.房妍妍 2.朱瑞云 3.蒋蓉蓉，
.1.中山大学肿瘤防治中心，（第一胸科）广东广州 510000
.2.中山大学肿瘤防治中心，（第二内科）广东广州510000
3.中山大学肿瘤防治中心，（通讯胸科）广东广州510000
【摘要】目的 探讨针对食管癌围手术期患者的高效营养护理方案。方法 以60例食管癌患者为研究对象，根据随机原则将其分为两组：观察组与对照组，各30例。对照组给予常规饮食护理，观察组实施个体化营养干预，对比两组手术前后营养相关指标及术后并发症发生情况。结果 术前两组Hb、Alb水平对比未见显著差异（p＞0.05）；术后7d后，观察组Hb、Alb水平均较对照组高，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组并发症发生率显著高于对照组（p＜0.05）。结论 个体化营养系统干预应用于食管癌围术期患者的护理工作中可有效改善患者围术期营养状况，减少术后并发症。
【关键词】食管癌；手术；个体化营养干预
食管癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，我国食管癌发病率较高，严重危害国民健康。手术是治疗食管癌的最有效方式之一，然而食管癌患者术前因癌肿消耗及吞咽困难，普遍存在不同程度的营养不良[1]。营养不良是影响食管癌手术效果的重要危险因素，可增加术后并发症和死亡风险。因此加强食管癌患者围术期营养状况对促进其术后康复有重要的现实意义。本研究将个体化系统营养干预应用与食管癌患者围手术期的护理工作中，在改善患者营养状况方面收效显著，具体见如下报道。
1资料及方法
1.1 一般资料
自2018年4月~2020年4月期间收治的60例食管癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组中包括19例男性和11例女性，年龄47~78岁，平均（61.23±5.36）岁，观察组中包括20例男性和例10女性，年龄45~78岁，平均（60.14±5.01）岁，两组患者一般资料对比，未见显著性差异，有可比性。
1.2 方法
对照组围术期给予常规饮食护理，根据医嘱给予相应营养指导。观察组实施个体化系统营养干预：①入院宣教，与患者建立良好护患关系，做好健康宣教，结合健康教育手册，向患者解释围手术期进行营养支持的原因和必要性，提升患者对自身营养状况的重视程度，取得其配合[2]。②术前营养，入院1~2d，完善各项检查，给予术前饮食指导，告知患者术后恢复期间一段时间内无法经口进食，使其做好心理准备。术前给予糖类食物、牛奶及肠内营养匀浆进行试食，使患者适应肠内营养。术前1d常规禁饮食，备齐鼻饲营养品[3]。②术日营养，术前1h，留置鼻胃管，进行肠胃减压，术后常规禁食水，给予静脉补液，告知患者鼻饲输注过程中可能发生的胃肠不适。③术后营养，术后2~5d，观察胃肠道恢复情况，加强胃管引流液颜色、性状及量的观察，微量泵持续泵注150ml0.9％氯化钠+20ml10％氯化钾，无不适症状后，将肠内营养匀浆以40ml/h量注入，加强对胃肠道不耐受症状的观察和记录，根据个体情况调节肠内营养液速度，定期测量体外营养管长度，避免导管位移及脱落，口腔护理及导管护理[4]。术后6~10d逐渐增加营养膳食的泵注速度，术后11~13d开始进流食伴半流食。出院前，给予出院指导，为患者讲解出院后饮食注意事项。
1.3 观察指标
（1）营养指标：分别于干预前后对两组血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平进行测定。
（2）并发症：记录两组术后营养相关并发症发生情况，如腹胀、呕吐、吸入性肺炎及胃潴留等。
1.4 统计学分析
采取SPSS 20.0软件处理资料，以（）描述计量资料，用t检验，（%）描述计数资料，以x2检验，p＜0.05表有统计学意义。
2 结果
2.1 营养指标
术前两组Hb、Alb水平对比未见显著差异（p＞0.05）；术后7d后，观察组Hb、Alb水平均较对照组高（p＜0.05），见表1。
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3 讨论
食管癌患者术前通常存在癌肿消耗、进食不足等情况，机体存在负氮平衡、代谢紊乱及组织蛋白质分解亢进等现象，术后受长期禁食及手术应激反应影响，可加重营养不良，影响后续治疗及患者康复，因此加强对食管癌围术期患者的营养管理十分必要。
传统临床通常采取肠外营养对食管癌术后患者进行营养知识，但应用时间过长可导致肠道通透性增加，使肠黏膜萎缩、肠道菌群失衡，不利于胃肠道功能的早期恢复，同时增加了术后并发症[5]。肠内营养可经肠道为患者提供代谢所需营养，可改善肠道菌群比例，促进胃肠道运动，保护肠道粘膜结构及功能，促进术后胃肠道功能的早期恢复。本次研究中，将个体化营养系统干预应用于食管癌患者围术期护理工作中，收效较为满意，研究结果表明，观察组术后营养指标水平高于对照组，并发症少于对照组，提示对食管癌患者围术期实施个体化系统营养干预可有效改善患者营养状况，减少并发症。
【参考文献】
[1]陈玉霞,蒋红娟.快速康复护理联合营养支持对老年食管癌患者术后恢复的效果[J].检验医学与临床,2019,16(22):3360-3362.
[2]朱青玉.早期营养支持结合护理干预对食管癌患者术后营养状况及胃肠功能恢复的影响[J].山西医药杂志,2020,49(3):363-365.
[3]刘淼,吴倩,高建, 等.快速康复外科理念在食管癌病人围术期应用的效果分析[J].临床外科杂志,2019,27(5):419-422.
[4]张海霖,张含凤,江格非, 等.全程营养管理对食管癌同步放化疗患者肠内营养干预的效果分析[J].重庆医学,2019,48(9):1594-1596.
[5] 周晶晶.阶梯目标护理干预在食管癌术后益生菌联合肠内营养支持治疗中的应用[J].现代医学,2019,47(6):735-737.?