林月梅、黄壮志、谭壮丽
广东省茂名市人民医院 广东茂名 525000
【摘要】目的：探讨护理干预联合超声雾化技术对外周型肺癌患者的TBLB效果。方法：收集2019年02月至2020年11月在我院门诊和住院胸部增强CT提示外周型肺癌并同意行气管镜活检患者。随机将病人分为实验组与对照组，实验组分为A、B组。A组:护理干预+小容量雾化器麻醉方式进行TBLB。B组：护理干预+超声雾化器方式进行TBLB。对照组为小容量雾化器麻醉方式，比较效果。结果：A组和B组各项指标均优于对照组， P＜0.05。B组各项指标均优于A组，P＜0.05。结论：护理干预联合超声雾化技术对外周型肺癌患者的TBLB效果确切。
【关键词】护理干预；超声雾化技术；外周型肺癌患者；TBLB效果
肺癌，又称原发性支气管肺癌， TBLB在周围型肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。TBLB是一种盲法检查，有一定的局限性，其完成与否与患者的心理状态和术前气道准备情况有关[1-2]。本研究探析了护理干预联合超声雾化技术对外周型肺癌患者的TBLB效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
收集2019年02月至2020年11月在我院门诊和住院胸部增强CT提示外周型肺癌并同意行气管镜活检患者100例。随机将病人分为实验组50例与对照组50例，实验组分为A、B组，每组例数25。A组年龄43-81岁，平均（61.01±3.34）岁，男：女=14：11。B组年龄42-81岁，平均（61.56±3.23）岁，男：女=13：12。对照组年龄42-80岁，平均（61.25±3.12）岁，男：女=26：24。三组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
备好内镜工作通道大于2.0 mm的Olympus BF-IT20或者BF-260电子纤维支气管镜以及一次性气管镜活检取样钳。
实验组：采用超声雾化（B组）或小容量雾化器麻醉方式（A组）。将手术中存在的风险告知患者，做好手术前期的准备工作。之后实施系统的心理干预：（1）评估：通过问卷调查的方式，可以了解下几个指标，如病患的心理需求、对纤支镜诊疗的了解程度、病患的文化水平等等。（2）计划：以患者的评估状况为依据，拟定针对性的指导计划。（3）实施：按照拟定的计划施展护理工作，起初要将医患之间的关系建立好，护理人员需态度诚恳、亲切。若患者对疼痛敏感，需向其降解气道的组成以及进行查验的方法，令患者练习深呼吸，达到放松的目的，向患者降解配合治疗的意义所在。如有必要，病患的家属可以进行陪同检查，让患者进行深呼吸，实现自我放松，按患者不同的文化水平进行多形式的教育，比如：录像、图文展板等。（4）来自家庭方面的支持：不但要对病患实施教育宣传，还要对其家眷开展宣教，对患者进行监督，根据医生的要求做好手术之前的准备工作。比如术前禁止饮食喝水，若患者患有高血压，要定时服用降压药品。
对照组：采用小容量雾化器雾化麻醉方式。将手术中存在的风险告知患者，做好手术前期的准备工作。
1.3观察指标
（1）焦虑抑郁与满意度评价：通过SAS以及SDS自评量表来分析病患的焦虑情绪，分值和焦虑程度呈正相关；护理满意情况的统计实施百分制：分为满意、基本满意以及不满意。对应的分值是大于90分、85-90分以及小于85分。
（2）麻醉效果评价：优：声门开启良好，插管顺利，患者无或者有轻度胸闷气急；良：声门开启良好，插管尚顺利，有中度胸闷，一过性口唇发绀；差：声门不易开启，声带活动活跃，重度胸闷气急，明显发绀，甚至喉痉挛。
（3）活检成功：经过5次以内的钳取，成功：取到组织块。不成功：没有取到组织块。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，计数进行x2统计，计量T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
A组和B组各项指标均优于对照组， P＜0.05。B组各项指标均优于A组，P＜0.05。见表1.
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2.4氧气驱动式雾化吸入不良反应发生率
循证护理组氧气驱动式雾化吸入不良反应发生率低于对照组(x2=6.163,P=0.012＜0.05)。循证护理组氧气驱动式雾化吸入不良反应有1例，占3.33%，而对照组氧气驱动式雾化吸入不良反应7例，占23.33%。
3讨论
癌症是发展中国家的第二大死因。在诊断方面TBLB通常在X线透视监视下进行。将活检钳插入纤维支气管镜活检孔，送至预定的周围肺病变进行活检，操作相对简单，有无X线定位均可进行 [3-4]。但气管镜检查前需行气道表面麻醉。其中，与传统的小体积雾化吸入方法相比，超声雾化器可以提供更大的雾化驱动力，产生更小的雾化颗粒(直径<5μm)，并能更远地到达下气道。因此，对于周围性病变活检，麻醉效果较好。周围型肺癌患者气管镜检查不仅需要气管镜技术，术前护理干预和麻醉效果也可能对活检成功率和患者依从程度有一定影响，在气管镜护理中运用系统护理干预，积极与患者沟通，制定相应的护理计划可更好提高患者的依从性，保障检查过程顺利进行。
综上所述，护理干预联合超声雾化技术对外周型肺癌患者的TBLB效果确切，可更好减轻患者不良情绪，提高患者镜检的依从性，提高活检成功率和麻醉效果，提高患者满意度。
参考文献：
[1]田智丹,常立功,王粮,赵有财.ROSE在肺部病变活检病理诊断中的价值[J].南京医科大学学报(自然科学版),2020,40(11):1623-1627.
[2]薛佩妮,高雪,谭维,刘伟,金发光.导向鞘引导超声支气管镜肺活检术在外周肺结节诊断中的临床应用[J].延安大学学报(医学科学版),2020,18(03):20-23.
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[4]李东敏,唐哲,戴慧晖.肺周围型病灶应用EBUS-TBLB、CT引导肺活检的对比研究[J].中国社区医师,2020,36(15):118-119.