邓宵
南昌市南昌大学第二附属医院 江西南昌 330006
【摘要】目的 分析耳鼻喉手术中护理工作存在的安全隐患及防范措施。方法 此次114例研究对象是2019年4月-2020年4月来我院就诊的行耳鼻喉手术患者，回顾性分析患者基础资料，并分析总结护理工作中存在的安全隐患及针对性防范措施。结果 在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘除术术后有3例并发症出现，并发症发生率为2.63%。结论 耳鼻喉手术患者护理中实施针对性护理，需对存在的安全隐患加强重视，提出针对性预防措施，保证手术安全性，降低医疗纠纷，值得临床实践。
【关键词】安全隐患；防范措施；耳鼻喉手术；护理
与其他手术形式相比，耳鼻喉手术具有特异性特征，医护人员在手术过程中，存在着较小的操作范围，在加上不同患者之间存在差异性，对手术治疗也有着不同的需求，需配合护理干预，保证临床效果。耳鼻喉手术患者存在着较大的年龄跨度，不同年龄段所表现的特征也是不同的，从而增加护理难度，增加护理安全隐患，需提出针对性的防范措施，为临床护理提供参考依据。此次我院围绕耳鼻喉手术中护理工作存在的安全隐患及防范措施展开研究，报告如下：
1 资料和方法
1.1研究资料
此次114例研究对象是2019年4月-2020年4月来我院就诊的行耳鼻喉手术患者，回顾性分析患者基础资料，其中包括64例男性、50例女性，年龄区间14岁-82岁，平均（48.54±2.05）岁，其中接受食管异常及气管异物取出术、扁桃体、腺体摘除术、鼻内镜手术、中耳手术各28、24、32、30例。
1.2 方法
1.2.1安全隐患
①核查安全工作：耳鼻喉手术患者的主要发病群体为老年人和儿童，老年人因自身身体症状问题，儿童临床配合度较差，导致增加手术安全核查工作难度。耳鼻喉科手术多表现为较多接台，较短时间，导致需多次行安全核查，很容易出现工作疏漏，导致出现手术部位错误问题。②窒息隐患：耳鼻喉手术过程中给予麻醉气管插管时，若受压或松脱气管导管，则会直接影响到咽喉部手术。轻度则会有气管痉挛、咽喉水肿情况出现，重度则会有窒息情况发生，因此，对气道管理工作的要求较高。③身体应激隐患。患者入院后会面对一个陌生环境，在加上并不了解疾病知识，对手术治疗会表现出不同程度地负面情绪，从而对手术安全造成直接影响，尤其是年龄较小的患儿，会表现出更加突出的身体应激隐患。
1.2.2安全防范措施
①严格落实安全核查制度。医护人员需充分了解手术室核查安全工作的重要性，与患者家属有效沟通，确保有效核查护理工作。在进行手术交接时，护理人员需与家属及家属核查信心内容，预防出现交接错误。手术医生在行手术麻醉前，应主持核查，保证手术部位无误，在准确核查各项工作后在开展手术。医护人员需深入分析安全隐患的危害，增强护理人员防范能力。②完善护理系统管理。护理人员需对气管导管妥善固定，保证维持适宜的插管深度，具体可依据患者实际情况，进行钢丝导管插管，注意不压迫导管。若升高气道阻力，出现导管松脱情况，应及时告知手术医生，对患者生命体征密切观察，准备好急救药品与设备。④控制感染。加强管理耳鼻喉手术中的感染工作，严格按照手术规范做好消毒工作，在手术过程中严格执行无菌操作规程，由专门的工作人员负责保障层流设备，对浮沉微粒行有效控制，保证净化层流。
1.3 观察指标
分析耳鼻喉手术护理效果，其手术类型包括食管异常及气管异物取出术、扁桃体、腺体摘除术、鼻内镜手术及中耳手术。
1.4 统计学分析
研究数据用SPSS18.0软件处理，（±s）和[n(%)]代表计量资料、计数资料，用t和x2检验，P＜0.05表示差异呈统计学意义。
2 结果
分析耳鼻喉手术护理效果 在鼻内镜手术及扁桃体、腺体摘除术术后有3例并发症出现，并发症发生率为2.63%。
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3 讨论
与其他病症相比，耳鼻喉患者在治疗中存在着更多的安全隐患，其中中老年和幼儿均属于主要发病群体，在整体中占比50%，从而增加就诊难度，若患者正处于较小年龄，无法配合医生治疗，若患者年龄较大，会降低身体各个器官灵活度，且视力与听力均无法配合治疗和护理工作。与此同时，患者会因担心过高的医疗费用、环境的改变，从而伴有不同程度的负面心理，降低治疗依从性。因医院医护人员资源紧缺，且存在着较大的工作量，无法满足精细操作要求，很容易在手术中出现意外情况。除此之外，保存标本、清点手术物品等琐碎事情会增加手术难度，需医护人员对手术情况重点关注，尽可能地预防安全隐患[1]。
耳鼻喉手术存在着复杂的操作过程，有着较高的精准度要求，且会接触患者面部，导致受伤用具与患者面部有触碰，若不注意，会损伤患者面部，很同意引发医疗纠纷。插入导管对行呼吸道手术患者而言，会对患者气管造成压迫，严重情况下，会有窒息、水肿、滑脱等情况出现[2]。很多患者还会表现出大脑空白、心跳加快等症状。部分患者在输液时，会增加消毒困难，若未给予有效消毒，会导致创口感染。针对现有情况，应对手术中安全隐患提出预防措施。护理人员应严格按照医院安全制度，排除各个隐患点，逐一排查每个细节及护理器具，注意关注患者心理特征，为患者介绍手术相关注意事项，增强患者对手术流程的了解，增强患者治疗依从性[3]。本次试验结果显示，耳鼻喉手术并发症发生率为2.63%。
总而言之，耳鼻喉手术患者护理中实施针对性护理，需对存在的安全隐患加强重视，提出针对性预防措施，保证手术安全性，降低医疗纠纷，值得临床实践。
【参考文献】
[1]李卓瑶. 安全隐患自查模式在耳鼻喉手术室护理风险管理中的应用效果[J]. 全科护理, 2018, 16(30):3810-3812.
[2]王晓君, 桂意华. 危机预警体系方案对减少耳鼻喉病房护理安全隐患的价值[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(13):191-192.
[3]周丽萍, 董红丽. 医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用[J]. 新疆医学, 2019, 49(2):193-196.