王薇 翟丽娜
西安凤城医院 陕西 西安 710000
【摘要】目的：探析骨科无痛病房中应用护理干预的效果。方法：选择我院收入的骨科无痛病房患者280例，随机划分为两组，一组为对照组，实施常规疼痛控制，一组为观察组，开展规范性疼痛护理干预，对比两组患者的NRS疼痛评分与SAS焦虑状态评分。结果：观察组患者的NRS评分与SAS评分均低于对照组，统计差异明显（P<0.05）。结论：骨科无痛病房实施规范性疼痛护理干预，可减轻患者的焦虑状态，使疼痛控制效果显著提高。
【关键词】骨科无痛病房；护理干预
无痛病房是基于无痛原则为基础，为患者提供积极的医疗与护理工作，减轻患者的痛苦，使患者在诊疗期间可更舒适、轻松渡过。骨科患者接受手术后仍存在明显疼痛感，若未及时缓解术后疼痛，也会制约康复锻炼的开展，延长康复时间，增加并发症发生风险，降低生活质量[1]。因此，骨科无痛病房的健康，可使患者更好渡过术后疼痛期，减少疼痛造成的不良情绪，更好促进患者早日康复。以往临床多是根据患者的疼痛等级采取不同镇痛方案，未能将焦虑心理考虑到疼痛评分之中，导致因焦虑情绪引起的疼痛阈值降低患者，接受镇痛治疗后，疼痛程度仍未见明显减低。因此，我院在骨科无痛病房中针对患者的焦虑状态与疼痛程度开展科学的护理干预，缓解焦虑情绪的同时，满足患者镇痛需求，更好促进患者康复。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1资料
选择我院骨科无痛病房收入患者280例入组，入选时间为2018年6月~2020年6月，随机划分为两组，一组为140例，男性83例，女性57例，年龄23~67岁，平均年龄（42.59±3.51）岁；一组为140例，男性76例，女性64例，年龄21~69岁，平均年龄（43.18±2.76）岁；两组资料对比无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组应用常规疼痛控制护理，患者向医护人员告知手术切口处疼痛时，根据NRS疼痛评分对患者的疼痛等级进行评估，0为无痛，1~3为轻度疼痛，4~6为中度疼痛，7~8为重度疼痛，9~10为剧烈疼痛[2]，分值在3分及以下时，应用转移注意力、热敷等药物止痛措施，评分达到4分级以上时，遵医嘱给与患者针剂或口服止痛药物。
观察组应用规范化疼痛护理干预，以NRS疼痛评分对患者的疼痛等级进行评估，以SAS焦虑评分对患者的焦虑程度进行评估，分值越高提示患者的焦虑情绪越严重。结合患者的NRS评分与SAS评分开展如下护理干预，具体方法：①建立良好护患关系：护理人员应熟练专科护理知识，掌握与患者的沟通技巧，在与患者沟通时保持足够的耐心，对于患者的疑问与困惑耐心解释，获取患者的信任，为后续护理干预奠定良好基础。②心理干预：了解患者焦虑情绪产生原因，仔细聆听患者的感受，为患者提供必要的关系与鼓励，对患者的痛苦体验表示同情与理解，患者面对疼痛时的自我应对行为与方法应及时给与肯定与表扬，针对存在焦虑情绪患者及时开展心理疏导，以行为与语言暗示，言语诱导方式进行，使患者可顺利度过术后不适阶段，提升战胜疾病的信心。通过播放音乐、调节呼吸节律、交谈等方式，也可采用放松训练，为患者提供心理支持，减轻患者的紧张、焦虑情绪[3]。③认知行为干预：主动向患者介绍术后切口疼痛控制方面的知识与技巧，对患者存在的镇痛药物误区及时给与纠正，减少患者因药物成瘾、镇痛药对伤口愈合造成不良影响等错误认知产生焦虑情绪。④疼痛干预：根据患者的实际情况，选择多模式镇痛、个体化镇痛、超前镇痛等方式，取代传统的术后单一镇痛方法，使患者的疼痛感有效减轻。
1.3观察指标
记录两组患者术后第1d与7d的NRS疼痛评分以及VAS焦虑评分。
1.4 统计学处理
计量资料采用t值检验，描述方法为（），以SPSS24.0软件系统处理，P值<0.05，有统计差异。
2 结果
相比于术前第1d，两组患者术后7d的NRS评分与SAS评分明显降低，两组相比，观察组两项评分更低，P<0.05，差异明显。
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3 讨论
疼痛是一种复杂的生理、心理活动过程，疼痛感明显时，会引起精神紧张、焦虑、恐惧等情绪，同时不良情绪也会减轻机体对疼痛的耐受性与疼痛阈值，导致疼痛感加重，形成恶性循环[4]。骨科手术治疗患者多存在中度及以上的焦虑情绪，焦虑情绪影响下会出现食欲减退、失眠等情况，使患者更易感受到骨折处于手术切口的疼痛，剧烈疼痛也会使心理痛苦加重，对手术治疗及预后效果存在怀疑态度，影响后续康复锻炼，不利于患者预后康复。
骨科无痛病房开展护理干预时，不仅需要对患者的NRS疼痛等级进行评估了解，也需对患者的焦虑状态进行密切关注，及时纠正患者的错误认知，转变患者对疼痛的错误认知，加强心理疏导干预，可使患者的焦虑情绪有效改善[5]，根据患者的实际情况选择最佳的疼痛控制方法，合理控制给药剂量，使患者的术后疼痛控制效果达到最佳效果，更好促进患者预后康复。
综上，骨科无痛病房中根据患者的疼痛与焦虑情况开展规范性疼痛护理干预方案，可减轻患者的焦虑情绪，更好缓解疼痛，临床推广价值高。
参考文献：
[1]刘泱川.护理干预在骨科无痛病房中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,004(036):P.78-78.
[2]詹国锋,薛水兰,翁剑花,等."无痛病房"模式对骨科老年患者围术期谵妄的影响[J].国际护理学杂志,2018,037(011):1497-1499.
[3]车丽敏.骨科无痛病房护理模式的应用分析[J].中外女性健康研究,2019(07):129-129.
[4]金丽,陈雪洁.骨科无痛病房中中医护理的运用体会[J].中外女性健康研究,2018,000(024):108-109.
[5]田水净.无痛护理小组工作模式在骨科病房的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):233+239.