刘诚
武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院) 神经介入围手术期及重症监护室 湖北武汉 430000
摘要：目的：探析ICU重症脑卒中患者实施集束化护理的临床效果。方法：收集本院2018年的ICU重症脑卒中患者50例作为常规组，采用常规护理；收集本院2019年的ICU重症脑卒中患者50例作为研究组，结合集束化护理。对比不同护理效果。结果：经过护理后，在ICU监护时间、拔管时间对比，均有研究组更短（P＜0.05）；同时，在误吸率、压疮率上，也有研究组患者发生的例数更低（P＜0.05）；两组护理前后SAS、SDS评分对比，有研究组改善更加明显（P＜0.05）；护理后，有研究组SF-36评分更优（P＜0.05）。结论：相较于常规护理，在对ICU重症脑卒中患者护理时，结合集束化护理方案临床效果更好，同时可有效改善患者负面情绪和生活质量，降低误吸率和压疮率，值得医院推广使用。
关键词：集束化护理；ICU重症脑卒；误吸；压疮
脑卒中患者是一种常见的急性脑血管疾病，患者在治疗期间易发生误吸、压疮等并发症，增加了患者死亡的风险[1]。为避免临床治疗上发生误吸、压疮，本研究探讨了集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的应用效果，为临床护理提供参考依据，现做如下报道。
1资料与方法
1.1研究对象临床资料
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两组患者一般资料对比，P＞0.05。所有患者一般资料见表1，患者纳入标准：确诊为脑卒中；格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分8-12分；患者家属知情。排除标准；存在认知障碍；伴胃食管反流病等胃肠道疾病者。
1.2护理方法
常规组：常规护理，包括密切关注生命体征，营养支持，呼吸道护理等。研究组：结合集束化护理，以预防误吸和压疮为主。（1）基础护理：误吸，对患者误吸风险进行评估，筛查出吞咽困难者，建立人工气道，并行气管插管护理；压疮，为患者准备翻身枕和软枕，若患者身体允许，可采取侧卧位，移动患者身体时，要轻柔，定期更换床单，保持整洁。（2）气道与体位护理：误吸，指导患者家属正确的喂食方法，病房内可放置警示牌以做提醒；压疮，可将患者病床抬高至35-40O，同时摇高床尾至30O，以避免出现血管扭曲、骶骨错位[2]。
1.3观察指标
观察并记录两组患者ICU监护时间、拔管时间、误吸和压疮发生情况；分别于护理前后使用焦虑、抑郁自评量表，评估患者的焦虑、抑郁情绪；护理4周后，使用健康调查简表，用于评估患者的生活质量。
1.4统计学方法
统一记录所有患者临床数据于Excel中，并导入SPSS25.0分析处理，计量资料用（均数±标准差））表示，采用t值检验，计数资料以率(%)表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组监护时间和拔管时间差异
对比两组患者监护时间、监护时间，均有研究组患者更短（P＜0.05）。
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2.4两组护理后SF-36评分差异
评估两组患者生活质量于表5，总体健康、躯体功能、社会功能等共8项评估项目，均有研究组评分更高（P＜0.05）。
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3讨论
ICU重症脑卒中患者具有病情危急等特点，且由于患者长期卧床，导致极易发生误吸和压疮，严重影响患者的健康安全。本次研究中，通过集束化护理方案，改善了ICU重症脑卒中患者负面情绪和生活质量，降低了误吸率和压疮率，同时也缩短了拔管时间和监护时间，因此值得医院推广使用。
参考文献：
[1]王志华.预防重症出血性脑卒中患者反流、误吸的集束化护理及体会[J].大家健康(学术版),2016,10(07):34-35.
[2]覃小慧,佘丽君,黄沛明,等.集束化护理在预防呼吸内科重症患者误吸中的应用[J].中国当代医药,2017,24(17):194-196.