陈梦云
河南省省立医院 河南 郑州 450000
【摘要】目的：对快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用予以分析探讨。方法：选取2020年1月至2020年10月作为本文的研究时段，研究对象为该时段收入我院肿瘤内科行腹腔镜胃癌根治术的55例患者，结合其入院顺序分为两组，对比组27例双号患者应用常规护理，实验组28例单号患者实施快速康复外科护理路径干预，比较两种不同护理模式下的临床应用效果。结果：就肠功能恢复、下床时间相比，实验组均用时较短（P<0.05）。结论：针对腹腔镜胃癌根治术患者，在其围手术期实施快速康复外科护理路径干预十分必要，患者术后相关指标恢复更快，亦将患者护理质量提升了一个台阶，对医患关系的良好促进可产生积极效应，应用价值良好，值得大力推广。
【关键词】快速康复外科；护理路径；腹腔镜胃癌根治术
源自于胃黏膜上皮细胞的一种恶性肿瘤，即为胃癌。该病的发病率、死亡率在我国乃至全球范围内均占有较高比例，已成为男性高发群体良好生活品质以及身体健康的重要威胁因素。针对早期胃癌患者，手术是其可能获得根治的唯一方法，而伴随腹腔镜技术的应用，其已逐渐取代传统开放性手术，并显示出高效的应用价值，极大地减少了胃癌根治术患者的机体损伤和疼痛[1]。除及时有效治疗外，辅以有效的护理措施对保障手术顺利开展、临床疗效亦可产生积极效应。为此，本文就快速康复外科护理路径的应用价值进行了研究，结果显示出良好的辅助效果。详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2020年10月作为本文的研究时段，研究对象为该时段收入我院肿瘤内科行腹腔镜胃癌根治术的55例患者，结合其入院顺序分为对比组27例、实验组28例。对比组中男性患者选入20例，女性患者选入7例，年龄界限在28～69岁间，平均（47.77±22.11）岁；实验组中男性患者选入18例，女性患者选入10例，年龄界限在29～71岁间，平均（48.15±23.03）岁。入选患者均已获悉此次研究内容以及目的，并积极参与其中。将实验组、对比组患者的一般资料予以比对，指标对比差异未显示出统计学价值（P＞0.05），本次研究不受一般资料差异影响。
1.2 方法
围手术期常规护理干预下，协助对比组患者完成术前各项检查，术后病情体征监测、并发症护理等。基于此，为实验组患者辅以快速康复外科护理路径：（1）术前：深入与患者沟通，耐心为其介绍手术内容及其目的，做好患者思想工作，帮助患者引出恐惧、担心的困境，并使其明白不良心理情绪所引致的不良后果，以提升患者治疗积极性和依从性；此外，为患者发放健康教育宣传资料，讲解康复外科知识的优势，以及与传统外科理念的区别，加深患者认知，并使其对每个康复阶段所需的时间有大概了解，以形成医患良好配合。（2）术中：调节手术室温度，做好患者保暖措施，避免低体温影响手术治疗；指导患者取相应手术体位，并放置好手术设备，确认其系统正常，密切配合医师传递手术器械。（3）术后：①第1d，每2h协助患者翻身，并适当进行床上活动，包括脚趾活动、肌肉锻炼等；根据患者当下病情，鼓励、协助患者进行床下活动；拔除胃管后，叮嘱患者可少量饮用温水，保持8次/d；结合患者疼痛耐受度，给予相应镇痛治疗；②第2d，指导患者进行肺功能、有效咳嗽锻炼，针对便秘患者可遵医嘱给予相应药物治疗；③第3d，叮嘱患者保持完全下床活动，开始食用少量流质食物，并为其拔除尿管；④第4d，拔除引流管，将饮食过渡至半流质。
1.3观察指标
统计不同护理模式下两组患者肠功能恢复和下床时间。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计量资料t检验，用率（x±s）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。
2 结果
就肠功能恢复、下床时间相比，实验组均用时较短（P<0.05）。两组对比结果见表1.
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3讨论
在幽门螺旋杆菌感染、遗传、环境和癌前病变等常见因素共同作用下，致使胃癌发生。在其早期，多数患者均无自觉症状，少部分则伴随饱胀不适等表现，因其与胃炎症状的相似亦难以引起重视。当疾病处于进展期或存在远期转移时才得以发现，严重降低了患者预后和生存率，故应对其早期治疗引起重视[2]。伴随医疗技术、人文条件的不断变化与改善，医疗护理模式亦随之而转变，在此种基础下，以疾病为中心的常规护理模式弊端已显露无疑，难以满足当下患者的护理需求以及日渐提升的护理质量高要求，易引起护理纠纷，不利于患者就诊以及医院的持久发展[3]。
快速康复理念于1997年由丹麦一名外科医生提出，其是指通过一系列有证可循、切实有效并经过优化的措施对患者进行治疗、护理，以减少患者手术后一系列应激反应，实现其快速康复的目的。此种模式最先应用于直肠外科治疗中，取得了良好效果，在医学多元化发展的影响下，此种模式得以广泛应用[4]。而此次研究中所实施的护理措施内容均围绕患者为主，护理服务包含整个治疗过程，将各个环节紧密联系，内容更加全面、整体并处处体现人性化，更符合实际需求。
综上，针对腹腔镜胃癌根治术患者，在其围手术期实施快速康复外科护理路径干预十分必要，患者术后相关指标恢复更快，亦将患者护理质量提升了一个台阶，对医患关系的良好促进可产生积极效应，应用价值良好，值得大力推广。
参考文献
[1]李婷,付欢英,严燕燕, 等.临床护理路径和快速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用评价[J].中国现代医生,2020,58(7):185-188.
[2]闵腊英,任明扬,周群丽, 等.快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(3):377-380.
[3]李华萍,王莹娜,张荣华.快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值[J].中国继续医学教育,2017,9(34):141-142.
[4]秦维霞,邓建玉.快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价[J].中国肿瘤外科杂志,2018,10(1):66-68.