李落吾
安徽医科大学第一附属医院重症医学科，安徽 合肥230000
【摘要】目的 观察肠内营养支持护理在ICU重症急性胰腺炎患者中应用的临床效果。方法 将于2019年1月～2020年1月期间在我院进行治疗的ICU内重症急性胰腺炎患者纳入实验对象，以随机抽取方式将110例实验对象分为对照组和应用组，每组55例。对照组患者实施肠外营养支持模式，应用组患者实施肠内营养支持模式，观察两组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果 应用组患者治疗效果以及并发症发生率均优于对照组，P＜0.05。结论 对ICU内重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持和护理，具有较为明显的临床效果，能够促进患者病情恢复，并且能降低并发症发生率，值得在临床上推广和应用。
【关键词】ICU；重症急性胰腺炎；肠内营养支持；护理
重症急性胰腺炎是一种严重的炎症反应，是指患者的胰腺出现水肿、出血、甚至坏死等情况。临床表现为发热、恶心、呕吐等症状，具有病程进展快、死亡率高等特点。该疾病的产生原因来自多个方面，既包括自身代谢、血管等因素，还包括外伤、饮食等因素。为了降低该病的死亡率，需要将重症急性胰腺炎患者纳入ICU内进行护理观察。如若治疗期间出现并发症，那么仍然会加大患者的死亡率。根据临床实践经验可知，肠内营养支持能够有效提升该疾病的治疗效果，并降低并发症发生概率。因此，本文主要分析对ICU内重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持的临床效果，并汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将于2019年1月～2020年1月期间在我院进行治疗的ICU内重症急性胰腺炎患者纳入实验对象，以随机抽取方式将110例实验对象分为对照组和应用组，每组55例。对照组患者实施肠外营养支持模式，其中男34例，女21例，年龄36～67岁，平均年龄（52.24±6.75）岁；应用组患者实施肠内营养支持模式，其中男35例，女20例，年龄37～68岁，平均年龄（52.13±6.32）岁。根据软件分析，两组实验对象的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。故此，可以进行对比分析。
1.2 方法
1.2.1 营养支持 两组患者均给予早期吸氧、补液、抗休克、禁食等处理，在胃镜辅助下放置及或床旁盲插鼻空肠管后，经X线证实鼻空肠管是否达到空肠，若无法准确证实，也可对患者实施造影进行进一步确定。控制组实施肠外营养支持，该组患者遵照医嘱给予氯化钾、葡萄糖酸钙、复方氨基酸、脂溶性维生素、脂肪乳、5%葡萄糖盐水、5%葡萄糖等，必要时可输注血浆、白蛋白等。试验组早期经鼻空肠管行肠内营养支持，即对该组患者缓慢滴注500ml5%葡萄糖溶液或者生理盐水，观察患者有无不良反应发生，对于出现任何反应者，可对其输液，遵医嘱将混合液采用输液泵匀速滴入，并结合其耐受程度，将注速调整至120ml/h，注意将静脉营养停止。
1.2.2 护理措施 两组均给予相应护理。由于患者病程较长，病情危重，因此治疗前为消除其不良情绪，可给予相应的心理疏导，将疾病知识和肠内、肠外营养支持等疗法详细告知患者，以帮助其树立战胜疾病的信心。其次在提供肠内、肠外营养的过程中，还需做好鼻空肠管护理，注意在空肠内准确放置鼻空肠管前端，且将床头适当抬高30°~40°，指导患者采取卧位，以防胃内或十二指肠内注入药物时加重患者病情。同时在滴注的过程中，需对鼻空肠管采用温水或者盐水30~50ml进行冲洗，每4小时1次，对于出现冲洗无效或者阻塞的情况，则需反复冲洗，冲洗液为碳酸氢钠或者胰酶，以保持管道通常。三是在输注营养的过程中，需按照无菌技术严格操作，注意将输注的液体温度控制在45℃以内，且患者在接受营养输注的过程中，护理人员需密切观察其有无不适如发热、腹痛、腹泻、恶心等症状，注意对输注营养的状况进行认真评估，并对出入量进行准确记录。最后注意对患者的生化指标和体质量改变遵医嘱密切监测，以对营养液的成分和输注量进行及时调整。另外加强护理患者口鼻腔，以积极防止感染，从而提升患者的整体疗效。
1.3 观察指标 （1）依据患者治疗效果情况，计算治疗有效率。（2）观察两组患者并发症发生情况，计算并发症发生率。
1.4 统计学方法 SPSS17.0软件应用分析,x2检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(x±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比 如表1，应用组患者治疗显著和有效例数多于对照组，总有效率高于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。
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3 讨论 重症急性胰腺炎是较为严重的疾病，通常采取手术治疗方式。随着医疗技术的不断发展，治疗该疾病主要方式从传统开腹手术转变为微创手术。不论哪种手术，患者在术后都需要足够的营养支持。肠外营养支持主要是指通过静脉输液方式进行，但对恢复患者肠胃功能方面作用较小。肠内营养支持作为优势较为明显的营养支持方式，主要通过口服或者管饲方式对患者进行营养支持，不仅能够有效促进患者肠胃功能的恢复，还能够有效降低并发症发生率。根据上述实验报告可知，肠内营养支持可将ICU内重症急性胰腺炎治疗有效率提升至96.36％，远高于肠内营养支持的78.18％。此外，肠内营养支持还能将并发症发生概率控制在5.45％左右。
综上所述，对ICU内重症急性胰腺炎患者实施肠内营养支持和护理，有利于提高治疗有效率，且有利于降低并发症发生率，促进患者快速康复，值得推广和实践。
参考文献
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