刘丽
承德市中心医院 河北 承德067020
[摘要] 目的：探究风险管理预案在肾内科护理过程中的意义。 方法：从2020年4月—2020年12月在我院肾内科进行医治的病人中，随机抽取160名病人作为观察组进行研究，另外从2019年4月—2020年12月在我院肾内科接受治疗的病人中随机抽取160名作为对照组。其中，观察组病人给予风险预案进行护理，而对照组病人只进行常规护理。然后比较两组病人发生风险事件的可能性，护理质量以及病人对护理进行投诉地发生概率。结果：观察组的病人发生风险事件的可能性大大降低，仅有6.3%，而对照组发生风险事件的概率有20%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。而且两组护理投诉率分别为15.00%（对照组）、5.00%（观察组），差异有意义（P<0.05）。观察组患者的护理评分显著高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：在肾内科护理中加入风险预案的管理，可以大大减少发生风险事件的可能性，提高护理质量，让病人对护理更加满意，也从而可以增加病人的就医体验，改善医患之间的关系，病人的依从度也会更高，更有效地保证了病人的医治安全，因此可以推荐在临床上广泛地应用风险管理预案。
[ 关键词 ] 风险管理预案；肾内科；护理；应用效果
随着生活水平的提高，人们在治疗疾病过程中，不再只重视身体的护理，也要求心理的呵护，传统的护理方式已满足不了病人的需要。对于临床护理中，受到非常关注的一个话题就是护理不当导致的风险事件，由此引入了风险管理预案的重要性，风险管理在护理管理中是新兴的理念，指的是在对病人进行护理时，要对病人会发生风险的可能性进行评价，从而制定出恰当的护理方案，来尽可能把发生风险的可能性降到最低[1-2]。肾脏相关疾病的起病，发生发展过程是极其复杂，治好的可能性低，预后也比较差，为了提高肾内科病人的生活质量，让病人有一个更好的护理体验，我院也将风险管理引入肾内科病人的护理中[3-4]。病人若因护理不当而存在风险因素，不仅不利于病人的疾病康复，严重的还会威胁病人的生命，所以，加强对病人的风险管理非常有必要。本次研究中，主要探讨的就是风险管理在肾内科护理中的应用意义。详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2020年4月—202年12月在我院肾内科进行医治的病人中，随机抽取160名病人作为观察组进行研究，另外从2019年4月—2020年12月在我院肾内科接受治疗的病人中随机抽取160名作为对照组。对所有病人均争得其知情同意。
其中，对照组中男、女病人各有90人、70人，年龄区间在20~77岁，66人患有慢性肾衰竭尿毒症的病人、42人患有急性肾功能衰竭、36人患有肾病综合征、16人患有慢性肾小球肾炎；观察组中男、女病人各有86人、74人，年龄区间在21~79岁，64人患有慢性肾衰竭尿毒症的病人、44人患有急性肾功能衰竭患者、34人患有肾病综合征、18人患有慢性肾小球肾炎。比较上述2组患者的基本资料，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比意义。
1.2 方法
对照组病人只给予常规的护理管理，而观察组的病人在此基础上还给予了风险管理。具体的方式① 风险评估制度。依据病人在入院时的具体情况全面进行评估，探讨病人可能会发生的风险因素。对病人要加强管理和巡查，预防风险事件的发生等。② 建立风险责任制。要成立一个护理管理小组，把具体的责任落实到这个小组的每一个人员上，同时在护理的每个环节都要做到细致完整，提高风险管理的效率。③ 风险管理培训。风险管理中最主要的核心是护理人员，因此对于护理人员综合能力的培养是非常有必要的，要对护理人员进行相关知识地培训，在一定的时间内开展护理人员之间的交流和讨论，通过研究一些典型风险案例，探讨应该如何有效地去处理这类风险事件，从而提高护理人员的相关能力。另外护理人员的沟通能力也非常重要，有效地沟通对于加强病人的配合程度，减少风险事件的发生，改善医患之间的关系是有非常积极的意义的。
1.3 观察指标
比较两组病人发生护理风险事件的可能性，在护理上的质量评分，发生病人投诉的概率。采用本院自制调查表，针对基础护理、护理制度实施内容、护理技能操作、护理沟通能力等情况进行评分。
1.4 统计方法
将上述所得数据通过 SPSS23.0统计学软件进行处理。 两组患者的护理质量评分为计量资料，使用（x±s）标准差表示，组间比较使用t检验；护理投诉率、风险事件发生率为计数资料，使用[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肾内科患者护理风险事件发生率对比
观察组肾内科患者的护理风险事件发生率为6.3%，显著低于对照组的19.99%，差值有统计学意义（P<0.05），见表 1 。
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2.3 对两组肾内科患者护理投诉率
在对照组期间，患者护理投诉率为4.80% （7例） , 显著低于对照组15.20% （26例），差值有意义（χ2 =4.44，P< 0.05）。
3 讨论
在肾内科中进行治疗的病人大都病因复杂，发生发展都比较迅速，病情都比较严重，而且容易反复，治疗效果一般都不好，发生风险事件的可能性也就大大增加，这时候对于病人，能够采取有效全面地护理就显得非常关键，引入风险管理预案设置是非常必要的[2]。风险管理是近年来才在临床中应用的，其最根本的理念是以人为本，通过对病人发生风险事件的评估，采取有效的护理方式，提高护理人员的综合能力，尽可能避免其发生[5]。在对病人进行风险管理时，一些根据病人的情况采取的措施，比如说对于那些不容易翻身，容易发生坠床事件的病人，可以在床上增加海绵垫，两边给予防护栏，并且定期对病床进行消毒处理[6]。对于那些有插管的病人，要及时进行管道护理，同时要在管道上做好显眼的标识，以便及时提醒查房的医生和护士，让其能够及时采取有效地治疗和护理方案。
在本次研究中，通过在护理中加入风险管理预案，可以明显减少病人发生风险事件的可能性，同时护理的质量也大大提高，病人对于护理也更加满意，减少了病人投诉的发生。和对照组的值进行比较，观察组的差异都是有统计学意义的。通过以上所述，在肾内科护理中加入风险预案的管理，可以大大减少发生风险事件的可能性，提高护理质量，让病人对护理更加满意，也从而可以增加病人的就医体验，改善医患之间的关系，病人的依从度也会更高，更有效地保证了病人的医治安全，因此可以推荐在临床上广泛地应用风险管理预案。
[ 参考文献 ]
[1] 李延玲 , 王鑫钰 , 牛瑞雪 . 在肾内科护理管理过程中实施风险管理的价值分析 [J]. 中国卫生产业 ,2018,15(1):82-83.
[2] 沈珊.风险管理在肾内科护理管理中的应用评价[J]. 中医药管理杂志 ,2015,23(11):108-109.
[3] 李蜜蜜.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析 [J]. 实用临床护理学杂志：电子版,2018,3(6):32.
[4] 姚永梅.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业 ,2016,13(1):45-47.
[5] 汪向红.在肾内科护理工作中实施风险管理的效果分析[J].当代医药论丛 ,2015(4):100-101.
[6] 李小梅 , 温梅花 , 李劲高 , 等 . 在肾内科新护士管理中培育护理风险管理能力 [J]. 现代医院 ,2015,15(9):119-120.