秦露露
柘城县人民医院 河南 商丘476200
【摘要】目的：探讨尿毒症患者生活质量及其影响社会因素，分析其相关护理对策。方法：对本院60例患者随机分为对照组和实验组，对患者所获得的护理支持和生活质量进行了调查。结果：实验组患者的生活质量明显高于对照组（P<0.01），患者在躯体功能、心理、社会参与度等生活质量方面与其得到的护理支持呈正相关。结论：通过护理人员的努力，可帮助患者得到更多支持，提高生活质量。
【关键词】尿毒症；生活质量；护理对策
引言
尿毒症病人处于慢性肾功能不全的末期，肾脏替代治疗是进入尿毒症期的唯一的治疗方法。然而由于目前社会原因、肾源缺乏、患者自身条件和经济条件的限制，能够接受肾脏移植的患者仅占少数，而大多需长期透析才能存活。病人在长期的透析过程中由于经济困难、治疗遥遥无期而产生焦虑、悲观、绝望的情绪，并由于长期治疗后造成营养的丢失、食欲差导致营养摄入不足及疾病本身的影响，使病人身体虚弱、抵抗力低、并发症多，包括脑血管病变、心血管病变等的并发症，使病人存在感染、跌倒、压疮安全问题隐患外，还常有专科治疗带来的特殊风险[海润玲，赵岳，高敏. 尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估[J]. 中华护理杂志，2013，04：37-39.]。这些风险，除了加重病人原有的病情、降低病人的生活质量外，严重的会使病人致命。针对这一特殊风险性群体，分析病人存在的安全隐患，找出影响安全的因素，结合个体化的安全问题，落实相应的防范护理措施，除能稳定病情外，还能逐步提高病人的生活质量，促进病人重返社会的信心。在此结合本科临床工作经验将护理总结如下。
1对象与方法
1.1调查对象
观察2019年4月-2020年2月60例在我院住院治疗的尿毒症患者，其中男35例，女25例，年龄19~76（平均49）岁；受教育程度为文盲3例，小学9例，初中15例，高中17例，大学以上16例。
1.2调查方法
选择理论知识丰富、临床经验丰富的护士作为主管护士，负责进行护理支持和生活质量。患者在接受专科常规治疗及护理基础上，责任护士主动与患者谈心，每次30~40min，每周3次，连续5周。使用汪向东的社会支持评定量表，有客观支持、主观支持及社会支持利用度三维度，评分越高得到的社会支持越多；采用孙兴玲等编制的生活质量综合评定问卷，主要内容涉及躯体功能、心理功能、社会功能12个因子，因子分、维度分、总体评价分均以百分记，评分越高，表示生存质量越高。
1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件包，采用XZ检验和t检验。
2结果
两组患者生活质量评分比较，实验组调查项目分值显著高于对照组，具有统计学意义（PG0.O1或P0.05）。见表。
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3讨论
3.1饮食指导
尿毒症的整个病程中很多病人由于饮食不当而导致病情加重或恶化。由于尿毒症患者的饮食原则的是：限水、限蛋白、限钾的摄入，而且由于透析过程中营养的丢失及疾病的影响，患者既担心饮食单一和少食造成营养不足，又担心饮食过多和多样性造成病情加重。因此，尿毒症患者应进优质低蛋白低磷饮食，鼓励患者进食鸡蛋、牛奶、瘦肉，限制豆腐、豆浆等豆制品的摄入以减轻肾脏负担，食用富含氨基酸的高生物价蛋白质，如瘦肉、牛奶、鱼肉等，限制低生物价蛋白质（豆制品、坚果类、豆类等）。水肿严重、心力衰竭者应严格控制水的摄入量。
3.2生活指导
保证充分休息、避免劳累、注意安全、注意保暖、避免感冒、防止骨折及碰伤、跌伤。限制进液量及保持水电解质平衡。积极预防感染，讲究卫生，室内定期消毒、通风，在流行病易发季节应避免去公共场合[胡莹先，邓述勇. 尿毒症患者的生活质量调查及护理对策[J]. 慢性病学杂志，2010，09：45-47.]。尿毒症患者免疫功能低下，病情稳定后，可以坚持正常工作和学习，但要注意劳逸结合。此外，安全教育能够不断提高病人防范安全问题的意识水平，使病人有效规范的落实防范安全问题发生的行为。而记录评估是医护人员了解病人是否掌握和落实防范措施的途径，因此，一定要认真、重视、实在地做好评估工作，通过评估来认识到病人还有哪些需要加强反复宣教，为什么病人不能很好地落实措施，是否需重新调整宣教方法等。只有这样才能做好安全问题的防范。
3.3家庭支持
家庭作为环境中最基本的社会网络，通过提供支持、信息和反馈来帮助患者；通过缓冲患者精神压力，保持较好的生理和社会功能，改善患者的生活质量。和谐稳定的家庭关系能增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗并克服困难，通过鼓励、疏导来缓解患者精神压力，增强患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。相反，患者若得不到家属的理解和支持，很容易失去生活的信心。没有家庭的经济支持，患者往往会中断治疗，导致疾病加重，甚至死亡。
3.4社会支持
人是社会中的一分子，社会的帮助非常重要。工作单位不歧视患者，安排患者在病情稳定时从事相对轻闲无压力的工作，社会应给尿毒症患者一个宽松的工作生活环境，使之实现自身价值，增强生活的信心。亲人、医务工作者、同事、邻居、朋友均应鼓励患者，积极参加社会活动。从而体现自身价值，增强生活信心。
3.5经济保障
尿毒症患者及其家庭负担沉重，经济状况的好坏将严重影响患者的生活质量。家庭及工作单位应积极支持、协助患者参加相应的医疗保险，在经济上予以支持，便患者有充足的治疗费用，确保治疗顺利进行。鼓励患者参加有益的社会活动，可以使患者开阔视野，在一定程度上减轻疾病带来的不良心理状态，使生活质量逐步提高[张倩. 《中国中医药现代远程教育》2010年总目次[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，24：42-43.]。
结语
通过促进睡眠护理，加强了护理人员的责任心。夜查房时，我们都自觉做到“四轻”，从不因治疗护理而轻易唤醒熟睡中的病人，尽量为病人创造安静安心的睡眠环境。从调查表中可以看出，每个患者不仅病程、症状、个性、治疗各不相同，其失眠情况也各自不同。因此，要求对每位老年尿毒症病人的睡眠情况认真评估，制定有针对性的护理计划。这又要求护士不断汲取新知识扩大知识面，在不断评价、修订计划过程中，在和病人反复沟通中，加强了护理人员的责任心，提高了护理质量，并与病人结下深厚的感情，病人满意度明显升高。
参考文献
[1]海润玲，赵岳，高敏. 尿毒症患者首次血液透析前后抑郁的评估[J]. 中华护理杂志，2013，04：37-39.
[2]曲学华，马肖男，李丽，赵倩，丛珊，陈晓红，代林林. 喉癌全喉切除术后患者生活质量影响因素调查及护理对策[J]. 现代生物医学进展，2013，07： 53-55.
[3]樊少磊，张谦，单岩，苗金红，韩晗. 尿毒症患者疾病不确定感与社会支持和生活质量的相关性及护理对策[J]. 广东医学，2013，06：81-83.
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[6]胡莹先，邓述勇. 尿毒症患者的生活质量调查及护理对策[J]. 慢性病学杂志，2010，09：45-47.