陆雪萍 华小琴 韦婷元 何希
广西胸科医院 广西壮族自治区柳州市 545005
摘要：目的 探究胸心外科患者术后管道护理中应用失效分析所发挥的重要作用。方法 本文主要于2018年12月至2019年11月就诊的98例胸心外科患者作为研究对象。并采取随机抽选的方式，将这些患者分为对照组和观察组。每组的人数各占49例。其中对照组采取的护理为传统管道护理，观察组主要采用失效分析管理模式。比较两组护理的满意程度；非计划拔管情况。观察组的护理满意度明显高于对照组，且具有差异统计学意义（P<0.05）。结论 胸心外科患者术后管道护理中应用失效分析，不仅能够使得治疗的效果更加安全、有效，还能提升护理的满意程度，相对于传统的管道护理效果更为显著，能够有效避免非计划拔管的产生。
关键词：失效分析；胸心外科；管道护理；应用效果
胸心外科患者在行手术后，会留置较长时间的管道，这些管道也多种多样，即胃肠减压管、导尿管、气管插管和胸腔引流管等，这些管道能够对患者的术后康复产生重要的影响。而如果发生一些费计划拔管的情况，即插管发生意外的脱落或者患者受到自身影响等将管自行的拔掉；如果医生没有同意的情况下就将管拔掉，将会直接影响到预后的工作，更加严重的还会增加患者死亡的几率。护理已经成为胸心外科患者术后治疗的重要手段，护理人员在与患者进行相互的交流后，通过采取更加有效的护理管控措施，能够对发生的插管意外脱落或者患者自行拔掉的情况进行控制，避免再次发生类似的情况。失效分析主要是对管道失效的原因进行分析和预后，通过结合先进的管理技术做好控制措施，能够使得人们了解到一些医疗上的理论知识和更配合护士的工作等。基于此，本文主要以98例胸心外科术后患者开展管道护理，在对他们开展失效分析后，与传统的管道护理进行对比，现报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
本文主要研究对象是2018年12月至2019年11月来我院就诊的98例胸心外科患者，通过采取随机抽选的方式将其进行分组后，分为对照组和观察组。对照组中男患者占24例，女患者占25例，年龄在25-80岁之间；观察组中男患者占23例，女患者占26例，年龄在24-81岁之间。在对这些患者的一般资料进行分析后，其根据统计学软件进行统计，每组研究对象的一般资料在对比后无统计学意义，具有可比性。
1.2护理措施
对照组主要采取的护理方式为传统管道护理方法。即主要根据医生的嘱咐和患者的实际情况开展针对性的护理；定时对引流液开展管理和观察；及时对引流瓶进行定期的更换，当患者出现了一些异常的情况后，需要通知主治医生，帮助医生做好各项的处理工作。
观察组主要采用的护理措施为失效分析。并通过在开展传统管道基础上进行失效的管理。即能够对一些突发的或者故意的行为等开展有效管理，得到预防管控的作用。
1.3观察指标
对患者的护理满意度进行观察和评估；对患者的非计划拔管情况进行记录，分析出非计划拔管的发生概率。
1.4统计学方法
本文主要采用SPSS20.0统计学软件对护理的满意程度和非计划拔管的情况进行数据的分析和整理，利用P值对数据进行比较和分析，当出现P值大于0.05的情况时，代表其具有差异统计学意义，相反则无差异统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意程度的对比分析
对照组的护理满意度和观察组的护理满意度进行比较后，后者明显优于前者，且具有差异统计学意义（P<0.05),其详细的情况如下所示：
表1两组患者护理满意程度的对比分析
组别 满意 一般 不满意 总满意度（%）
对照组（49） 20 21 8 41（83.67%）
观察组（49） 30 18 1 48（97.95%）
P值 <0.05
2.2两组患者发生非计划拔管的概率
对照组中发生非计划拔管的情况如下：胃肠减压管发生了3次，气管插管发生了3次，深静脉穿刺管发生了2次，胸腔引流管发生了2次，；十二值肠营养管发生了2次；其占总人数的24.48%。
观察组中发生非计划拔管的情况如下：胃肠减压管发生了1次，气管插管发生了1次，深静脉穿刺管发生了1次，胸腔引流管发生了1次，其占总人数的8.16%；其余并没有发生。
由此可见，观察组通过采取失效分析护理方法后，能够降低非计划拔管的概率，且两组相比具有差异统计学意义（P<0.05)。
3讨论
胸心外科患者术后留置更多管道，对于治疗能够发挥出积极的作用。因此，加强对这些管道的管理至关重要。由于临床上经常发生非计划拔管的情况，使得医疗纠纷不断增多，给患者的生命安全都带来了不良影响。因此，开展失效分析能够对这些情况进行预防性的管理。其主要从以下几个方面进行预防，护理效果得到明显提升。
其一，术前开展健康教育工作。护理人员为了能够让患者及其家属掌握管道的作用和意义等，通过采取方法管道安全手册、播放围手术期的情境模拟视频等，以帮助患者了解到自行拔管或者非计划性的拔管等所带来的重要危害，使得患者及其家属的安全意识不断增强。
其二，患者在手术后回到病房之后，护理人员需要对管道所发挥的作用和重要性等进行再次的确认和强调，并将一些注意事项等进行及时的告知。
其三，为了能够避免患者自行拔管，护理人员需要做好预防的措施。例如：有些患者无法忍受疼痛，而将管拔掉。这就需要护理人员运用束缚带在患者清醒之前将其绑在病床上，待到患者清醒之后，根据患者病情和具体的情况等解除绑定，然后在对患者的身体状况等进行严密的检测，避免由于其他的原因造成管道的脱落，影响治疗的效果。
其四，固定好器官插管，为了防止脱落，护理人员可以采用胶布进行固定；运用打双套结的方式将插管进行固定。其固定的管道位置在患者的脑后，能够避免发生十二指肠营养管由于受到重力的影响而发生脱落的情况。
其五，使用统一的管道标签，对管道开展有效的标注，例如：管道的名称、管道的日期、管道的长度等。其五，护理人员应该做好交接的工作，通过将护理的记录和护理过程中可能存在的问题进行介绍后，能够减少护理事故的发生。
根据本文的分析可以得知，观察组采取的失效分析护理方法相对于传统护理方法更为有效，能够提升护理满意度，即观察组满意度明显高于对照组。且发生非计划性的拔管行为越来越少。因此，胸心外科患者术后管道护理中应用失效分析具有一定的可行性，值得在临床护理中应用和推广。
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