张慧萍
鄂尔多斯市中心医院东胜部ICU病区 内蒙古 鄂尔多斯017000
摘要：目的：探究、分析、讨论ICU重症监护工作存在的安全隐患及预防措施，以期降低临床护理实践中ICU重症护理工作安全隐患，提高ICU重症监护室患者的安全性。方法 选择2017年8月至2018年10月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历，通过回顾性分析这100例患者的护理病历，研究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患，并针对ICU重症护理工作中存在的安全隐患给予相应的预防措施。结果 意外拔管、窒息、压疮均为ICU重症护理工作中存在的安全隐患。通过定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生。结论 ICU重症护理工作中存在的安全隱患会对患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况。因此，有必要探究、分析、讨论ICU重症护理工作存在的安全隐患及预防措施。
关键词：ICU、重症监护室;护理;安全隐患;预防;对策;措施
随着我国经济社会的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们的生活节奏、工作节奏也在不断加快。而且，据相关调查报告显示，我们居民的生活压力、工作压力、职业竞争压力也在不断增大。除此之外，我国大部分城市均存在一定程度的大气污染、土壤污染、水资源污染等其他环境污染。由于各种各样的原因，我国居民的健康水平也在下降。据相关研究报道，近些年来，我国各大医院重症监护室的患者呈逐年上升的趋势。而且，据临床实践发现，ICU重症护理工作中存在的安全隐患会为患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况[1]。所以，探究、分析、讨论ICU重症护理工作中相应安全隐患的预防措施，是非常有临床指导意义的。
故本研究将探究、分析、讨论ICU重症监护工作存在的安全隐患及预防措施，以期降低临床护理实践中ICU重症监护工作安全隐患，提高ICU重症监护室患者的安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月至2018年10月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历。这100例患者在年龄、性别、身高、体重、文化水平等方面不存在统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对2017年8月至2018年10月住于我院ICU重症监护室100例患者的护理病历，进行回顾性的分析，以研究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患，并针对ICU重症护理工作中存在的安全隐患给予相应的预防措施。
2 结果
2.1ICU重症护理工作中存在的安全隐患
意外拔管、窒息、压疮均为ICU重症监护工作中存在的安全隐患，为患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况[2]。
2.1.1意外拔管
意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外，包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。
2.1.1.1意外拔管的原因
据临床实践研究发现，意外拔管可能与下列原因有关：（1）护士未采取适当有效的肢体约束（2））护士未及时采取有效的镇静措施（3））护士缺乏与患者有效的沟通（4）护士的知识经验不足，巡视不及时（5）医疗护理操作中的疏忽（6）护士工作超负荷：因为①拔管、脱管易发生在护士工作忙时;②1名护士同时护理2名以上机械通气患者时，拔管、脱管的不良事件易发生[3]。
（7）护士对烦燥不安或意识不清的病人未遵医嘱，使用镇静剂或不能遵医嘱，合理运用镇静。也可以引起患者拔管或脱管。
2.1.1.2意外拔管的危害
国外的一些前瞻性研究表明，需要重新置管的患者病死率高达25%，同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚至危及患者生命导致死亡，并易引起医疗纠纷。
2.1.2窒息
窒息指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，所产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。当人体内严重缺氧时，器官和组织会因为缺氧而广泛损伤、坏死，尤其是大脑。气道完全阻塞造成不能呼吸只要1分钟，心跳就会停止。只要抢救及时，解除气道阻塞，呼吸恢复，心跳随之恢复[4]。但是，窒息是危重症最重要的死亡原因之一。
据临床研究发现，窒息为ICU重症护理工作中存在的安全隐患之一。一旦发生窒息，很可能会易引起医疗纠纷，会为患者和医护人员带来极大的威胁。
2.1.3压疮
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[5]。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。例如，仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
据临床研究发现，压疮为ICU重症护理工作中存在的安全隐患之一。一旦发生压疮，就会对患者的预后造成不同程度的影响，也会大大增加护理工作者的工作负担和根治压力[6]。
2.2ICU重症护理工作安全隐患对应的预防措施
本研究结果显示，定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生。
3 小结
据临床调查显示，近些年来，我国各大医院ICU重症监护室的患者呈逐年上升的趋势。而且，ICU重症护理工作中出现的不良安全时间也愈来愈多，包括意外拔管、窒息、压疮等，这些安全隐患会对患者的健康造成极大的威胁，延长患者住于ICU重症监护室的时间，影响患者的预后和康复情况。
本研究，通过探究、分析、讨论ICU重症护理工作中存在的安全隐患及预防措施。结果显示，定期对护理工作者进行相关的培训和考核，可有效预防ICU重症护理工作中安全不良的发生，对临床ICU重症护理具有一定的现实指导意义，值得在临床实践中予以推广和应用。
参考文献：
[1]梁晓莉.ICU重症护理的隐患及预防措施D].中国医药科学，2012，9（25）：179.
[2]李楠楠.ICU重症护理记录单常见问题及对策[C].全国重症监护专科护理新进展研讨会，2011.
[3]邵静，曾萍.重症患者护理中的隐患及预防措施[C].河南省重症医学科护理管理新理念及新业务、新技术研讨班论文集，2013.
[4]齐颖，张萍，徐艳，等.ICU重症护理的安全隐患及防范措施[D].西部医学，2011，3（3）：572-573.
[5]杨红伟.ICU护理安全的隐患与对策[D].中国误诊学杂志，2010，1011）：123.
[6]云正玲.危重病人护理风险相关因素与防范对策[J].医学信息，2011，23（8B）：3712-3713.