李常流
云南省宣威市双龙街道楚圣社区卫生所 全科医学 云南宣威 655400
【摘要】目的：探讨分析二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：选择2020年1月~2020年12月期间我卫生所按照规范要求随访管理的160例2型糖尿病患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组80例，对照组采用二甲双胍治疗，研究组在对照组的基础上加以阿卡波糖治疗，观察两组临床疗效。结果：治疗总有效率对比研究组高于对照组（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病的治疗中，采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗方案具有显著疗效，可有效控制患者血糖水平。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；阿卡波糖；临床疗效
糖尿病是临床上常见的一种内分泌性疾病，具有较高的发病率，主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病等，其中2型糖尿病最为常见，约占全部患者的90%以上，以高血糖为主要特征，以多饮、多食、多尿及消瘦为主要临床表现，长期血糖控制不佳可诱发多种并发症，直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗尤为重要。目前临床上治疗该病以降糖治疗为主，常见降糖治疗方法有药物降糖、胰岛素降糖等，二甲双胍为常见的降糖药物，在临床中应用广泛。有研究表明，二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效更为显著，可有效控制患者血糖水平，延缓其病情进展[1]。基于此，本研究即分析探讨了二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2020年1月~2020年12月期间我卫生所按照规范要求随访管理的160例2型糖尿病患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（80例，男性40例，女性40例，年龄43~76岁，平均年龄59.58±8.36岁）和研究组（80例，男性41例，女性39例，年龄43~75岁，平均年龄59.22±8.19岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。
1.2方法
给予对照组二甲双胍治疗，口服，0.5g/次，2次/d，并根据患者具体情况对药量进行调整，日最大剂量不宜超过2g，二甲双胍国药准字为H20023370，由中美上海施贵宝制药有限公司生产。研究组在以上治疗基础上加以阿卡波糖嚼服，起始50mg/次，后将药量逐渐增加至0.1g/次，均3次/d，阿卡波糖国药准字为H19990205，由拜耳医药保健有限公司生产。两组均治疗3个月，治疗期间均严格控制饮食，适量运动。
1.3观察指标
观察两组临床疗效。临床疗效评价标准[2]：治疗完成后，患者临床症状明显缓解，血糖控制良好为显效；临床症状有所缓解，血糖水平有所下降为有效；未满足以上标准为无效。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件对本次研究所得数据进行分析，采用χ2检验，若（P＜0.05），则表示差异有统计学意义。
2 结果
研究组总有效率为97.50%，对照组为83.75%，前者明显高于后者（P＜0.05）。详细结果见下表：
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3讨论
糖尿病是临床上常见的慢性内分泌性疾病之一，为终身不可愈疾病，病因较为复杂，常见发病因素有遗传、肥胖和不良生活方式等，2型糖尿病是其中常见的一种类型，近年来，随着社会经济水平的发展和人均营养摄入量的不断增加，导致2型糖尿病发病率呈逐年增长趋势，该病早期临床症状无特异性表现，长期血糖水平升高可对患者心脑血管系统、肾脏和神经系统等造成严重损害，诱发一系列并发症，如糖尿病酮症酸中毒、神经病变、糖尿病足、低血糖昏迷和感染等，并发症对患者造成的危害极其严重，甚至可直接危及到患者生命安全，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要。
药物降糖是目前临床上治疗该病的常用方法之一，二甲双胍是常用的一种降糖药物，可通过作用于患者肝脏和胃肠道，抑制糖异生，减少肝糖输出葡萄糖，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高肠促胰岛素（GLP-1）水平而发挥良好的降血糖作用，同时该药可作用于患者脂肪、肌肉等外周组织，改善肌肉合成糖原的过程，降低游离脂肪酸含量，增强胰岛素敏感性，从而有效提升胰岛素对葡萄糖的摄取和利用。具有降糖效果稳定、疗效确切、安全性高等优点，长期和短期降糖疗效均较为可靠，该药降糖效果优于多数口服降糖药物，同时二甲双胍具有显著的心血管保护作用，安全性较高，对肾脏无明显损害，长期使用不会增加患者高乳酸血症和乳酸中毒发生风险。
研究发现，针对2型糖尿病患者，采用两种降糖药物治疗疗效更佳[3]。阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂，该药结构类似于寡糖，可作用于小肠上部细胞刷状缘处，与寡糖竞争结合α-葡萄糖苷酶，从而抑制α-葡萄糖苷酶（葡萄糖淀粉酶、异麦芽糖酶、麦芽糖酶及蔗糖酶等）活性，进而使淀粉水解为寡糖，减缓蔗糖分解为葡萄糖、果糖的速度，导致肠道对葡萄糖的吸收减慢，从而发挥良好的降糖作用。同时阿卡波糖可有效阻断葡萄糖淀粉酶的合成和碳水化合物的降解，碳水化合物可进入小肠后段位置，刺激胰高血糖素样肽-1，增强胰高血糖素样肽-1的分泌，从而调节机体胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，具有降糖效果显著、安全性高等优点。阿卡波糖与二甲双胍联合使用可发挥良好的协同作用，进一步提升疗效，使患者血糖水平更为稳定。
本研究结果显示，治疗总有效率研究组高于对照组（P＜0.05），可见二甲双胍联合阿卡波糖治疗疗效优于单一二甲双胍治疗，究其原因与两种药物联用，增加降糖作用有关。
综上所述，在2型糖尿病的治疗中，采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗方案具有显著疗效，可有效控制患者血糖水平。
参考文献：
[1]曾菊丽,罗贤,贺五风,等. 单用二甲双胍血糖控制不佳时联合西格列汀治疗的临床效果[J]. 中国当代医药,2020,27(27):64-68.
[2]张静. 联合应用诺和灵30R、拜唐苹、二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(01):172-173.
[3]李维,陈悦,朱倩雯. 探讨阿卡波糖片与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及药物不良反应[J]. 中国现代药物应用,2020,14(04):172-173.