王纤 张丽妹
中山大学附属肿瘤医院 ?广东 广州515000
【摘要】目的：分析探讨医护一体化快速康复理念（ERAS）在结直肠癌患者护理中的应用。方法：选2019年1月~2020年6月98例直肠癌患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（49例，医护一体化ERAS护理）与对照组（49例，常规护理）。对比临床指标。结果：观察组患者首次排期时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：医护一体化ERAS护理可显著降低患者住院时间，提高患者恢复效果，值得广泛推广。
【关键词】医护一体化；ERAS；直肠癌
快速康复外科理念（ERAS）是围手术期常用护理理念，主要联合护理学、疼痛干预以及先进的外科技术，为加速患者早日康复，减少并发症与住院时间的一系列围术期优化措施[1]。医护一体化则是指医护之间分工合理、职责明确，相互协作的一种团队工作模式，达到医、护、患之间相互尊重、相互配合的机制，对改善患者围术期消极情绪具有重要的意义[2]。本次研究针对医护一体化ERAS对直肠癌患者护理效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2019年1月~2020年6月98例直肠癌患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各49例。观察组男女比例26:23，年龄46~72岁，平均年龄（61.63±3.25）岁；对照组男女比例25:24，年龄47~71岁，平均年龄（61.49±3.18）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：符合直肠癌相关诊断标准；于我院行直肠癌手术治疗者。
排除标准：严重肝肾功能损伤；严重精神疾病。
本次研究在赫尔辛基宣言下，其研究内容、研究方法、研究意义均通过我院伦理委员会进行审批，并最终同意本次研究进行。同时，所有患者与患者家属对本次研究详细过程与研究意义均已知晓，并在患者及家属同意下，自愿签署知情同意书对本次研究进行参与。
1.2 方法
对照组实施常规护理。当患者进入医院治疗后，护理人员需要对患者进行接诊，根据患者文化水平，对患者实施入院宣教，告知患者疾病的诱发因素、治疗措施以及护理措施等，提高患者对疾病与治疗的认知与重视。随后，护理人员需要对患者病史进行详细询问，并根据患者病情与病史下达医嘱；患者住院期间，医生需要根据自己时间对患者实施查房，护理人员则需要根据医嘱给予患者相应护理。患者手术前1d，护理人员需要给予患者肠道准备，晚上22:00后，则需要对患者实施禁食禁饮。患者实施手术当天造成，需要给予患者留置胃管与尿管，术中给予患者常规腹腔引流置管，术后给予患者阿片类药物进行止痛干预，待患者胃肠道功能逐渐恢复后，则去除胃管，可为患者选择流食进行食用。
观察组实施医护一体化ERAS护理。由固定的医师、护理人员成立快速康复小组，针对患者病情制定个性化护理计划。患者入院时，由小组护士进行统一接待，并根据患者文化水平对患者就疾病与治疗相关健康知识进行宣教，同时告知患者术前检查相关注意事项等。护理人员与医师每日清晨固定时间对患者实施查房，有医师与护士共同参与术前讨论。患者于术前1d，医护人员需共同与患者床旁进行定位，术后医师与护理人员共同查房，若患者出现问题，则需要及时与医务人员进行沟通。
术前护理：患者手术前，医护人员需要共同查房，同时医师对诊疗计划进行详细讲解，并告知患者术中可能存在的不良反应及不良事件，护理人员则需要给予患者相应的健康指导，使患者明白手术治疗与护理对病情的重要性，降低患者消极情绪。
术中护理：患者完成麻醉置管后，护理人员需要提前对手术室温湿度进行控制，尽可能避免患者术中裸露躯体，并采用保温被对患者实施保暖。患者术中尽可能实施微创手术，且术中对患者所适用的液体均提前加温使用。
术后护理：医护人员共同查房时，医师负责告知患者对患者治疗措施，护理人员则对患者实施术后宣教，医师告知患者需尽早下床活动时，护理人员则为患者进行具体指导。
1.3 观察指标
临床指标对比。包括首次排期时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标对比
观察组患者首次排期时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时间显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
医护一体化ERAS护理是临床中常见新型护理理念，在临床中受到了广泛的使用。通过医护人员对患者实施共同疾病检查，查房，对患者病情开展讨论，在医生对患者病情的指导下，与护理人员共同制定对患者详细护理计划，从而有效的提高医护人员之间的配合度，加强了对患者治疗效果[3]。
在本此研究中，通过对患者实施医护一体化ERAS护理后，患者临床疗效得到有效提高，显著降低了患者临床指标，减少了住院时间，提高了患者术后康复效果，对患者预后具有重要的影响。
综上所述，医护一体化ERAS护理对结肠癌患者具有显著的护理价值，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]李银玲, 郑学风, 杜晓妍,等. 医护一体化快速康复理念在结直肠癌患者护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(13):173-175.
[2]李银玲, 孙黎惠, 郑学风,等. 医护一体化快速康复理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(3):159-161.
[3]刘丽. 医护一体化FTS护理对结直肠癌手术患者胃肠功能及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(22):4165-4167.