陆雅琴
上海浦东新区中医医院 上海市 ?200125
【摘 要】目的：分析原发性高血压（简称EH）合并失眠症的护理效果。方法：就诊时间介于2018年3月至2020年3月，共计EH合并失眠症患者71例，均行耳穴埋豆治疗。以单双号法为标准，A组选用优质护理，B组选用常规护理。对比内容是护理效果。结果：以上组别经血压水平与睡眠质量评分对比后差异比较显著，示为P＜0.05。结论：为EH合并失眠症患者行耳穴埋豆治疗的同时，行优质护理可有效降压，缓解失眠症状。
【关键词】原发性高血压；失眠症；护理
失眠症在中医学中属于“不寐病症”范畴，其症状为入睡困难、睡眠时间短或彻夜不寐等[1]。其病机为阳盛阴衰，病位在肝脾肾等。有研究指出，EH易合并失眠症，原因是二者的病机类似，均为肝肾阴虚。临床多使用耳穴埋豆等中医疗法治疗该病，以缓解症状。为确保疗效，需加用护理干预。本研究选取71例EH合并失眠症患者，用于分析优质护理的价值。
1资料与方法
1.1一般资料
主体为71例EH合并失眠症患者。单双号字法分A组（例数36）和B组（例数35）。A组男患比女患等于20比16；年龄中位值为（59.65±0.48）岁。B组男患比女患等于21比14；年龄中位值为（59.35±0.37）岁。经统计后确定两组资料有可比意义，P＞0.05。
1.2 方法
两组均行耳穴埋豆治疗，主穴为肝脾胃与肾点等，配穴为皮质、耳神门与交感等。使用医用胶布贴包裹王不留行籽，消毒后对穴位进行按压，而后按揉，揉20s后休息10s，连续2-3次。每日按揉2-3次。B组选用常规护理，即观察治疗后反应、监测病情和生活指导等。A组选用优质护理：①护患沟通：积极与患者沟通，了解其病情程度，纠正其错误认知，并针对其不良心理进行个体化疏导。②环境管理：定时清洁病房，严格消毒，确保室内通风，合理调节温湿度，防止着凉。可于病房内摆放鲜花，播放轻缓音乐。③健康教育：鼓励患者参加耳穴埋豆知识讲座，下发知识手册，并告知其合理饮食和戒烟酒的重要性。④睡眠指导：督促患者合理作息，根据其饮食偏好制定饮食计划。评价患者的运动耐受度，为其制定体育训练方法，告知其科学运动对于睡眠质量的正面影响。⑤病情监测：监测患者的血压变化，积极预防心脑血管事件，若血压控制不佳应及时上报医生，修改治疗方案。并能通过监测评估耳穴埋豆的治疗安全性，若患者有不适感应中止治疗并给予对症处理。
1.3 观察指标
观察护理前后的舒张压与收缩压变化；利用匹兹堡睡眠质量指数表（简称PSQI）测评睡眠质量，含有自评项目19条与他评项目5条，总计21分，标准分为7分，分数与睡眠质量负相关。
1.4 分析统计学
所有数据经SPSS21.0软件进行处理，计量数据表达是[±s]，对比检验是t值，有统计学意义记作P＜0.05。
2结果
2.1 对比血压水平变化
护理前，两组的血压水平变化并无差异（P＞0.05），护理后，两组经血压水平对比后，P＜0.05。
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3讨论
EH合并失眠症的致病因素为易怒、身体素质差与性格乖张，通过耳穴埋豆治疗后，能够调节其神经内分泌功能，对于入睡困难或醒后难以入睡具有缓解作用[2]。其操作方法简单，无不良反应，且能节省医疗资源，经济与社会效益较高。该疗法注重合理取穴，根据经络行走方向进行按压，疗效显著。优质护理可从社会学、临床医学与心理学等方面制定护理措施，具有全面性、连续性和个体性特征。其中，护患沟通能够改善患者的认知水平，根据患者的性格特征进行个体化沟通，了解其心理状态，进行合理的心理疏导[3]。环境管理能够维持病房整洁与安静，提高患者的舒适度。通过鲜花摆放或是音乐播放等形式可营造家庭式氛围，消除患者的焦虑等心理。健康教育可使患者了解耳穴埋豆的治疗步骤和注意事项，规范其饮食与生活行为，使其能够主动调节不良习惯[4]。睡眠指导可督促患者定时就寝，为其制定运动计划，通过适度运动放松身心，进而提升睡眠质量。病情监测可发现心脑血管事件征兆和耳穴埋豆不良反应，进而给予科学化处理。该项护理要求护理人员具备灵活的应变能力、高超的专业技能和较强的沟通能力，可以获得患者信任，顺利开展护理工作[5]。
结果中，护理后A组的血压水平低于B组，且睡眠质量评分低于B组（P＜0.05）。说明优质护理可最大化保证耳穴埋豆的疗效，具有理想的降压与改善睡眠质量等效果。
参考文献：
[1]阮燕媚,何锦坚,朱翠英.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理研究[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(3):191-192.
[2]包秀萍.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的观察及护理分析[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(1):51-52.
[3]张肖红.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的临床护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(20):139,142.
[4]张丽丽.耳穴压豆治疗原发性高血压伴失眠症的临床效果观察[J].中医临床研究,2016,8(28):52-53.
[5]肖丹,唐妮,周淑芳.耳穴埋豆配合穴位按摩对原发性高血压患者降压效果及生活质量的影响[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(10):137-139.