钱雪林
上海柏荟医疗美容门诊部 上海 200031
摘要：目的 探讨手术室护理工作中存在的不同生物危险因素，提高护士的自我防护。方法 选取我院112名手术室护理工作人员，对其工作进行观察、询问、总结。结果 手术室工作开展的特殊性，导致护理工作开展时生物危险因素增多，可严格落实手术室感染管理规范、加强护士的自身防护、规范操作、科学开展伤后处理、落实消毒隔离要求。结论 鉴于手术室护理工作的生物危害特殊性，护理人员必须采取合适科学的自我防护措施，保证自身安全与手术开展顺利。
关键词：手术室护理工作；生物危险因素；护理自我防护
引言：
职业危害对护士的身心影响非常大，而手术室作为医疗服务的重点场所，其周边潜伏着医源性危害因素，如污染空气、分泌物、锐器刺伤等，对护理工作人员的身心健康造成一定影响。为减少职业病的发生，提高护理人员的工作幸福感，应当分析手术室潜在的生物危险因素，并采取合适的自我防护措施，以保证护理人员的身心健康与工作状态。
一、资料与方法
（一）资料
选取我院手术室护理人员112名，其中女性102名、男性10名，年龄区间处于23岁到40岁之间，且护理人员的工作时间超过两年。通过对手术室护理人员进行观察、询问、总结可知，不同的职业损害因素占比不同，具体数据如下表1所示。
职业损害因素 锐器刺伤 空气污染 身体损害 心理问题
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（二）方法
本文着重对手术室护理工作生物危险因素进行分析，以医源性感染为研究对象，通过访问、观察、总结，进而了解生物危害因素，并探讨护理人员的自我防护。通过对医源性感染进行解析可知，护理人员在工作开展过程中，将不可避免接触患者的血液、体液、分泌物等，存在感染风险的污染物，导致生物危险因素增多[1]。
如护理人员的手部皮肤破损，在手术配合过程中，可能会导致皮肤黏膜受到污染，可能会导致血源性疾病的发生。此外，护理人员配合手术时，可能会接触到滑膜液、阴道分泌物、羊水、胸膜液等。在多种生物危害因素中，护理人员由于锐器刺伤的感染率非常高，将危害到护理人员的身心健康。
二、结果
（一）护理人员严格执行手术室感染管理要求
在医院手术室运行过程中，需要严格执行手术室感染管理工作要求，对手术室产生的污染物进行科学无害处理，并落实分类、包装、登记、转运、消毒等多道环节。
（二）加强自身防护
1.术前访视
护理人员开展相关护理工作时，必须做好自身防护，如术前探视，并落实患者的各项化验检查工作，如进行梅毒、艾滋病、乙肝病毒免疫的化验，及时了解患的基础病情，便于后续医护人员开展合适的防护措施。若遇到急诊患者，则统一按照阳性对待，采取相应的护理措施，保证医护人员的人身安全[2]。
2.手术人员合理配置
在对特殊病患进行手术救治时，为避免医护人员的感染，有呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的人员不得参与手术。通过对医护人员进行科学合理配置，保证手术顺利安全开展。在进入手术室前， 医护人员需要相互检查，护目镜、防护鞋、手套、口罩等医疗防护物品的佩戴规范标准，有效提高防护可行性。若在手术开展过程中，需频繁使用尖锐的手术工具，为避免手套被刺破或划破，则需要指导医护人员穿戴双层手套，有效降低手术室的感染率。在医护人员管理时，需培养医护人员勤洗手的习惯，有效消除病菌的传播途径，保证医护人员的健康。
3.加强防护培训
医院对手术室护理人员管理时，应当定期开展专项护理技能培训工作，更新护理人员预防感染的知识储备，定期对护理人员进行疫苗的预防接种，开展健康体检工作，保证护理人员身体状态处于较好的水平。
（三）规范操作
手术室开展手术过程中，必须对手术室的护理工作进行细致规范。护理人员开展相关工作时，必须严谨认真、一丝不苟地开展手术护理准备工作，确保所有手术器械无菌，提高手术开展的安全性。护理人员辅助主治医师进行手术时，必须确保手术器械的准确传递，而在尖锐利器进行传递时，需严格按照规范操作，避免伤到医护人员。如进行刀片拆卸时，杜绝直接用手操作，应当利用专业设备进行拆卸。
手术开展过程中，护理人员的注意力必须高度集中，随时观察手术的进展情况与病人的各项指标，及时提醒主治医师，并快速传递手术器械，提高手术开展的安全性。若护理人员第一次进入手术室开展辅助工作，应当在护士长的经验传导下，认真学习护理经验，保证护理工作开展可靠性。
（四）伤后处理
在手术开展过程中，一旦护理人员被利器刺伤，应当在伤口的周边进行挤压，使得感染的血液快速流出，并利用流动水进行冲洗，避免感染的血液回流到身体其他部位，对护理人员的身心健康造成负面影响。伤后处理时，需要及时向医院的感染控制室进行汇报，必要时可注射免疫球蛋白，有效保障护理人员的身体健康。
（五）消毒隔离
在手术开展后，护理人员需要及时对手术器材进行消毒处理，并对废弃物进行合理处置。术后医护参与人员，需依照规定有序脱去污染的手术穿戴衣物，并对医护人员进行消毒处理，必要时可对医护人员进行隔离观察。如武汉抗疫支援的医护人员，在完成紧张的支援工作任务后，应当在回到本地区后，对医护人员进行集中隔离，阻断疫情传播途径[3]。
三、讨论
职业卫生理论中，对职业性病害进行准确定义，在人体的强度与时间超出一定限度时，由于人体不能代偿其所造成的功能性病理改变，将出现一定的临床征象，进而对工作人员的劳动能力产生直接影响。如锐器刺伤将直接增加生物危险等级，给HBV、HIV、HCV等病毒创造传播途径。为此，在手术室护理工作开展过程中，应当加强对护士的安全意识与护理技能培训，有效保护自身安全，将生物危险因素控制在最低值。
通过对手术室的护理操作流程进行细化完善，定期组织护理工作人员进行技能培训考核，避免护理人员技能生疏、意识弱化。医院可定期开展经验交流会，对可能诱发生物危险的工作短板进行弥补，提高手术室护理工作开展的安全性与可靠性。手术室内部的空气污染问题较为严重，如化学消毒剂、患者的飞沫、传染性病毒等，对护理人员的呼吸道、神经系统、皮肤造成直接损害。为此需保障手术室内的空气排放安全可靠，避免污染气体的外泄，并保证护理人员穿戴好防护设备[4]。
由于手术室的护理工作强度较大，护理人员需要长时间保持高度的精神紧张，易引发护理人员出现烦躁、焦虑的心理变化。在手术室护理人员管理时，应当给予更多的人文关怀，并设定弹性的排班制度，有效缓解护理人员的工作紧张情绪。护士在开展本职工作时，应当保证自身身心健康，才可为工作高效开展铺垫基石。在手术室护理人员的生物危害因素预防控制时，应当科学开展防护工作，保证护理人员的身心健康，提高医院手术室的整体运行效率与安全。
参考文献：
[1]张立英.影响手术室护理人员感染自我防护意识的相关因素分析[J].护理实践与研究,2020,1701:135-137.
[2]王红艳,韩宇,祝学梅,李福爱.新型冠状病毒肺炎疫情防控期间手术室护理人员感染自我防护意识现状及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2020,604:68-70.
[3]邢镝,廖敏,蒋倩.手术室新入职护士自我防护知识掌握情况调查及影响因素分析[J].护理实践与研究,2020,1711:134-135.
[4]田津泽,陈窈丽.手术室护士锐器刺伤的原因分析及防护措施探讨[J].中外医学研究,2016,1426:159-161.