顾微微
哈尔滨高新医院 黑龙江 哈尔滨 150078
【摘要】目的 研究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的有效性及对减少并发症发生率的价值。方法 抽取2019年10月-2020年10月期间在本院骨科进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者66例作为研究对象，奇偶数法分为2组，对照组采用常规动力加压钢板固定治疗，试验组则运用带锁髓内钉治疗，对比分析组间治疗效果。结果 试验组患者骨折部位愈合率为96.96%与对照组75.75%相比较差异明显（P＜0.05）。试验组患者术后并发症发生率为3.03%与对照组27.27%相比较明显降低，统计具有差异有意义（P＜0.05）。结论 针对四肢创伤骨折后骨不连患者运用带锁髓内钉治疗效果显著，明显缩短骨折部位愈合时间，降低术后并发症发生率，进一步促进关节功能恢复，从而提高患者日常生活质量。
关键词 带锁髓内钉治疗；四肢创伤骨折；骨不连；有效性
四肢骨折主要是由于外力撞击所致，创伤后骨折愈合率高达90%-95%，还有5%-10%骨折患者出现骨折预后不良情况，尤其以骨不连最为典型[1]。四肢创伤骨折骨不连现象，增加患者疼痛，长期骨折部位不能愈合，极易导致肢体功能障碍，严重影响患者身心健康和经济压力[2]。临床上治疗该疾病主要实施钢板加压治疗，但长期治疗效果不理想，极易出现并发症，甚至影响肢体功能障碍。伴随着医疗科技的发展，带锁髓内钉治疗是一类新型固定方式，具有创伤小、稳定性高等优点，被广泛推广应用。本文主要就带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的有效性及对减少并发症发生率的价值
1资料与方法
1.1基本资料
抽取2019年10月-2020年10月期间在本院骨科进行治疗的四肢创伤骨折后骨不连患者66例作为研究对象，均经过伦理委员会批准同意，奇偶数法分为2组。纳入标准：①经CT影像学检查显示可见骨折后骨不连现象；②所有患者经知情同意，且积极配合治疗。排除标准：①排除合并有其他严重心、脑、肾器官功能障碍患者；②既往有精神障碍疾病患者；③合并脊柱畸形、凝血功能障碍及手术禁忌症患者等。对照组33例患者男20例，女13例，年35-66岁，平均年龄范围（50.5±7.5）岁；试验组33例患者男21例，女12例，年龄36-37岁，平均年龄范围（51.2±7.1）岁。各组患者年龄、骨折类型等基本数据检测，统计差异不明显（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用常规动力加压钢板固定治疗，具体步骤如下：患者给于仰卧位，并进行局部麻醉，根据CT 检查确定四肢骨折部位，然后逐步对骨折部位组织、肌肉分离，充分暴露骨折部位，对骨不连部位处的骨筋膜进行分离，对骨折部位端进行修复、固定。然后放置钢板，进行加压固定，术后进行常规引流[3]。
试验组则运用带锁髓内钉治疗，具体内容如下：经CT检查后确定骨折骨不连部位，并充分剥离、暴露骨不连一端，然后进行修复，使骨不连端呈现梯形面，并对硬骨质进行凿除，然后进行扩髓，并对大转子顶端部位进行确定后，进行髂骨条植入，可以保证骨不连端良好的固定复位，最后进行常规引流。
1.3观察指标
观察各组患者经不同治疗后，骨折部位愈合率及并发症发生率进行统计分析。骨折愈合率判定标准：优：骨折部位完全愈合，无感染等并发症现象，关节功能恢复正常；良：骨折部位多呈现连续状态，还未完全愈合，出现骨痂等现象，关节功能有所好转；差：骨折部位未愈合，骨折线模糊，且感染等并发症现象严重。总愈合率=优+良。
1.4统计分析
汇总数据资料采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料运用%表示，行X2检验；计数资料采用（）表示，进行t检验。统计数据存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。
2结果
2.1对比各组患者骨折愈合率
试验组患者骨折部位愈合率为96.96%与对照组总效率75.75%相比较差异明显（P＜0.05）。如表1.
表1 对比各组患者骨折愈合率
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3讨论
四肢创伤骨折后骨不连主要是由于经手术治疗后3个月内骨折部位尚未形成骨痂，骨折部位没有愈合，从而出现骨折部位出现骨不连现象。临床上对于四肢创伤骨折后骨不连发病机制影响因素归纳如下：肢体端血液循环受阻、骨折部位间隙较大、骨折移位、软组织及医疗器械等均存在关联性[4]。发生骨不连后，延长病程，导致骨折部位愈合不良，严重影响肢体功能，对患者日常生活造成极大负面影响，甚至增加经济负担。医疗科技在不断进步与发展过程中，带锁髓内钉固定治疗，可进行弹性固定，促进骨痂形成，且骨不连端与植入骨具有良好的生物相容性，加速骨折部位愈合，加压固定稳定性较好。带锁髓内钉治疗具有创伤小，术后出血少、骨折病变周围组织清除彻底、并发症少等临床优势，可在一定程度上克服钢板应力较差、旋转力不足等缺陷，对正常骨折部位的生理组织结构影响较小，明显降低对周围软组织破坏，利于骨折部位骨痂再生，加速骨折部位愈合，缩短治疗时间，提高患者日常生活质量。
综上所述，针对四肢创伤骨折后骨不连患者运用带锁髓内钉治疗效果显著，明显缩短骨折部位愈合时间，降低术后并发症发生率，进一步促进关节功能恢复，从而提高患者日常生活质量。
参考文献
[1]余海宁,任飞.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,003(025):65-66.
[2]王晓强,甘宏业,王彬. 探讨带锁髓内钉用于治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床有效性[J].名医,2020, No.83(04):45-45.
[3]刘德荣.带锁髓内钉内固定术治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的疗效及并发症发生率分析[J].养生保健指南,2019,000(013):319.
[4]庄鹤.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床以及骨折愈合情况[J]. 中国医疗器械信息,2019,025(013):126-127.