胡颖青 方玉蕊
海南省第二人民医院 海南 五指山 572299
【摘要】目的：探讨分析疑似新型冠状病毒肺炎产妇急诊剖宫产手术的护理以及防护。方法：接到急诊科通知有疑似新型冠状病毒肺炎产妇，医院立即成立综合治疗护理团队，对该名产妇制定合理治疗护理方案。做好术前准备:环境干预、医护人员安全把控、手术所需物品筹备等；开展手术以及手术时护理：心理疏导、医护人员密切配合等；术后处理：手术时用过的医疗器械消毒灭菌、合理处理医疗废物等。结果：疑似新型冠状病毒肺炎产妇以及分娩的新生儿经排除新型冠状病毒感染后已脱离生命危险，并顺利转入产科普通病房继续行常规治疗护理。结论：通过临时成立的综合医护团队对该疑似新冠肺炎产妇及时抢救治疗，同时也保证了新生儿的生命安全，对疑似新型冠状病毒肺炎产妇的护理以及防护取得了较好的成效。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；新型冠状病毒；产妇；剖宫产手术；护理；防护
新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病并按甲类传染病管理。新型冠状病毒的潜伏期一般为１～１４天，多是３～７天，且潜伏期也具有传染性，多有发热、乏力、干咳症状[1]。妊娠期妇女的各项机能有所下降，抵抗力降低，易发生上呼吸道感染，一旦感染新型冠状病毒，就容易发展成重症患者，因此需高度关注并加强防范[2]。
1产妇资料
经该名孕妇自己介绍得知：在6月20日有北京来的亲戚串门，亲戚没有到过北京新发地批发市场，无咳嗽、发烧症状。亲戚离开后，孕妇于在6月24日出现咳嗽，无其他症状，暂时未就医。6月25日晚19：00，咳嗽加重、体温37.8。C、呼吸不畅，拨打120送至本院发热门诊，其丈夫体温38。C。对孕妇血常规检查，行咽拭子核酸检测；血液中白细胞总数10.82x109/L、中性粒细胞总数7.62x109/L和百分比85.5%、淋巴细胞0.58×109/L、淋巴细胞百分比7.02%，核酸检测结果待出。当晚19：30该孕妇出现无规律腹痛，阴道出血，立即收入妇产科隔离病房。对孕妇妊娠检查：G3P0孕周38+1周，腹部隆起程度与怀孕周数一致，胎位头位，胎儿胎心稍快，166次/分，遵医嘱低流量吸氧半小时后，胎心168次/分。家属商量后，要求尽快行剖宫产术，以保证胎儿安全，因此决定于当晚6月25日21：00行剖宫产手术。
2护理方法
2.1严格把控
接急诊科通知后，专门开启一间手术室，温度25。C左右，湿度控制在50%左右可进行手术。手术室内，产科防护用品配备齐全，参与的医护人员均接受过新冠肺炎知识的正规培训，能及时采取正确的防护措施，所有人员执行三级防护标准。针对收治的该患者建立一个综合诊疗团队，由感染科、产科、儿科、麻醉科、检验科、CT科以及护理人员组成。检验科与CT科对产妇的咽拭子以及胸腔做检查。产科医生、助产士、护士，麻醉科医生以及儿科医生同时在分娩现场，对产妇给予麻醉，产科医生、助产士、护士实施分娩，儿科医生及时检查新生儿情况。母婴分离，专人专看，在隔离病房周围要有提示，本区域为隔离区，有疑似新冠肺炎患者，减少人员出入频率。
2.2医护人员以及所需物品准备
手术前，所有相关的医护人员必须正确佩戴医用口罩、一次性帽子，穿着工作服；在手术室内参与手术的医护人员还应穿着防护服、隔离衣，佩戴防护眼镜和手套。护士把手术用物品准备齐全：剖宫产手术急救包、新生儿抢救医用物品、防护用品以及消毒杀菌药品。
2.3心理疏导
妊娠期妇女容易产生紧张、焦虑、恐慌的负面情绪，得知自己疑似感染新冠肺炎病毒后这类负面情绪会更严重，因此在进入手术室前护理人员需要主动与产妇沟通交流，明确清楚的告诉病人该病的预防和治疗，全面系统的认识新冠肺炎病毒。转移注意力，告诉产妇保持良好心态胎儿才能正常生长发育，积极配合治疗。
2.4手术台准备
护士提前进手术室把手术台布置好，再次清点所需物品，配合医生消毒，同时对产妇进行麻醉，协助医生行剖宫产手术。帮助胎儿分娩、断脐带、清理胎盘、伤口缝合。避免被产妇羊水、血液等溅到造成污染，在对手术工具传递时需特别注意，手套必须保证完整性，新生儿的呼吸道清理采用吸引器清理，减少对胎儿叩痰，避免交叉感染。
2.5医疗废物以及器械、胎盘的处理
针对该名产妇的胎盘按照《医疗机构消毒技术规范》要求单独包装处理，放入黄色医疗废物垃圾袋中，医院及时联系污物收取人员收走处理[3]。医疗器械以及医疗废物均放入黄色医疗废物垃圾袋内，及时封口，避免病毒在空气中停留并传播，所有垃圾袋外都要有明确的“新型冠状病毒肺炎”的标志，放在指定的垃圾存放地点，统一由医院处理。
2.6新生儿的护理以及母乳喂养
新生儿放在隔离病房一直监测检查，未发现其发热、咳嗽等症状，一切正常；对产妇做的咽拭子以及胸肺部检查均正常，遂改为母婴同室。但部分新生儿感染新型冠状病毒后，主要表现为呕吐、腹泻等消化道症状以及精神弱、呼吸急促[4]。出现这些特征后需加强对新生的监测护理，对其体温和血氧饱和度密集监测，随时注意呼吸频率以及呼吸形态，观察是否呕吐、腹泻等消化道症状，精神状态可好，均无异常。
目前临床提倡母乳喂养新生儿，但是该名产妇是新冠肺炎疑似患者，对该病毒传播主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播，尚不明确是否通过母乳传播，为了安全，暂停母乳，以人工喂养[5]，同时也要保证母乳的正常分泌。待隔离结束后，帮助指导产妇正确母乳喂养，鼓励产妇频繁喂养，促进乳汁的分泌，告诉产妇母乳喂养对新生儿的好处：有效提高新生儿的免疫力，促进其身体骨骼的生长发育。
3结论
新型冠状病毒具有强传染性，需要建立健全的管理制度，严格把控，按规操作，避免医院被感染。早期积极配合治疗、用心护理患者，能有效的为患者提供紧急救助，同时医护人员自身也能免于感染。
【参考文献】
[1]刘银春,王春,杨秀华,陈敏.疑似新型冠状病毒肺炎危重患者早期救治的护理[J].现代医药卫生,2020,36(20):3199-3202.
[2]李颖,魏花萍,苏艳.1例省外输入疑似新冠肺炎孕产妇围产期的护理[J].卫生职业教育,2020,38(20):131-133.
[3]蒋湘,应豪,刘江勤,古航,程蔚蔚.新型冠状病毒感染疫情下,产科的应对策略[J].上海医学,2020,43(03):172-175.
[4]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）[EB/OL].（2020-03-04）[2020-03-15]
[5]陈素华,冯玲,林星光,刘燕燕,王少帅,曾万江,陈玲,胡晓琳,刘伟,容志惠.武汉同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见(第一版)[J].中华产科急救电子杂志,2020,9(01):1-4.