李翠芬
武汉市黄陂区人民医院 湖北 武汉 430300
摘要：医院感染管理工作是医疗质量管理中重要的环节，但是目前的医院感染管理工作中存在较多的问题，本文对这些问题进行细致的分析，提出增强医院感染管理能力的有效方案，比如完善医院感染管理体系和制度，加大感染管理的宣传力度，增强工作人员的培训力度，树立正确的意识，落实各项工作提高管理力度以及合理的使用抗感染药品，加强监管制度等，全面提升医院医疗质量。
关键词：医院管理；感染管理；分析；对策措施
感染管理是医院管理工作中的重要环节，直接体现了医院的管理水平。只有有效控制感染的发生几率，才能保障医院工作的顺利开展。随着医疗科技发展迅速，微创技术也在医院中广泛的应用，因此加强感染管理有着极为重要的意义【1】。提高医务工作者的意识，降低医院感染事故，提高医院整体水平，保证医疗安全。
一、医院感染管理中常见的问题
（一）医院感染管理在我国的起步较晚，还处于发展时期，医院的医护人员还没有认识到感染的危害性和感染管理工作的重要性。有些医院不重视感染管理方面的教育，医护人员没有进行深入的学习，有的医生对于感染标准不能准确的判断，会导致出现感染问题没有及时汇报或者漏报的情况。
（二）医院虽然设置了感染管理部门，但是部门的职责不明确，在实际的工作中，只有专业的人员和感染科的医护人员会依照感染规范的内容完成工作。并且很多感染管理的政策和制度已经和时代脱节，没有专职的管理人员，或者管理人员会经常更换。管理结构缺乏合理性，感染管理工作不能落到实处。
（三）医学技术发展迅速，不断出现各种新的病毒以及相应的抗生素药品，同时也会不断的增加新的医疗物品和消毒器具以及新型的诊疗方式等，这些都需要医护人员进行及时的学习，了解新知识、掌握操作方法和使用技巧。很多医护人员，因为没有对知识和技术进行及时的培训和学习，在实际操作的时候就会产生各种问题，发生医疗感染事故。
（四）医护人员没有做到在检查或者接触患者前、后主动洗手。手卫生是避免感染的有效方法。医护人员会在操作后洗手，但是常常忽略操作前洗手步骤。而且用固体肥皂洗手，肥皂可能被污染，不能确保手部的洁净程度。
（五）消毒工作没有按照要求认真完成，操作过程中存在问题。对于选择消毒剂、消毒方法、消毒剂配比浓度以及消毒时间、消毒灭菌的效果等方面检测力度不足，检测效果不理想【2】。存在消毒剂选择错误、消毒方法不当、消毒剂配比浓度偏高或者偏低、消毒时间不准确、消毒效果不理想的情况。消毒程序较为混乱。没有严格按照无菌操作的规范进行操作。
医院的感染管理制度不完善，临床中较为重视护理物品的核对制度，但是对医疗废弃物和一次性医疗用品的管理制度不规范，存在一些没有依照管理规定操作的情况。比如利器盒的使用不规范，替换的污染过的被子和衣物管理不规范，还存在消毒品过期的情况。
（六）临床中没有按照标准使用抗生素，存在过度使用和滥用的现象，这会导致产生大量的耐药菌株，使医院的感染率增加，同时还可能引发患者的二次感染。
二、医院感染管理中问题的对策
（一）医院管理工作的效果取决于感染管理工作人员的专业素质和组织协调工作能力。医院应该重视合理配备感染管理工作人员，合理安排管理人员参加感染管理培训学习以及学术交流活动，让感染管理工作人员可以及时的了解国内外最新的管理资讯，学习先进的管理办法，参考别人成熟的管理经验，学习更多的新知识新思想，不断的提高自身的管理水平。
（二）感染管理是一项综合的工作，贯穿于医院工作的始终，需要医院各个部门各个科室以及全体医务人员的共同配合。为了提高医院感染管理的能力，依据本院的情况，结合卫生部对医院管理的规定要求，完善和规范医院感染管理制度，建立医院感染管理部门、感染管理分管部门、感染管理基层部门的分级管理体系，由院长担任感染管理部门主任，将感染办公式领导、医务处领导、护理部门领导等任命为感染管理分管部门领导，组建专业的医院感染管理队伍，担负起医院感染管理的整顿改革和对医护人员的教育、培训以及监督工作。感染工作的基础是有效的监测，感染工作的手段是有效管理，感染工作的目的是有效控制【3】。
（三）对于医护人员专业知识和操作技术存在欠缺的问题，应该加大专业知识的培训力度。将医院感染工作各项材料汇总整理，按照部门分类进行编订，如医疗部门、技术部门、护理部门和后勤部门等。由医院感染分管部门工作人员对自己所属部门进行发放，并且安排学习任务，采取考评制度，根据专业不同设置不同的考察内容。医院还可以开展各种培训活动，例如专家主题讲座，委派代表参加学术交流活动和培训活动，学习结束后开展内部讲座，将所学知识在全院普及，举办医院感染知识比赛，激发护理人员的参与性和学习积极性。加强对新入职人员以及新生儿科室、ICU、妇产科室等特殊部门的工作人员的培训。
（四）让医护人员重视手卫生，在接触病人前后、无菌操作前、接触病人体液后、接触病人周围物品后都要洗手，并且采用规范的七步洗手方法，避免手部携带细菌造成感染。
（五）医护人员要严格按照感染管理的规章制度完成日常工作，将无菌和非无菌的物品进行分类存放，消毒用具和消毒剂及时检查并更换，无菌物品如果超过有效期不得使用。日常的消毒工作要严格依照消毒标准完成，注意消毒时间、消毒剂浓度配比和消毒效果的检测等。将医院感染工作落实到医护操作的各个细节，每个科室设置一名感染管理人员，明确其工作职责，在护士长的领导下落实各项预防感染的工作。工作内容还包括病房空气质量检测、致敏检测、消毒隔离监测、医疗废弃物监管等，同时还要检测消毒液的浓度、紫外线强度等是否符合消毒标准，护理人员的操作是否存在问题，并及时的对病房中感染进行记录和上报。加强一次性医疗用具的监管，在使用前严格检查外包装和有效期等，建立使用档案，防止出现二次使用的情况。
（六）合理使用抗菌药物，根据患者的情况选择药物的种类、计量、服用时间和使用疗程等，避免按照经验用药的情况。控制抗菌药物的使用频率，有效控制医院感染事故的发生率。
结束语
医院的感染问题对医疗质量和医疗安全有着较大的影响，因此，医院应该加强感染管理，强化医护人员的意识，提高医护人员的专业知识和整体素质，完善医院感染管理制度，加强专业知识的学习和培训，进行规范的消毒措施，合理的使用抗菌药物，有效的避免和控制医院感染。
参考文献：
[1] 江新平. 医院感染管理中存在的问题及对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(95):200+206.
[2] 赵烁, 付强. 中国基层医疗机构医院感染管理现状及对策[J]. 中华医院感染学杂志, 2017, 27(24):5699-5703.
[3] 康中琴, 吴晓英, 杨文菊. 浅析医院感染管理培训常用的几种教学方法[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(20).