马春玲，曹红【通讯作者】
湖北省荆门市第一人民医院 湖北荆门448000
摘要：目的：探究分析综合护理干预对尿毒症血液透析患者不良情绪、治疗依从性及生活质量的影响。方法：研究纳入70名尿毒症血液透析患者，患者被分为两组：对照组、观察组，前组以常规模式进行护理干预，后组以综合模式进行护理干预，比较不同护理模式的临床效果。结果：以焦虑、抑郁、生活质量评分作为参考，护理后观察组患者心理负面情绪指标（SAS、SDS）明显低于对照组，生活质量（SF-36）明显高于对照组，（p＜0.05）；观察组患者治疗过程中的依从性（97.14%）显著高于对照组（82.86%），（x2=5.3182，p=0.0211）。结论：综合护理干预对尿毒症血液透析患者应用效果显著，成效明显，值得应用。
关键词：综合护理干预；尿毒症；血液透析；不良情绪；治疗依从性；生活质量
尿毒症是一种肾脏病转归的病理类型，具有病情复杂、症状多样化、不可逆、渐进性、治疗难度大的特点。急慢性肾功能不全是诱发尿毒症的主要原因之一[1]。目前临床主要以血液透析进行尿毒症患者的治疗，但由于病情的影响，患者很容易出现消极、负面等情绪，影响治疗进程，因此对患者进行针对性护理干预十分重要。本次研究以此为论点，将综合护理干预融入尿毒症血液透析患者的护理中，观察该方案与常规护理方案的临床效果差异，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入2018年1月-2020年1月间我院接收的尿毒症血液透析患者70例为观察对象，观察对象筛取完毕后，利用计算机双色球分组法将患者分为两组，一组接受常规护理（对照组，n=35），一组接受综合护理干预（观察组，n=35），两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），详细如下。
性别：男性/女性：观察组：22例/13例，对照组：20例/15例；
年龄：观察组：27-67岁、（49.79±5.74）岁，对照组：28-70岁、（50.01±5.52）岁。
1.2方法
常规护理：合理搭配患者的饮食，适当给予患者营养液静脉输注，按照血液透析要求给予患者治疗指导等；
综合护理：a.心理护理。在患者入院时对患者的情况进行综合评估，判定患者的身心状态，倾听患者对于血液透析治疗及终末期肾病的问题，给予患者耐心解答，消除患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性；b.改善患者的营养观念，告知患者在血液透析治疗过程中积极营养支持的重要性，通过健康讲座，病友交流的形式，提高患者对于营养支持的认知程度，提高患者的营养观念；c.营养支持。优化患者的饮食结构，加强各类氨基酸、维生素以及微量元素等营养物质的摄入，叮嘱患者多食用瓜果蔬菜，加强对患者尿量、血压等生命体征指标的监测，如出现异常应及时处理，降低饮食中钠、磷、钾的摄入，注意并发症的防范。
1.3观察指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状态进行评价，患者的焦虑状态与焦虑评分呈正相关；患者的抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评价，患者的抑郁状态与抑郁评分呈正相关；采用SF-36生活质量量表对患者护理前后生活质量指标进行评价，满分为50分，评分越高，提示患者生活质量越好。
（2）对患者围术期的治疗依从性进行总体评价，将患者的依从性分为非常配合、基本配合、不配合三个维度[2]，总依从性=（非常配合患者数+基本配合患者数）/患者总数×100%。
1.4统计学分析
统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x2检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。
2结果
2.1护理效果
以焦虑、抑郁、生活质量评分作为参考，护理后观察组患者心理负面情绪指标（SAS、SDS）明显低于对照组，生活质量（SF-36）明显高于对照组，（p＜0.05）。见下表1：
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2.3对比两组患者围术期的治疗依从性
观察组患者治疗过程中的依从性（97.14%）显著高于对照组（82.86%），（x2=5.3182，p=0.0211），见下表5：
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3讨论
在临床中，急慢性肾功能不全的最严重阶段的临床表现即是尿毒症，患者在体内酸碱平衡失调，水、电解质紊乱以及代谢物积蓄等因素的影响下，将出现心衰竭等急危重症，影响生活质量[3]。对于尿毒症患者，血液透析是最常用的治疗方案之一。但是受到病情影响及对长期血液透析治疗的焦虑，患者很容易出现消极、负面情绪，不仅影响治疗的进行，甚至还会加重病情，影响患者的生存质量，因此对血液透析尿毒症患者实施针对性护理十分重要[4]。本次研究中以综合性护理对血液透析尿毒症患者进行干预，通过心理护理、饮食护理、健康教育、生活护理等方式，充分覆盖整个血液透析治疗过程中，规避了以往的机械式执行护理项目的形式，拉近了与患者之间的记录，能够充分对症干预，消除患者的负面情绪，提高患者的治疗依从性，改善患者的生存质量[5]。
综上，在临床血液透析尿毒症患者的护理中，实施综合性护理干预模式对于消除患者的负面情绪、改善治疗依从性与生存质量效果确切，可行性价值高。
参考文献
[1]张永霞.基于护理程序的整体护理干预在维持性血液透析尿毒症患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(8):1535-1537.
[2]周红英.细节护理对尿毒症血液透析患者的效果研究[J].中国继续医学教育,2020,12(12):169-171.
[3]袁晓群,彭小娜.综合强化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(5):178-180.
[4]李爱萍.综合护理模式在尿毒症患者血液透析护理中的应用[J].临床医药实践,2020,29(6):477-480.
[5]易柏林,李家莲,王美莲, 等.尿毒症患者血液透析应用综合护理的效果及并发症预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):122-123.