炎所致。慢性肺源性心脏病严重者可合并发心衰，老年人因机体功能下降，是该病的易发人群，如果得不到及时的治疗，因病情严重、病情危重且发展快，危害患者的生命安全[1]。慢性肺源性心脏病合并发心衰患者通过正规治疗，可延缓病情的发展，改善患者的预后，但该病程长离不开护理干预。下面通过对我院收治的80例老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者给予加强护理干预，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院在2018年3月至2019年3月收治的80例老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者作为研究对象。纳入标准：符合《内科学》[2]制定的慢性肺源性心脏病合并心衰诊断标准；年龄≥60岁。排除标准：心肺功能衰竭严重者；认知功能障碍者。使用随机数字表法分为两组（n=40）：对照组年龄60~78（69.2±4.5）岁，其中男23例，女17例，住院105~208（156±12.1）天；观察组年龄61~80（70.5±3.8）岁，其中男20例，女20例，住院110~220（160±13.5）天。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予健康宣教、心理疏导、饮食指导等常规护理干预。
观察组在常规护理干预的基础上给予加强护理干预，包括：（1）加强心理护理。密切监测患者的心理状态，对有不良情绪的患者，给予心理支持，并记录于护理一览表，并准确地交接于对班。（2）加强健康宣导。以通俗的语言，和蔼可亲的态度向患者讲述疾病的发病机制，预防措施，治疗措施，使患者对疾病有正确的认识；嘱患者饮食应少油少盐低脂，适当的进食莲藕、百合、梨、金橘等补肺食物，进食新鲜的蔬菜和水果，分少量多餐的进食；
嘱患者忌洇忌酒，适当的进行户外等有氧运动。（3）加强心肺功能加强训练。心功能训练：根据患者耐受情况在床上先进行10min/次，3次/天的肌肉松弛运动，待患者机体适应后再进行上下楼梯运动，护士密切陪护，防止意外事故的发，对上下楼梯困难者，护士协助患者6min步行训练；肺功能训练：向患者示范呼吸吹气球训练和腹式呼吸的方法，对方法不正确的患者给予纠正，以改善患者的肺部通气。（4）加强并发症护理。避免胸腔积液、肺部感染等的发生，告知患者咳痰、深呼吸的正确方法防止分泌物潴留；教会患者家属给患者每天10次左右翻身叩背，减少痰液潴留；给予患者足三里、肺腧等穴位按摩，以帮助患者经气得到疏通；同时做好病房的基础护理工作，减少交叉感染的发生。
1.3 观察指标
（1）记录干预后两组患者的心肺功能FEV1(＞83%为正常，值越小，病情越严重)、左室射血分数(＞50%为正常)、6MWD(6分钟步行距离)。
1.4 统计学方法
研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行2检验，计量资料y以（）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
心肺功能比较
干预后观察组的心肺功能FEV1、左室射血分数、6MWD高于对照组（P<0.05）。见表1。
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3讨论
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是脂肺动脉血管、肺组织等病变使肺组织出现异常，进而出现肺动脉高压，最终使右心扩大、肥厚或衰竭。该病好发于年龄大于40岁的人群，且随年龄增加而呈不断增长趋势[3]。冬春季因气温骤降，急性呼吸道感染诱发肺心病，成为该病的高发季节。慢性肺源性心脏病合并心衰更是加重了病情，临床对于该病尚无特异治疗手段，该病不可逆，无法彻底根治，主要以缓解症状为目的[4]。因该病病情危重、病程长、多数为老年人，因此在正规治疗的基础上，给予护理干预显得尤为重要。本次研究中在常规护理干预的基础上，采取有针对性的护理干预，包括加强心理护理、加强健康宣导、加强心肺功能加强训练、加强并发症护理，结果显示干预后观察组的心肺功能FEV1、左室射血分数、6MWD高于对照组（P<0.05）。说明加强护理干预在改善老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者的心肺功能有效。这与江发英等研究中[5]报道的FEV1（58.2±4.7）%、左室射血分数（61.33±5.97）%、6MWD（203.4±9.1）m基本一致。
综上所述，对老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者实施加强护理干预可有效改善患者的心肺功能，是临床值得推广的一种护理模式。
【参考文献】
[1]王晓雪.老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(41):123.
[2]赵瑞娜,王静.老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(10):130.
[3]苏玲.老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析[J].大家健康（下旬版）,2017,11(11):273-274.
[4]刘会云,靳连惠,刘凤香.老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果分析[J].中国老年保健医学,2017,15(3):93-94.
[5]江发英,黄浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J].心血管康复医学杂志,2013,22(5):522-524.