徐蒙芸
苏州市立医院东区 江苏苏州 215000
【摘要】目的：对循症护理在乳腺癌术后放疗护理中的应用进行分析研究。方法：选取2019年4月到2020年11月我院乳腺癌术后放疗患者68例，随机分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比两组患者的护理效果。结果：对于患者的癌症康复评分，观察组优于对照组，差异明显。同时在护理有效率方面，观察组高于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌术后放疗护理中进行询证护理能够明显提高患者的护理效果，改善患者预后，使达到良好的康复指标。
关键词：乳腺癌；术后；放疗护理；循症护理；应用
临床中，乳腺癌是常见的妇科肿瘤，其发病率较高，患者会出现乳头溢液、乳腺异常、乳晕异常等情况[1]，如果不能及时的治疗将严重威胁患者的身心健康。在乳腺癌的治疗中，手术是常见方法，但术后放疗容易产生不良反应，导致手术效果受到影响。有研究表明，乳腺癌术后放疗中进行询证护理能够改善患者的预后，提高患者的护理效果，对于患者心理应激反应的改善也有积极的意义。本文选取2019年4月到2020年11月我院乳腺癌术后放疗患者68例对护理效果进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年4月到2020年11月我院乳腺癌术后放疗患者68例，随机分为对照组和观察组各34例。对照组中，年龄23-65岁，平均年龄（47.2±8.3）岁。观察组中，年龄24-67岁，平均年龄（47.3±8.2）岁。对比两组患者的一般资料，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理，将相关疾病的知识介绍给患者，为患者提供良好、舒适的病房环境，调整好温湿度，并减少患者暴露的位置，保护患者的隐私。
1.2.2 观察组 观察组患者给予循证护理，具体如下：（1）心理护理。对于癌症患者而言，其身心受到的伤害是极大的，所以在护理过程中要结合患者的实际情况对其进行心理疏导，帮助患者缓解压力。大多数乳腺癌患者都需要手术切除，患者的生理损伤会导致其产生焦虑、抑郁等不良心理，若患者对摘除乳房的必要性不了解，还会怀疑治疗方法，进而抵触治疗，并产生焦虑、紧张等情绪，对其治疗的效果有极为不利的影响。所以在术后放疗过程中，要结合患者的心理的疑惑，耐心积极的帮助患者解答问题，增加患者对于乳腺癌的知识，减少负面情绪出现的几率，让患者对治疗树立信心。同时为患者提供相对私密的环境，限制进出病房的人员，保证患者的隐私不受侵犯[2]。（2）饮食护理。乳腺癌患者术后放疗时，还需要对患者的饮食进行严格控制，护理人员要对患者进行科学的饮食指导，防止患者消化系统受到影响，影响食欲，不能进食。护理人员要结合患者的身体、饮食习惯、新事物接受等能力制定科学的饮食方案，在不影响患者口味、心情的前提下保证营养的摄入，对蛋白质、维生素、纤维素以及矿物质等摄入进行控制[2]。（3）皮肤护理。放疗前，需要将不良反应告知患者，提前采取预防性措施。内衣要柔软、宽大，有较强的吸湿性，同时联营柔软光滑的真丝围巾对颈项照射皮肤进行保护。保证照射皮肤的干燥、清洁，避免出现溃疡感染的情况。特别是患者腋下、乳房下、会阴部的皮肤，在天热出汗时使用温水、软毛巾等进行轻轻蘸擦。避免局部光线直射、冷热刺激，对于头颈部放疗的患者，夏天外出时要佩戴帽子，或打伞，防止皮肤受到损伤。对于照射位置要及时进行评估，判断患者是否 出现放射性皮炎的情况，可以在局部涂抹放射防护剂，比如芭菲乐。当患者皮肤出现滤泡样暗红色红斑，干性脱皮、脱发，出汗减少等1级皮肤反应时，通常不需要处理，但要注意保护，没有经过医生同意不随意使用洗剂、软膏等。当患者出现触痛样或鲜色红斑，皮肤褶皱处有片状湿性脱皮，或中度水肿时，要结合医嘱用药。出现溃疡糜烂的情况应视情况停止放射治疗，将创面暴露，做好外科换药工作，必要时可以进行植皮。注意不能在照射位置涂抹含有函数的药膏或氧化锌胶布。（4）预防淋巴水肿。放疗之后，护理人员要对患者的生命体征进行监测，但注意患肢不能进行血压测量、抽血、静脉或皮下注射等，若患者上肢出现水肿，平卧时要利用垫枕头将患者的上肢抬高，下床时利用吊带进行托扶，若需要他人搀扶只能扶健侧。同时做好患者患侧上肢的按摩，并进行握拳、伸屈肘部等运动。定期帮助患者进行患肢的功能训练，如举、抬、拉等，逐步增加，保证肩关节能够最大限度的活动。（5）疼痛护理。若患者的疼痛无法借助于药物进行换届，护理人员可以利用语言、音乐等帮助患者转移注意力。还可以利用患者感兴趣的话题与患者进行交流，若患者比较喜欢饮食，护理人员可以针对食材、烹饪方式等与患者沟通[3]，防止患者的精力过分集中在病情上，增加痛感，影响自己的心情。（6）给予社会关注。护理时，护理人员也应充分给予患者更多的社会关注，利用患者家属的作用，通过亲情辅助护理工作的开展。对于切除乳房的患者，其肢体的完整度被破坏，大部分患者会由于自身外形出现变化而产生被社会抛弃的想法，为此护理人员要积极与患者家属进行沟通，提高患者家属对这一问题的接受性，通过家属的认同感染患者，使患者心理负担得以减轻。如果患者有需要，还可以为患者提出佩戴义乳的建议，在佩戴过程中，护理人员要对相关的注意事项、后续护理方法等讲解给患者。
1.3 观察标准 利用癌症康复评价量表对患者的癌症康复评分进行评估，主要涉及生理维度、心理社会维度、性生活维度、婚姻维度[4]。分数与患者的放疗效果呈负相关。同时对患者的治疗效果进行分析，分为显效、有效、无效。显效：患者的症状与体征基本消失。有效：患者的症状与体征有改善。无效：症状、体征无变化甚至恶化。护理有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 利用SPSS23.0软件对本文的数据进行处理，以χ2检验，以P＜0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的癌症康复评分 观察组患者的癌症康复评分均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。如表1.
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3 讨论
临床中，乳腺癌是常见的妇产科肿瘤，其发病几率高，患者会出现乳晕、乳腺异常、乳头溢液等情况，其发病机制并不明确，可能对患者的生活习惯不良、遗传或者内分泌紊乱等因素有关。临床治疗主要通过手术+术后放疗进行，抑制患者身体内肿瘤细胞的生长[5]，但是患病的患者很容易产生负面情绪，这对于正常细胞功能的影响是不利的，还会带来不良反应，进而影响手术的整体效果。
循证护理作为一种新的护理方法，将理论性的护理内容与实践操作相结合，能够让护理服务更加科学合理，弥补传统护理的不足。同时循证护理方法也能够提高患者的治疗效果，芦荟有抗溃疡、抗炎症等作用，能够对溃疡表面进行覆盖，对黏膜进行保护，促使细胞二次生长，同时对患者进行全面、多样化的护理指导，出现异常及时报告医生，放疗后叮嘱患者进行功能训练，对于患者的早期康复是十分有利的。
在本次研究中，观察组患者的癌症康复评分均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的护理有效率为76.5%，观察组为97.1%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，乳腺癌术后放疗护理中循症护理应用效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]丁颖颖,韩月文.乳腺癌术后放疗护理中循症护理的应用效果研究[J].当代临床医刊,2020,33(06):599-600.
[2]程秀霞.护理干预在乳腺癌患者放疗中的应用效果分析[J].黑龙江科学,2020,11(22):72-73.
[3]邵景.护理干预在乳腺癌患者放疗护理中的应用效果分析[J].甘肃科技,2020,36(19):127-129.
[4]何小燕.乳腺癌术后放疗护理中应用循症护理的效果观察[J].饮食科学,2019(12):246.
[5]丁卫卫.循证护理在普外科护理中的应用效果观察[J].临床研究,2018,26(08):172-173.