陈建平
黑龙江省传染病防治院 黑龙江 哈尔滨 150500
【摘要】目的 研究原发性高血压(EH)患者行拉西地平+替米沙坦治疗效果。方法：数据取自我院收治的144例EH患者，“双盲法”分常规组(拉西地平，n=72)、科研组(拉西地平+替米沙坦，n=72)，2组疗效比较。结果：用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与常规组比较，科研组DBP、HR指标更低；科研组有效率(97.22%)高于常规组(86.11%)，x2=4.4545，p=0.0348，P<0.05。结论：联合用药治疗此病能提高疗效、值得推崇。
【关键词】拉西地平；替米沙坦；原发性高血压；临床疗效
临床常见慢性病症为原发性高血压(EH)，分继发性、原发性2种，经流行病学显示，原发性疾病具有病程长、疗程长等特点，在我国慢性病中的占比达95%，分析发病因素尚未明，可能与膳食、遗传及作息等有关，患病后呈失眠、乏力、健忘及头昏脑涨等表现，若机体长期血压异常升高、异常波动，则增加尿毒症、心肌梗死及脑卒中等，损害患者靶器官、危及生命，因此早期如何正确选用药方案、成为相关领域亟待解决要点。谢丹[1]证实，拉西地平用药可缓解不适、严控血压，但仍有疗效欠佳、副作用令人担忧等情况，影响患者预后，鉴于此，本文分析EH患者行2者用药的价值，汇总：
1 资料和方法
1.1基线资料
回顾性研究，样本取自本院2018年4月-2020年6月收治的144例EH患者，签署“知情同意书”，经伦理委员会审批，科研组(72例):男40例，女32例，年龄45-75岁，均值(58.23±2.41)岁；病程2-11a，均值(5.24±0.39)a；EH分级:Ⅰ级38例，Ⅱ级24例，Ⅲ级10例；常规组(72例):男性42例，女30例，年龄46-78岁，均值(58.62±2.53)岁；病程3-13a，均值(5.41±0.45)a；EH分级:Ⅰ级40例，Ⅱ级22例，Ⅲ级10例。P>0.05、可比较。
【纳入标准】①与“中国高血压防治指南(2010年版)”相符[2]；②呈乏力、失眠及健忘等表现；③病程>2年、年龄>45岁；④资料完整。
【排除标准】①继发性EH；②<1周内服用其他降压药；③恶性肿瘤、脏器功能衰竭；④用药禁忌；⑤既往精神病史；⑥中途转院。
1.2方法
常规组：患者单次口服4mg拉西地平，1次/d，根据血压波动、酌情调整用药剂量，最大剂量控制为8mg/次。
科研组：拉西地平的用药剂量、方式同常规组，联合单次服用40mg替米沙坦，1次/d，根据血压波动、对用药剂量酌情调整，控制最大剂量为80mg/次。
2组疗程均为2月。
1.3观察指标
临床指标：记录2组DBP(舒张压)、HR(心率)情况。
用药效果：显效：症状消退，DBP降低>20mmHg；有效：症状缓解、DBP降低10mmHg；无效：病情加重，有效率=。
1.4统计学方法
数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x2检验。检验水准P=0.05。
2 结果
2.1 临床指标
用药前比较临床指标无差异，P>0.05；用药后与常规组比较，科研组DBP、HR指标更低，P<0.05，见表1。
表1 临床指标比较（±s）
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3 讨论
研究报道[3]，拉西地平+替米沙坦治疗此病能提高疗效，分析原因：①前者属二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具特异性强、药效持久等优势，药理机制是，患者经口服用药，可选择性阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉、缓解周围血管阻力，使患者心脏负荷减轻、起到降压机制，且拉西地平有较强的脂溶性，用药后持续释放于细胞膜脂质、起到控制病情效果，但单纯用药疗效欠佳、副作用也多，不利于长期用药；
②后者属血管紧张素2受体拮抗剂，分析药理机制是，患者用药后，阻断血管平滑肌细胞中、血管紧张素受体结合，舒张机体微静脉、动脉，降低动脉血压、外周血管阻力，且替米沙坦将机体醛固酮水平降低，避免交感神经系统介导血压升高，预防心室重构、缓解机体氧化应激损害，利于改善患者血管内皮功能、达到稳定血压的机制，因此2者用药可发挥增强药效，用药后均在血管平滑肌发挥机制，提高血压控制效果、促进患者疾病转归，具实践价值。
本研究示：①与常规组比较，科研组DBP、HR指标更低，P<0.05，表明2者用药可相辅相成，严控血压波动、稳定心率，保证药物在疾病治疗时充分起效，达到远期疗效机制；②与常规组比较，科研组有效率更高，P<0.05，说明本文与王婷[4]文献相似，因此联合用药可发挥协同辅助作用，利于控制病情、增强用药效果，临床应用较显著。
综上所述：EH患者行拉西地平+替米沙坦治疗能控制血压、稳定心率，充分发挥药效、保证用药流程顺利，值得推广应用。
参考文献：
[1]谢丹,袁自华,许志勇.厄贝沙坦联合拉西地平治疗原发性高血压的临床效果研究[J].中国现代医药杂志,2020,22(11):53-55.
[2]吕竟夷.替米沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的肾素-醛固酮水平和血压变异性的影响[J].海峡药学,2020,32(08):115-117.
[3]莫秀丽.拉西地平与替米沙坦治疗高血压患者颈动脉粥样硬化的临床研究[J].黑龙江医药,2020,33(01):42-44.
[4]王婷,张稳,罗勇,谭元生.复方七芍降压片联合替米沙坦对原发性高血压病患者HCY和hs-CRP水平的影响[J].辽宁中医杂志,2018,45(09):1906-1908.