崔瑾，戴晓英
皖南医学院弋矶山医院风湿免疫科 安徽 芜湖 241000
【摘要】目的：观察功能锻炼护理对强直性脊柱炎患者康复的疗效。方法：选取2017年3月～2019年4月期间到我院治疗的110例强直性脊柱炎患者，按照数字随机法分为对照组和观察组各55例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在常规护理上增加功能锻炼护理措施。比较两组患者在护理前后的关节状态、疼痛程度以及护理满意度。结果：护理前，两组患者BASFI和VAS评分对比（P>0.05），没有统计学意义；护理后，BASFI和VAS评分皆下降明显，且观察组评分更低于对照组，对照组患者满意度（80.00%）明显低于观察组患者（94.54%），（χ2=5.238，P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：强直性脊柱炎患者采用功能锻炼护理更有助于减轻关节磨损和疼痛，能够调动患者自愿锻炼的积极性，提升治疗依从性，并取得了极高的满意度。
【关键词】功能锻炼护理；强直性脊柱炎；护理满意度
强直性脊柱炎（AS）隶属于风湿免疫病，是一种慢性炎症性疾病，早期症状表现在腰骶部疼痛和晨僵，睡觉时翻身困难，但活动后减轻，随着疾病发展，在颈部脊椎和胸部都会产生疼痛，严重影响生活质量。有研究表示在我国强直性脊柱炎发病率为0.25%~0.5%，好发于青壮年，且男性多于女性，具体病因尚不明确，但大多数专家认为与遗传、环境、感染以及免疫等多个因素有关[1]。近年来功能锻炼护理在临床上受到众多医护人员青睐，因此，本研究选取在我院治疗的96例强直性脊柱炎患者，给予功能锻炼护理，观察护理后的疗效，现内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在我院治疗的110例强直性脊柱炎患者分为对照组和观察组各55例。对照组患者男性35例，女性20例；年龄平均（33.24±4.36）岁；病程平均（5.34±1.65）年；观察组患者男性33例，女性22例；年龄平均（32.68±4.56）岁；病程（5.86±1.82）年。两组患者性别、年龄以及病程对比差异（P>0.05），没有统计学意义。纳入标准：①符合强直性脊柱炎诊断标准[2]；②年龄≥18；③具有正常交流的能力；排除标准：①依从性差不配合医护人员；②无法站立及活动者；③患者其他严重心脑血管疾病及恶性肿瘤；④妊娠期以及哺乳期患者。本研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签订参加试验同意书。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理和基础药物治疗，叮嘱患者保持腰部直立，不要长时间弯腰，睡觉时尽量不用枕头，不睡软床垫，注意保暖，饮食上少吃辛辣食物，多吃半流质软食，并加强对生活上的护理。医护人员跟患者要保持密切交流沟通，与患者建立良好的信任基础，掌握其心理健康程度，耐心解答患者及家属的疑问，并主动倾听患者生活中遇见的烦脑，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性。
观察组治疗方法在对照组的基础上增加功能锻炼护理，主要方法有：（1）对于早期强直性脊柱炎患者采取主动运动方案，针对每位患者性格特点，制定个体化运动方案，组建太极、游泳、排球等小分队，定期举办比赛，让患者在运动过程中体验快乐，增加其积极性。（2）由于强直性脊柱炎的病理特点，在功能锻炼中易造成关节损伤，根据自身情况，护理人员对不同的运动方法进行指导，避免运动对关节造成二次损伤，并对已经损伤的关节进行防治。（3）当感觉疼痛难以忍受时需停止功能锻炼，防治病情进一步加重。待好转时由护理人员指导进行体操锻炼，主要含有颈椎旋转、胸廓活动、腰椎弯曲以及腰椎侧弯等，半小时为一组，达到每位患者活动最大限度，根据患者恢复情况逐步增加锻炼次数。
1.3 观察指标 （1）采用毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（BASFI）评估两组患者关节状态，使用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛程度[3]。每项总分10分，分数越高代表越严重。（2）观察两组护理满意度比较，（满意+非常满意）/总例数=满意度。
1.4 选用SPSS24.0软件对两组类风湿性关节炎患者的数据进行分析，计量资料以均值±标准差（χs）进行描述并用t检验分析；计数资料以例数（n）、百分数（%），采用卡方检验进行分析，（P＜0.05）为具有统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组患者BASFI和VAS评分 护理前，两组患者BASFI和VAS评分对比（P>0.05），没有统计学意义；护理后，BASFI和VAS评分皆下降明显，且观察组评分更低于对照组，差异（P＜0.05）为具有统计学意义，见表1。
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3 讨论
强直性脊柱炎主要患病部位是在脊柱、骶髁关节和外周关节发生炎症，致使关节受损且疼痛程度逐渐加重。功能锻炼护理是治疗强直性脊柱炎的重要方法之一，治疗效果也得到众多国内外试验证明，但治疗过程相对缓慢，治疗效果往往取决于患者的配合度，需要患者长期忍受疼痛坚持锻炼才会取得良好的效果。因此，医护人员应该告诉患者坚持功能锻炼所带来的好处，调动患者自愿锻炼的积极性，倘若患者不能自主锻炼，要指导家属从中协助，完成每天的功能锻炼。本次研究结果表明，在护理前，两组患者的关节状态评分和疼痛程度评分对比（P>0.05），没有统计学意义，通过护理后，两组患者的关节状态评分和疼痛程度评分皆下降明显，且观察组评分更低于对照组，对照组患者满意度（80.00%）明显低于观察组患者（94.54%），（χ2=5.238，P＜0.05）差异具有统计学意义。
综上所诉，强直性脊柱炎患者采用功能锻炼护理更有助于减轻患者关节磨损和疼痛程度，能够调动自愿锻炼的积极性，提升治疗依从性，对治疗效果有较大的改善，值得临床应用及推广。
崔瑾1989.01.28女，护师，安徽芜湖，研究方向:风湿病护理。
戴晓英 1984年5月，女，主管护师。
参考文献
[1]风湿免疫疾病慢病管理全国护理协作组. 强直性脊柱炎患者慢性病管理护理专家建议(2019版)[J]. 中华风湿病学杂志, 2020, 24(05):292-296.
[2]赵征, 黄烽. 强直性脊柱炎的早期精准诊断策略[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(07):559-562.
[3]刘晓丽, 隆素珍, 刘焱. 综合护理干预对强直性脊柱炎患者免疫功能及其生活质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2018, 027(001):102-105.